广西壮族自治区妇幼保健院 广西南宁 530000
【摘 要】宫颈疾病的病因有很多种，主要原因是宫颈高危型人乳头瘤状病毒引起的。其是一种多发于宫颈的疾病，在已婚女性比较常见。近年来，随着医疗诊断治疗技术的不断发展，宫颈疾病的发病率反而越来越高，如果不能得到及时诊断和治疗，将严重威胁患者的身体健康甚至生命安全。目前大多数的宫颈病变患者都能得到良好治疗，为了更好的关注和探讨宫颈疾病的临床情况，现将其诊断和治疗方法简述如下。
【关键词】宫颈疾病；诊断方法；治疗方法
宫颈是女性内生殖器的一部分，宫颈疾病系值宫颈区域发生的各种病变，包括炎症、损伤、癌前病变、肿瘤等等，是女性最常见的疾患之一，其最严重的疾病是子宫颈癌。近年来宫颈病变的发病率越来越高，如不及时诊断并加以治疗，会造成女性死亡。因此，对宫颈疾病的早诊断早治疗尤为重要，处理得当可以保护患者身体健康，保留患者的生育功能并挽救其生命。
1 宫颈疾病的病因
（1）人乳头瘤状病毒（human papillomavirus HPV）是宫颈疾病，尤其是宫颈癌的主要病因，人乳头瘤状病毒与宫颈癌的关系最初在19世纪80年代被发现，Bosch和Mauos等通过收集来自22个国家的宫颈癌活检标本做PCR检测，发现99.7%的宫颈癌中都可以检测到HPV DNA，约80%的宫颈癌与4种类型（16、18、31型和45型）的HPV感染有关[1]。（2）滥用药物是宫颈疾病的病因，许多女性有服用抗生素、经常运用外阴洗液的习惯，不当的药物长时间使用会使女性的阴道失去酸碱平衡，从而引起女性抵抗力降低，导致细菌、病毒乘机侵入，增加宫颈疾病感染的机会。（3）性传播疾病病原体，淋病奈瑟菌及支原体、衣原体感染增加了患宫颈疾病的机率。（4）机械性刺激或分娩、流产或手术损伤引起的宫颈裂伤后继发感染，是急性宫颈炎的常见病因。（5）不良的卫生习惯，过早的性生活，过频的性生活，多个性伴侣，性伴侣患有包皮过长，前列腺疾病等容易造成生殖道的细菌、病毒感染，长期刺激宫颈，导致宫颈疾病的发生。（6）内源性病原体，如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌等也是宫颈疾病的病因。
2 宫颈疾病的诊断方法
宫颈疾病的主要临床表现为白带增多，外阴瘙痒、疼痛，下腹、腰骶部疼痛，尿频、排尿困难，不孕，接触性出血。宫颈疾病进展到宫颈浸润癌会危及患者生命。目前早期筛查宫颈疾病的主要方法是，常规妇检、宫颈液基细胞学检查，宫颈人乳头瘤状病毒检测，宫颈阴道镜检查。（1）常规妇检：通过妇检发现急性宫颈炎、宫颈息肉、宫颈那氏囊肿等宫颈疾病。（2）巴氏涂片，巴氏涂片细胞学筛查宫颈癌已应用了半个世纪，其应用曾明显减低了宫颈癌的发病率和死亡率，但巴氏涂片的敏感度远不能达到实际要求，其有较高的假阴性率。（3）宫颈液基细胞学检查，通过刷取宫颈脱落细胞，制成液基薄片，行巴氏染色，成分齐全，结构清晰，背景干净，易观察和发现异常细胞，因此液基细胞学检查可以大大改善标本的质量，使得宫颈病变的阳性检出率明显升高。而且液基细胞学采用的TBS报告系统由国际癌症协会推出，对细胞学检查结果诊断更规范化[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（4）人乳头瘤状病毒检测，人乳头瘤状病 毒是宫颈疾病，尤其是宫颈癌的主要病因，2005年WHO发表声明称，有充分的证据表明：HPV DNA检测可作为子宫颈癌初筛手段。[3]（5）阴道镜检查并宫颈病理组织学检查，阴道镜对宫颈疾病的诊断准确性高，尤其是高级别的CIN和浸润癌，是一种能对宫颈癌早发现、早诊断的辅助检查手段[4]
3 宫颈疾病的治疗方法
（1）一般药物治疗。用于治疗慢性宫颈炎，可用的药物有多种，包括1：5000高猛酸钾溶液灌洗，栓剂型药物阴道内放药（如保妇康栓），药物可直接与糜烂面接触，促进创面愈合，并对HPV感染有一定的作用。
（2）物理疗法 治疗应在月经干净后3-7天进行，无急性生殖道炎症。常用方法包括电熨、冷冻、激光、微波、波姆光照射等方法，是治疗慢性宫颈炎的主要方法，并且疗程短，疗效高。
（3）LEEP刀治疗 对于宫颈息肉，尖锐湿疣，宫颈上皮内瘤病变以LEEP刀治疗为主。LEEP刀在手术范围、宫颈弹性机能、愈合情况、保留生育功能上明显优于微波、冷冻[5]。LEEP治疗各类宫颈疾病操作简单、安全，手术时间段，出血少，术后阴道排液少，治疗效果佳；且可提供完整的病理标本，对早期诊断宫颈原位癌或微小浸润癌具有极高的临床价值。
（4）免疫治疗 宫颈病变的病因，除与物理、化学刺激、局部损伤、细菌、沙眼衣原体感染等有关外，病毒感染亦是重要原因。有学者采用a-干扰素栓治疗宫颈糜烂112例，总有效率达87.50%，因而对于病毒感染引起的宫颈病变，干扰素效果较好。干扰素治疗宫颈病变疗效显著，提示其病因与病毒干扰有关。
4 宫颈疾病的预防
（1）加强健康教育，提高防范意识，避免过早性生活、杜绝性生活混乱
（2）定期做妇科检查，已婚妇女建议至少每两年做一次宫颈细胞学检查，发现问题应进一步做病理学检查。
（3）宫颈癌疫苗，目前的宫颈癌疫苗主要针对HPV16、18、6、11亚型，推荐的疫苗接种年龄为9-26岁，其中最佳年龄为11-12岁，目前在全世界150多个国家和地区HPV疫苗在临床使用，我国HPV疫苗处于临床试验阶段，有望在近期临床应用。
参考文献：
[1] Boach FX.Prevalence of human papillomavirus in cervical cancer：a worldwide perspective.Intermational biologcal study on cervical cancer（IBSCC）Study Group.J Natl Cancer Inst，1995，87：796-802
[2]张春香，刘欣，张居民.液基细胞学检查对宫颈疾病的诊断价值[J].中国妇幼健康研究，2008（01）：32-33
[3] Madon LM.Bosrdman LA.HPV testing and cervical cancer screening：recommendations and parctive patterms，Med Health RI，2005，88：362-363
[4] 赵霜，电子阴道镜在宫颈疾病诊断中的临床价值[J].中国妇幼保健，2010，25（1）：118-119
[5] 朱卫珍，LEEP刀用于宫颈疾病治疗的临床观察[J].中国临床医药研究杂志，2007：14-15
论文作者:归庆华
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/28
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