四川省甘孜藏族自治州人民医院胸外科 626000
摘要：目的：探讨肺包虫疾病的外科治疗方法。方法：以2013年1月至2015年1月接受治疗的56例肺包虫病患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均采用内囊摘除手术进行治疗，分析手术治疗的优势以及治疗效果。结果：56例患者均采用内囊摘除手术进行治疗，出现内囊破裂共4例，术后复发2例。所有患者经手术治疗痊愈出院，无死亡患者。结论：目前对于肺包虫病的治疗中，内囊摘除手术仍是最为有效的外科治疗方式，在手术过程中，还应按照手术操作的相关规定有序进行，以确保手术治疗的效果。
关键词：肺包虫病；外科治疗；内囊摘除术
包虫病又名棘球蚴病，该病是由细粒棘球绦虫感染引起的病症，该病为人畜共患的疾病。该病在感染前期无明显症状，需要经由透视体检才能检出[1]。随着囊肿逐渐增大，会对肺部组织以及支气管产生压迫，进而引起胸痛、血痰、咳嗽等，严重患者还会出现呼吸困难的症状。一旦棘球囊出现破裂，患者还会出现呛咳、呼吸困难、休克等[2]。如果不能进行有效的控制，造成大血管破裂，患者还会出现大咯血的情况。就目前的治疗方法来看，除了对于无法进行手术的多发性包虫病患者采用药物治疗的方式之外，还以手术治疗为主要的治疗方式。现对56例行内囊摘除术治疗肺包虫病的患者资料进行回顾性分析，力求通过对手术治疗的优势与特点进行研究，提升对于肺包虫病的外科治疗效果，现将本次研究结果做如下汇报：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2013年1月至2015年1月接受治疗的56例肺包虫病患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。纳入患者中，男31例，女25例，患者年龄为5～78岁，平均年龄为（39.4±7.7）岁，所有患者在进行治疗时，均见不同程度的咳嗽、胸闷、气短、咯血、以及发热等症状。囊肿破裂患者咯出物中可见粉皮样片状物。所有患者经由胸部X线检查，在肺部可见单个或者多个的椭圆形以及圆形的球状阴影，且阴影边缘较为光滑，界限清晰，其密度适中且分布均匀，纳入患者中排除囊肿破裂的情况。实验室检查：患者痰液检查中发现嗜酸性粒细胞的数量明显增多，咳出物或者胸水中可以检出囊肿碎片以及囊、头节。
1.2 手术方法
就当前对于该病的临床治疗方法来看，手术治疗仍是最有效的治疗方法。手术治疗的根本目的是将包虫内囊进行切除，而在手术过程中，应当尽量保证患者肺部组织的完整性，防止在进行内囊摘除时囊液外漏造成患者出现过敏等症状，降低由于囊液污染致使病症复发的概率。本次参与研究的56例患者均采用手术治疗的形式进行包虫病内囊的摘除。采用内囊穿刺摘除的共32例，内囊完整摘除的共24例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆可以进行完整内囊摘除手术的指征为：（1）包虫囊直径为10cm左右，囊肿太大或者太小都不利于手术进行，囊肿较易破裂，而囊肿一旦发生破裂可能会造成患者出现过敏症状[3]。（2）囊肿出现的位置最好在肺部的表面或者肺部边缘，较易于进行手术摘除。（3）内囊无感染。（4）囊肿周围未出现明显的炎性症状。穿刺摘除手术，主适用于囊肿所处位置较深，且囊肿体积较大的患者，此种情况下，采用完整摘除的手术方式难度较大，且手术过程中极有可能造成囊肿的破裂，或是对肺部组织产生不利影响。对于包虫囊肿较大，且合并感染患者课根据患者的实际情况，对其进行适当的肺叶切除。纳入患者中，有3例患者囊肿体积较大，且内囊出现破裂造合并残腔感染。感染部分累及肺部组织，最终将肺叶组织进行切除。另有6例患者行残腔清理：首先使用双氧水进行擦洗患处，随后使用大量生理盐水以及抗生素类药物进行反复冲洗，同时，对支气管瘘口进行修补、缝合，采用一期分层对拢缝合的技术能够有效缩短患者的住院时间，并能有效预防并发症的出现。
2 结果
所选56例患者均进行内囊摘除手术进行治疗，其治治疗效果较好。其中有3例内囊破裂合并感染患者，对肺叶进行手术摘除，另有6例患者行残腔清理，术后缝合效果较好，且未见感染。所有纳入患者在进行内囊摘除手术之后，全部好转治愈出院，且无死亡病例。
3 讨论
包虫病的发病具有地域性，常见于我国的西北部地区，特别是在我国的新疆、甘肃、青海、宁夏、内蒙古以及西藏等游牧民族聚集的省份较为多见。诱发该病的棘球绦虫的虫卵经常寄生于人体的肝脏以及肺部组织。通常情况下，体积较大的包虫囊肿会生长在肺部的表面，处于一种半裸露的状态，包虫病患者在感染初期不会出现较明显的并发症，随着囊肿的生长，患者会出现不同程度的咳嗽、胸痛甚至咯血等。就当前对于包虫病的治疗方式来看，主要是对包虫内囊进行切除，因为常规的药物治疗，极有可能对患者肺部产生一定影响，所以手术治疗虽有风险，但也是当前治疗中的主要方式。
内囊穿刺摘除手术是一种操作难度较小的手术治疗方式，尤其是在囊肿位置较深以及出现囊肿破裂感染的内囊切除术中有较好的治疗效果。相比之下，完整摘除手术的难度更大，对于手术操作技术的要求也相对较高，但是内囊完整切除手术其安全性更高，术后出现复发的概率也较小，是一种相对安全高效的手术方式。
经过本次研究发现，完整性内囊切除手术是对肺包虫病进行治疗时的一种较为有效的手术方式，该种手术方式的成功率较高，对于患者肺部组织的伤害较小，术后患者出现并发症以及死亡的概率都比较低，有利于患者的康复治疗。医院本身应当相应的提升手术操作技术，使其更好的为肺包虫患者提供治疗服务。
参考文献：
[1]魏雷光.完整摘除肺包虫病内囊外科治疗体会[J].东方食疗与保健，2016，（7）：62-62.
[2]李更德，胡晓春，刘占峰等.高原地区肺包虫病应用电视胸腔镜治疗体会[J].中国民族民间医药，2009，18（9）：156.
[3]张铸，吴明拜，张昌明等.肺包虫病内囊完整摘除292例外科治疗体会[J].新疆医科大学学报，2007，30（11）：1273-1274.
论文作者:张曜
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/7
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