广西医科大学第四附属医院消毒供应中心 545005
摘要：目的 探讨PDCA循环法在消毒供应中心护理工作中的应用。方法 选取我院2013年11月至2014年11月消毒供应中心以PDCA循环法为质控重点的资料300份（观察组），与实施PDCA循环前的2012年11月至2013年11月（对照组）常规管理资料300份进行比较，比较两组消毒液浓度监测、灭菌物品合格率、器械除锈率、无菌敷料超标率、手卫生合格率、各科室对消毒供应中心工作的满意度。结果 PDCA循环法实施后（观察组）消毒液浓度监测、灭菌物品合格率、器械除锈率、无菌敷料超标率、手卫生合格率、各科室对消毒供应中心工作的满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 运用PDCA循环法可以保障医院整体的工作水平，提高各科室的满意度，是提升工作质量行之有效的好方法。
关键词：PDCA循环；消毒供应中心；应用
医疗器械管理质量的好坏对各科室医护工作正常运行有直接影响，并关系到患者和医护人员的生命安全[1]。PDCA循环法是20世纪50年代美国质量管理专家戴明（Denting）根据信息反馈管理提出的一种程序化、标准化、科学化的全面质量管理方法。这种管理过程包括计划（plan）、实施（do）、检查（check）和处理（action）4个阶段来进行质量管理，并循环不止进行下去的一种管理工作程序，进行具有大环套小环，互相促进，阶梯式运行循环特点的管理过程，现已普遍应用于护理管理工作及护理程序中。我院于2013年11月在消毒供应中心护理工作中应用PDCA循环法效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 方法
1.1.1 计划阶段（P）有制定质量方针、目标、措施和管理项目，制定质量标准。制定质量标准是质量管理的首要环节，是衡量实际工作绩效的依据和准绳，也是减少和防止差错事故发生的重要措施。根据我院消毒中心实际情况来建立质量标准，一是基础质量标准，二是科室实行三级质量管理，健全护理质量管理，健全护理质量监控，从护士长-质量控制小组-护士层层落实，明确职责。由科内护理骨干组成质量控制小组，对供应室存在的问题进行分析、评估。围绕消毒供应中心的守时、如数、洁净、服务4大要素抓学习，促进质量提高。按PDCA循环法，质控小组制定了质量管理计划并督促实施。科室每月收集临床科室的意见并做好记录、满意度调查反馈、护士长发现问题、科室持续质量改进记录、每月感染监控办公室和护士长查房记录，完成针对性分析，并进行打分评定。
1.1.2 实施（D）通过对医院感染及消毒供应中心管理知识的讲解及科室的质控检查，由专业人员监督，及时解决问题，从护士长、质控小组成员到每一位护士，都能明确自身职责，按计划执行并及时沟通和反馈。具体实施要点包括：（1）严格落实职业安全防护措施，加强手卫生管理，提高依从性，掌握各种意外伤害的防护措施和处理方法。（2）全面深入开展本科室成员的培训，选派护理骨干外出学习，并采用授课、示范操作等多种形式来提高护士的知识层次。通过培训，将全面的质量管理理念贯彻到具体负责人。（3）严格执行清洗灭菌消毒规范，强调下收下送管理，依据工作流程回收污染器械，做到专车、专人、专通道，在污染区分类、核查、清点处理[2]。（4）成立质控小组，建立质控登记本，由质控小组成员和各科室护士长组成联合检查小组，负责对科室自备包质量的检查，检查内容包括敷料是否超标，包布是否清洁，有无破损，包内是否有化学指示卡，包外是否有名称和有效期等。联合检查小组发现问题后及时解决问题。（5）消毒供应中心应每日测定消毒剂的浓度，每月对工作人员的手、物体表面、室内空气、无菌物品行细菌学监测[3]。
1.1.3 检查（C）检查阶段既是上已阶段的延续，也是对上一阶段的深入，是PDCA循环管理实施过程中必不可少的重要环节。因此，我们要特别重视检查环节，以保证计划落实，每日由护士长抽查，每月由质控小组成员专项检查，督查日常工作，发现问题，分析原因，及时反馈给护士长，护士随时检查与定期检查，每日实施考核，依据质控检查结果是否达标进行评估分析，并将解决问题的措施纳入制度或操作规范，使质量管理有章可循，并有效的运转，对重点环节及薄弱环节进行跟踪处理。
1.1.4 处理（A）经过上述过程的努力，通过对各项工作考核检查，得到反馈信息。每月召开科室质控会议，根据工作计划落实情况，定期分析并公开检查结果，对质量改进措施进行总结，分析薄弱环节和质量问题，针对问题提出整改措施，补充修改计划，重视经验教训，避免不良事件的发生，每月对PDCA循环改进情况进行汇总记录，以实现程序化、标准化，确保灭菌质量的提高。
1.2 观察指标
随机选取我院2013年11月至2014年11月消毒供应中心以PDCA循环管理法为质控重点的资料300份（PDCA组），与实施PDCA管理前的2012年11月至2013年11月（对照组）常规管理资料300份进行比较，观察两组消毒液浓度监测、灭菌物品合格率、器械除锈率、无菌敷料超标率、手卫生合格率、各科室对消毒供应中心工作的满意度。
1.3 数据处理
统计分析采用SPSS17.0统计软件包进行数据分析处理，以0.05为检验水准，采用χ2检验对比，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。
2 结果
经统计学分析，对实施PDCA循环前后的消毒液浓度监测、灭菌物品合格率、器械除锈率、无菌敷料超标率、手卫生合格率、各科室对消毒供应中心工作的满意度均得到显著的提高，（P<0.05），有统计学意义详见（表1和表2）
表1 两组工作前后的比较（%）
注：组间比较，P<0.05，差异有统计学意义
3 讨论
3.1 科学、完善的质量标准是一切护理活动的指南，是质量管理的依据。PDCA循环法具有综合应用科学管理方法的特点，在消毒供应中心的应用，经全员参与、防控为主、持续改进、控制过程，保障管理质量的整体提高，使安全隐患消除。通过完善消毒供应中心消毒工作总体管理制度、各科室持续改进制度、消毒供应中心消毒工作汇报统计制度，通过对消毒供应中心消毒工作负责人员进行继续教育和对临床各科室自备包的消毒灭菌效果的监控，消毒供应中心消毒工作实现了科学化、程序化[4]。PDCA循环法是提高消毒供应中心管理质量的根本保障。管理质量的提高与PDCA中的检查有密切关系。
3.2 PDCA循环法在实施过程中，使消毒供应中心与临床科室之间的工作流程不断优化，使我们能及时发现问题，有针对性地解决问题，使消毒供应中心的供应与临床科室的需求紧密结合，通过征询服务对象意见，不断改进服务工作，使服务质量不断提高。同时，由于在PDCA循环管理中重视临床各科室拟开展的新技术、新项目的需求，通过建立消毒供应中心消毒工作汇报统计制度，提高了临床各科室对消毒供应中心的满意度，本次调查结果显示PDCA循环管理实施一年后各科室对消毒供应中心消毒工作的满意度得到了显著的提高。
3.3 在PDCA管理程序中，通过开展专题专科讲座，由全科人员参与，定期培训，组织人员外出学习，从根本上提高了护士的专业水平，加强检查工作，依据事前控制，质量管理等原则，从而降低不良事件的发生率，一些经验丰富的高年资护士参于护理管理，是提高护理质量的重要因素。
综上所述，加强消毒供应中心护理工作中PDCA循环法的应用，使其工作不断提高，注重细节，可提高工作效率和质量，使医疗服务水平不断提升，提高各科室的满意度，是提升工作质量行之有效的好方法。
参考文献：
[1]车莹，王卫.持续质量改进在医院感染管理中的应用[J].中华医院感染学杂志，2011，21（20）：4296-4298.
[2]梁云连，周小龙，周群玉，等.妇产科门诊手术器械纳入消毒供应中心规范化管理的探讨[J].中华医院感染血杂志，2011，21（23）：5026.
[3]宣锋.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用[J].护理实践与研究，2014，11（4）：95-96.
[4]谭庆兰.PDCA管理方法在供应室消毒工作中的应用效果分析J].全科护理，2010，7（8）：1846-1847.
论文作者:韦婷
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/10/23
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