祁东县人民医院外二科 主治医师
【摘 要】目的：对甲状腺腺叶切除术对甲状腺结节的治疗价值及效果进行分析。方法：收集2015年1月-2016年4月甲状腺结节患者50例随机分两组。A组采用甲状腺次全切手术进行治疗，B组采用甲状腺腺叶切除术治疗。比较两组患者甲状腺结节治疗效果；手术平均操作时间、手术过程出血量、术后平均住院时间；患者甲低发生率的差异。结果：B组患者甲状腺结节治疗效果高于A组，P＜0.05；B组手术平均操作时间、手术过程出血量、术后平均住院时间优于A组，P＜0.05；B组有2例出现甲低，A组无出现甲低。结论：甲状腺腺叶切除术对甲状腺结节的治疗价值及效果确切，可缩短手术时间、减少出血，加速术后康复，但术后可能出现甲低风险，发生率较低，效果满意。
【关键词】甲状腺腺叶切除术；甲状腺结节；治疗价值；效果
甲状腺结节是临床常见多发病，其发病人群中以中年女性为主，有研究显示，我国目前甲状腺结节的发病率达到4%左右，临床对于甲状腺结节的治疗首选手术治疗，但手术方式不同可对治疗效果产生不同影响，主要术式常见有甲状腺腺叶部分切除、甲状腺全切除、甲状腺腺叶切除、次全切术等[1]。本研究分析了甲状腺腺叶切除术对甲状腺结节的治疗价值及效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2015年1月-2016年4月甲状腺结节患者50例随机分两组。B组患者男9例，女16例；年龄21岁-77岁，平均年龄为45.25±2.13岁。发病16天-2年，平均0.85±0.20年。其中，单个结节12例，多发结节13例。单纯甲状腺肿12例，甲状腺腺瘤8例，桥本甲状腺肿5例。
A组患者男10例，女15例；年龄22岁-77岁，平均年龄为45.82±2.41岁。发病16天-2年，平均0.86±0.24年。其中，单个结节13例，多发结节12例。单纯甲状腺肿12例，甲状腺腺瘤9例，桥本甲状腺肿4例。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
所有患者麻醉方式选择颈浅丛阻滞麻醉。B组采用甲状腺腺叶切除术治疗。在胸骨切迹上3厘米左右的部位作弧形切口，将颈括约肌常规切开并对皮瓣进行分离，沿着颈白线切开至腺体，将外包膜切开之后对甲状腺进行游离，并给予探查，沿着腺体上极完全游离和断扎动静脉，并沿着下极将相关血管切断，气管在视野中完全暴露之后向健侧牵拉腺体，并在甲状腺后侧包膜中将患侧腺体完全切除，对侧若有小结节则给予单纯切除术。A组采用甲状腺次全切手术进行治疗，游离方法同B组，腺体后侧保留，并直接进行囊内切除。
1.3观察指标
比较两组患者甲状腺结节治疗效果；手术平均操作时间、手术过程出血量、术后平均住院时间；患者甲低发生率的差异。
显效：甲状腺结节完全切除，无并发症发生；有效：甲状腺结节基本切除，无严重并发症出现，轻微疼痛；无效：未达到上述标准。甲状腺结节治疗效果为显效、有效之和[2]。
1.4统计学处理方法
SPSS20.0软件统计，计数资料采用χ2检验。计量资料则进行t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者甲状腺结节治疗效果相比较
B组患者甲状腺结节治疗效果高于A组，P＜0.05。如表1.
3讨论
甲状腺结节是临床常见多发病，多采用手术治疗。其中，临床较为常用的术式为甲状腺次全切手术，其虽然可有效切除病灶，且并发症少，但对于恶性甲状腺结节患者来说，术后容易残留病灶，需进行再次手术治疗。再次手术治疗容易给患者带来较大的创伤，增加甲状旁腺损伤以及喉返神经损伤风险，导致操作部位粘连，正常解剖结构受破坏[3-4]。
而甲状腺腺叶切除术治疗则可有效将腺叶完全切除，可避免残留恶性腺体，降低术后复发率，避免二次手术的发生。若术后出现淋巴结转移的恶性结节，无需再次进行手术，只需进行淋巴结清扫即可[5-6]。
本研究中，A组采用甲状腺次全切手术进行治疗，B组采用甲状腺腺叶切除术治疗。结果显示，B组患者甲状腺结节治疗效果高于A组，P＜0.05；B组手术平均操作时间、手术过程出血量、术后平均住院时间优于A组，P＜0.05；B组有2例出现甲低，A组无出现甲低。
综上所述，甲状腺腺叶切除术对甲状腺结节的治疗价值及效果确切，可缩短手术时间、减少出血，加速术后康复，但术后可能出现甲低风险，发生率较低，效果满意。
参考文献：
[1] 龚单春，张海东，刘亚群等.甲状腺腺叶切除术精细化操作技术临床结果初步报告[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015，50（1）：28-32.
[2] 陈勇，鲁兵，张钧等.甲状腺腺叶切除手术中显露喉返神经临床观察[J].山东医药，2010，50（50）：59-60.
[3] 商景荣，余勇豪，占必兴等.甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床研究[J].临床和实验医学杂志，2012，11（23）：1874-1875
[4] 曾繁余，张显岚，张帆等.甲状腺腺叶切除术中喉返神经的保护[J].中华普通外科杂志，2012，27（4）：286-288.
[5] 郭晋，雷福明，王鹏等.低领小弧形切口术式在甲状腺近全切除术中的应用[J].中华医学杂志，2010，90（30）：2107-2110..
[6] 顾书成，管小青，吴骥等.甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床研究[J].中国普通外科杂志，2012，21（5）：637-639.
论文作者:袁盛
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/18
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