通山县中医医院 湖北咸宁 437600
【摘要】目的：对慢性肾功能衰竭患者血清 PTH（甲状旁腺素）、SF（血清铁蛋白）、及 Hcy （同型半胱氨酸）检测的临床价值进行观察分析。方法：采用随机抽选法从本院2014年12月~2016年12月期间收治的慢性肾功能衰竭患者中抽选60例作为本次研究的观察对象，分为观察组，同时选取同期于本院体检的健康者60例，分为对照组，对两组血清 PTH、SF、及 Hcy 进行检测对比分析。结果：观察组患者在各项指标上均明显比对照组高，经过统计学方法对数据进行处理显示有统计学意义（p＜0.05）。结论：临床在诊断慢性肾功能衰竭患者中对血清 PTH、SF、及 Hcy 进行检测能够有效了解患者病情情况，对临床治疗提供有利依据具有重要意义，具有较高的应用价值，值得推广。
【关键词】慢性肾功能衰竭；血清PTH；SF；Hcy；临床价值
肾功能衰竭主要是指肾脏功能部分或完全丧失的一种病理状态，根据病情发作的缓急主要分为慢性和急性两种[1]。慢性肾功能衰竭主要是由各种病因导致的慢性肾病发展至晚期后出现的一系列症状组成的综合征，临床常表现为恶心、呕吐、贫血、肢体麻木等，对患者的生活质量及生存率造成严重影响[2]。因此临床有效的诊断以为治疗提供有利依据进而提高治疗效果、改善患者生活质量具有重要意义。本研究对慢性肾功能衰竭患者检测血清 PTH、SF、及 Hcy 的临床价值进行探讨分析，取得了不错的成绩，现将具体情况详细报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
采用随机抽选法从本院2014年12月~2016年12月期间收治的慢性肾功能衰竭患者中抽选60例作为本次研究的观察对象，分为观察组，同时选取同期于本院体检的健康者60例，分为对照组。观察组患者中男性33例，女性27例；年龄23~72岁，平均（47.5±24.5）岁；其中有14例为糖尿病肾病，4例为多囊肾，10例为高血压肾病，32例为慢性肾小球肾炎；将肺部感染患者、肺间质纤维化患者、肿瘤患者、肝硬化患者、心肌纤维化患者及肝炎患者予以排除；对照组中男性34例，女性26例；年龄22~74岁，平均（48±26）岁；两组在性别、年龄等临床资料上具有均衡性（p＞0.05）。
1.2检测方法
采用化学发光法对PTH、SF进行检测，仪器使用罗氏Cobas6000化学发光检测仪，使用原装配套试剂盒检测；Hcy采用循环酶法进行检测，仪器采用Au2700全自动生化分析仪。由专业人员按照标准操作流程进行检测。
1.3统计学方法
本研究数据采用SPSS19.0进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，对两组血清 PTH、SF、及 Hcy 检测结果的对比采用t检验，计数资料采用百分比表示，采用X2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
通过对两组血清 PTH、SF、及 Hcy 进行检测并记录对比，可发现观察组患者在各项指标上均明显高于对照组，经过统计学方法对数据进行处理显示有统计学意义（p＜0.05）。详见表1。
3讨论
慢性肾功能衰竭主要是由各种致病因子作用于机体导致大量的细胞外基质合成与积聚，从而造成肾小球硬化和间质纤维化，影响了肾小球滤过率，临床常表现为恶心、呕吐、贫血、肢体麻木等，对患者的生活质量及生存率造成严重影响[3-4]。因此临床有效的诊断以为治疗提供有利依据进而提高治疗效果、改善患者生活质量具有重要意义。
慢性肾功能衰竭早期肾脏1,α-羟化酶的活性会下降，使1,25-（OH）2VD合成减少，目前已证实1,25-（OH）2VD对PTH的基因有直接作用，对PRE-PRO-PTH mR-NA的翻译与转录有着抑制作用，1,25-（OH）2VD受体密度下降会使PTH分泌增多，分解下降。通过本研究结果也可以看出，观察组患者血清PTH指标水平显著比对照组高，说明慢性肾功能衰竭患者PTH显著升高。慢性肾功能衰竭发展中会产生大量炎症介质、细胞因子，使患者体内引起持续的炎症反应，血红蛋白的合成也会减少，铁的利用会下降造成铁蓄积，进而导致SF增高。本研究结果中也显示观察组患者SF指标水平显著高于对照组，说明慢性肾功能衰竭患者SF明显升高。Hcy作为人体内蛋氨酸循环的正常代谢产物，已有诸多研究证明其与肾病微血管病变有着密切的联系。Hcy水平升高会对血管内皮造成损伤，还会促使过氧化氢、氧自由基生成，减弱血管舒张反应，进而使肾微血管病变发生。本研究结果显示观察组患者Hcy指标水平显著高于对照组，说明了慢性肾功能衰竭患者Hcy也有明显升高。
综上所述，在对慢性肾功能衰竭患者进行诊断时可检测血清 PTH、SF、及 Hcy指标，该类指标能充分了解患者病情，为临床治疗提供有利依据，对提高临床治疗效果、提高患者生活质量有着重要的意义，值得推广。
参考文献
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[5]苑同业,张耀东,梁继伟等.慢性肾功能衰竭患者血清同型半胱氨酸检测的临床价值[J].中国基层医药,2013,20(1):54-56.
论文作者:艾国锋
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年3期
论文发表时间:2017/6/27
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