在进行剖宫产术时，主要采用硬膜外麻醉，但使用这种麻醉方法能够进入产妇血液的麻醉药剂少之又少，这也导致产妇在术后经常会出现切口疼痛的现象，产妇无法自由活动，不敢咳嗽，这在一定程度上影响了产妇膀胱功能和肠胃功能的恢复，导致进食时间被延长，也对伤口愈合造成了不利影响。而且在进入哺乳期以后，产妇的反射性催产素会有所提升，导致疼痛加剧，必须采取必要的措施进行处理。
一、剖宫产术后止痛
（一）非药物止痛
这种止痛方法主要有以下几种：
第一，音乐疗法。利用音乐当中各种性质的谐振组合能够形成物理能，其传入人体以后，会使人体的生理结构和固有振动频率与之产生共振，包括脉搏、心率、血压以及呼吸等，而利用这种共鸣，能够将人体潜能有效的激发出来。而且音乐具有放松作用，利用音乐可以对大脑神经递质造成影响，包括去甲肾上腺素以及乙酰胆碱的释放，通过音乐的积极影响，会降低人体血压和肌电，并且会提升人体血容量和皮温。此外，利用音乐能够对听觉中枢进行刺激，具有抑制疼痛的作用，同时，音乐能够使垂体脑啡呔浓度适当提升，而脑啡肽具有抑制疼痛的作用。
第二，针刺止痛，对于术后出现伤口疼痛的产妇，可以对产妇的足三里、三阴交、关元以及中极等穴位采用弱刺激手法进行处理。
第三，精神支持疗法，当产妇完成剖宫产术进入母婴病房以后，相关医护人员必须要保证和蔼的态度，对患者多加关心，在病房当中可以对母乳喂养知识进行定时的播放，允许丈夫陪伴，使产妇能够产生乐观的情绪，从而达到降低产妇疼痛域的目的。
（二）药物止痛
第一，产妇自控镇痛泵PCA给药模式，镇痛泵当中的止痛剂有100mL，其主要是由0.005%氟哌啶、0.15%的布比卡因以及0.4%曲马多经过生理盐水稀释以后，由麻醉师注入镇痛泵储液囊当中，使用硅胶管作为动力，流量则需要使用微孔进行控制，每小时2mL，其给药均匀，且具有安全、高效的特点，具有良好的止痛效果。在产妇出现疼痛症状时，可以对PCA泵的控制按键进行控制，每次追加剂量为0.5mL，同时要保证15分钟的间隔时间，在48小时以后即可将PCA泵和硬膜外导管拔出。
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第二，使用15mg布比卡因和吗啡与10mL生理盐水进行结合，从硬膜外导管向硬膜外腔进行注射，在注药以后需要观察10-15分钟，如果没有出现异常反应，即可将导管拔除。使用这种方法在48小时以后痛感会基本消失，且不会对产后出血造成影响。
第三，双氯芬酸钠栓肛塞，在使用时取出栓剂，用少量温水湿润塞入肛门当中，每次塞入2cm，剂量为5mg，具体需要结合疼痛程度对用药剂量加以确定。
二、剖宫产术后康复期护理
（一）心理护理
通常情况下，医护人员自身的形象、语言和行为会对产妇心理情况造成直接的影响，因此，医护人员必须要主动和产妇建立良好的人际关系，同时要保证护理的细致性，尽可能的帮助产妇进行定位的转换，使其能够在心理上完成患者向母亲的转换，切不可利用轻慢的态度或刺激性的语言对待产妇，否则会对产妇的身心健康造成严重的影响，不利于产妇的康复。
（二）体位护理
在完成手术以后，产妇需要去枕平卧6小时，如果血压稳定，且一般情况良好，在次日可以半卧位，从而降低腹壁肌肉张力，使疼痛问题得到有效的缓解，要对产妇进行积极的鼓励，使其能够早日下床活动。同时要对产妇的各项活动进行科学的指导，包括翻身、咳嗽以及深呼吸等，以此来改善产妇的呼吸功能。
（三）乳房护理
在剖宫产患者回到病房以后，可以使用清水和肥皂水对乳头痂垢进行清洗，同时要协助产妇进行乳房按摩，当产妇做出应答反应以后，可以进行皮肤接触，或者让新生儿吮吸乳头，使哺乳需求得到有效的满足。
（四）术后观察
在完成手术以后，医护人员需要对产妇的生命体征进行密切的观察，在产妇返回病房以后，可以在其腹部压砂袋4个小时，同时要以0.5-1小时为间隔对产妇的呼吸、脉搏、血压以及体温进行检测。这些检测工作在术后每天都需要进行4次。在术后1-2天，产妇的体温会有所提升，但体温通常不会高于38℃，这种反应是正常的，如果术后出现持续高热或者是体温正常以后又升高的情况，则可能是由于感染所至。针对这种情况，医护人员需要对伤口情况进行观察，查看是否存在敷料松动、伤口渗血的情况。确保输液管以及导尿管的畅通性，防止受压滑出。无菌引流袋每天需要更换一次。止痛药在应用48小时以后逐渐减少，且在遇到切口血肿和感染情况时，需要向医生进行及时的反馈。
论文作者:赵琼芬
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月下
论文发表时间:2019/9/28
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