贵州省罗甸县中医医院 贵州 罗甸 550100
【摘 要】目的：为加强提高临床医师和检验人员对临床检验结果中危急值等制度认识，有效对危急值进行分析，并能对危急值改进提供相应科学依据，以便临床医师能作出及时判断，让患者及时治疗也能得到保障。方法：通过观察临床标本，研究检验报告从而对危急值范围进行制定，分析数据并对其进行处理。结果：对危急值发生率进行计算，确定并制定危急值范围。结论：对危急值流程化管理不断地进行完善，以期检验人员对危急值报告制度能认真贯彻执行，方便临床医生迅速了解患者信息，及时给予治疗，最终将治疗效率予以提高。
【关键词】临床检验；危急值；分析
【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）10-086-01
所谓危急值是指当检验报告数据出现异常结果时，患者生命有可能已处在危险边缘，为及时抢救病患生命，或能有效改善病情加重而制定的危急值报告制度，这项制度要求检验科在发现检验值出现异常后要进行情况核实并做好相关基本信息记录，并通知相关临床医师或值班医生，医生要对产生危急值原因做出细致分析，否则有可能会失去最佳抢救时机，在确定出现危急值原因后采取及时正确治疗，将病人出现的情况整理归纳到病历中。为日后接手此病患的医生提供参考依据，为病患生命安全降低隐患，规范危急值管理。《医疗事故处理条例》中通常有许多范例，而危急值制度就可以很好地归纳到此条例中，它在实际临床过程中也被得到认可，每个医院性质不同，检验人员精通专业也不同，所以危急值应该也不尽相同，下面就检验科对危急值报告分析做出相关分析：
1、资料与方法
1.1 一般资料 在医院患者中选取年龄、性别及种族不同的人群作为研究对象，对血钾、血糖、血小板计数、血红蛋白、凝血酶原时间测定、纤维蛋白原定量等检验数据进行分析，制定出一个危急值范围。
1.2 检验所采用仪器均为全自动化分析仪器，试剂也是与仪器相配套试剂。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如仪器有迪瑞CS-800B全自动生化分析仪、迈瑞BC-5390全自动血细胞分析仪、雷度RAC-1800全自动血凝分析仪等
1.3 方法
1.3.1建立完善的危急值文件
一份较为完整的危急值程序文件建立应包含以下主要内容：（1）检验科人员对于危急数据发现情况、是否有进行核实、是否及时报告给临床医生。（2）将危急值实验纳入操作手册中去。（3）危急值实验人员对数据熟悉度、敏感程度做出相关的训练。（4）定期对危急值报告制度进行回顾和检查。（5）对危急值实验做出相关实验项目表，记录实验中临床表现等。（6）对危急值处理结果做好记录并保存。
1.3.2根据病种、病因的不同对不同危急值范围做出界定
危急值实验会针对病种不同病患进行研究，实验检测项目不同，出现危急值就有不同范围，且作为检测项目也不一定都会出现危急值。有些检测结果就算已明显超过危急值参考值范围，也不一定会危及到患者生命安全，比如肿瘤标志物检测。因此，在临床中对危急值应用时，要考虑到它的危急值对于每个病种都是不一样，要制定出每个病种危急值界限，必须根据各科相对权威临床医师临床经验和所得实验数据共同做出讨论，此危急值才具有临床意义。
2、发现、核实危急值以及危急值的处理结果
2.1发现危急值 如今我国检验科采用医疗设备大多全自动化，拥有完善的LIS系统，对于危急值设定可以直接在已设定的相关项目表中设定。在程序中将患者前后对比结果进行比较，若出现危急值，仪器会自动发出警告。若仪器出现问题，或者出现缺乏此系统及系统不完善等情况时，只能靠检验科人员在拿到检验报告后认真审核去发现问题，需要靠检验科人员具备责任心及丰富经验去判断，在没有科学系统情况下会导致所得报告结果不能进行前后对比。
2.2核实和处理危急值 在确保仪器设备正常运转的情况下，若危急值出现，应立刻进行复查，以确保不是误诊。在复查结果确定与之前检测情况一致后，立即通知相关临床医生，护士等了解患者病情，对结果可靠性进行核实，若与临床症状不符，则应对出现假危急值问题做出分析，是否是在检验前或者在检验过程中对检验标本质量控制不过关导致出现此种情况。这是危急值报告程序最为重要的环节。要求检验科人员对于危急值理论知识要熟练掌握，能迅速对不同患者，不同症状做出相应危急值判断。在一切核对无误后将详细情况记录“检验科危急值结果登记本”。并将报告单发送到工作单元电脑上进行登记确认，尽量完善门诊病人信息，将病患联系方式留下，以便能及时通知。
3、讨论
危急值正确报告对检验科意义重大，它不仅能增强各个工作人员责任心，还能提高理论水平及实验室临床经验，使得临床服务意识与沟通得到提升。对于危急值出现后检验人员可以根据检验结果结合临床诊断来分析，报告准确性能极大地减少临床医生对检验部门的抱怨。
总之，加强临床危急值报告能满足医院需要和临床要求，能增加抢救患者成功几率，对患者生命安全起到保障作用。
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论文作者:程高强
论文发表刊物:《系统医学》2016年10期
论文发表时间:2016/9/9
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