丁 蓉
贵航三〇二医院综合病房 贵州 安顺 561000
【摘 要】当今社会随着人口老龄化的加剧，老年患者的护理问题已成为临床重要课题之一。我院内科综合病房主要以收治老年患者为主，其中脑血管疾病的比例最大，患者平均年龄85岁，护理中存在隐患较多，加之老年患者常存在较多的合并症，90%无生活自理能力，对于老年患者针对性护理有着重要的意义。
【关键词】老年患者；临床特征；护理
【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-
引言
综合病房是我院内科的以老年患者为主的临床科室，以脑梗死、脑出血疾病为主，由于老年患者身体机能逐渐衰退，并发症相对较多，运动障碍、言语功能障碍、听力障碍、意识模糊、死亡率高等因素的存在，间接增大临床护理困难。因此，从我科老年患者临床特征出发，给予针对性护理，效果显著。将我院患者150例作为研究人员，具体结果报告如下。
1、临床资料
选取2015年1月-2015年7月期间神经内科老年患者150例，平均分成两组（A,B组)，A组患者75例中，男性患者70例，女性患者5例，年龄在82-98岁之间；其中，脑梗死患者69例，合并脑出血患者5例，其余6例。B组患者75例中，男性患者68例，女性患者7例，年龄81-95岁；其中，脑梗死患者70例，合并脑出血患者5例，其余5例。两组患者的临床资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05) ,有可比性。
2、研究方法
2.1、内科老年患者临床特征
（1）心理特征。老年患者文化水平普遍低，再加上家庭因素的影响，致使心理状态相对较差，对自身疾病知识认识不足，极易出现紧张、焦虑等情绪，严重影响临床治疗。（2）临床症状。由于老年患者脑部萎缩严重，致使临床症状并不明显。伴随着年龄的增长和病情的不断发展，也就逐渐失去感知能力，自身表现、性格等发生变化，如治疗过程中不密切观察，极有可能出现误诊现象，从而耽误最佳治疗时间。（3）临床上由于老年患者并发症较多，治疗时间逐渐延长，对药物产生一定的耐药性。（4）安全性。我科老年患者90%以上失去生活自理能力，因此治疗过程中存在一定的危险性，如:坠床、跌倒、皮肤破溃、压疮、窒息等等。
2.2、护理措施
B组患者给予常规临床护理，A组患者根据其临床特征实施针对性护理，具体如下。
（1）心理护理
针对老年患者不佳的心理状态，给予耐心和贴心的心理护理有着重要的意义。老年患者多少言寡语，对心理特点表达不明显，这就需要护理过程中充分引导患者交流，每位患者均有指定管床责任护士，不仅给予其固定和明确的帮助寻求方向，同时与患者及家属建立熟悉的家的感觉，指导患者进行整体机能的护理治疗。
（2）病情观察
脑梗死病人起病相对较缓慢，多数人不会有意识障碍，但病情可能在几小时内进行性加重，护理人员需重视观察患者神志及生命体征变化情况，密切观察患者四肢力量是否逐渐变小甚至完全不能活动及精神状态情况，多与家属有效沟通，如家属发现病人嗜睡，精神萎靡，发现异常情况，立即通知医护人员积极采取应对措施及必要时抢救。
（3）安全护理
确保病房环境内的安全性，地面应采用防滑材料，并保持干燥。厕所内设置防滑垫及活动坐便器，床旁均设有护栏，需要约束患者活动时可选择性使用。对于有假牙的患者应注意观察其意识状态，当存在障碍时需帮助取出假牙。由于部分患者神志存在异常，与患者及家属做好预防坠床跌倒及烫伤的健康教育。
（4）老年患者的康复训练
根据老年患者的实际情况安排制定康复训练，包括：思维障碍康复训练；情感障碍康复训练；记忆障碍康复训练；定向力障碍康复训练；言语障碍康复训练；肢体功能康复训练；有计划，有目的的针对性地进行康复训练。
（6）积极处理合并症
在医生协助下，通过饮食、用药的改善来控制其合并症。应注意对其循环、泌尿、消化系统进行保护性护理。根据患者不同的病情特点，与其主治医生制定个性化的治疗方案和护理方案。
2.3、观察指标
①比较死亡、瘫痪、意外事故、患者投诉等发生情况;②比较两组患者住院时间、护理次数等指标；③比较两组患者临床护理结果。
2.4、统计学方法
采用SPSS 18.0软件进行统计学分析；采用t检验，计数资料用百分比表示，检验以P <0.05为差异具有统计学意义。
3、结果
3.1、两组患者死亡、瘫痪、意外事故、患者投诉等发生情况比较
临床结果显示，A组患者死亡（3.0 %）、瘫痪（30.0 %）、意外事故（1.0 %）、患者投诉（0）等，发生率优于B组，组间比较，差异有统计学意义（P <0.05）。详细数据见表1。
表1 两组患者死亡，瘫痪，意外事故，投诉等情况发生比较
注：A组—实施针对性护理；B组—实施常规护理3.2、两组住院时间、护理次数等指标比较
临床结果显示，A组患者住院时间、护理次数等指标优于B组，组间比较，差异有统计学意义（P <0.05 )。详细数据见表2。
3.3、两组患者临床护理结果比较
临床结果显示，A组患者临床护理满意度（98.8%)优于B组（90.0 %)，组间比较，差异有统计学意义（P <0.05 )。详细数据见表3。
表三 两组患者临床护理结果比较 [n=100,例]
注：A组—实施针对性护理；B组—实施常规护理
4、讨论
综合内科病房作为医院以收治老年患者的为主的病区，收治患者较为特殊，该类患者生理、心理变化较大，间接加重临床护理难度。本文研究试验的150例患者中，分别给予常规护理和针对性护理，结果显示:针对性护理患者死亡率、瘫痪率、意外事故发生率、患者投诉率均优于常规护理组患者，组间比较，差异有统计学意义（P< 0.05 );且针对性护理患者住院时间、护理次数、临床护理结果也明显优于常规护理组，组间比较，差异有统计学意义（P< 0.05 )。
结束语
由于老年患者在心理、生理、社会及文化多个方面有一定的特殊性，因此其护理工作有着较大的挑战。采用针对性的护理措施，耐心的引导老年患者的心理状况，积极处理其合并症，密切观察其病情变化，并强化护理安全措施，能够有效的改善其生活质量，提高其护理满意度，改善患者的预后情况。
参考文献：
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[2]祝丽娟.神经内科老年患者临床特点及护理干预[J]. 中外医疗，2014，34(36)：155-156.
[3]陈见贵.神经内科老年患者的临床特征分析及护理体会[J]. 中外医学研究，2013，11(08)：85-86.
论文作者:丁蓉
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2016/1/19
标签：患者论文; 老年论文; 统计学论文; 针对性论文; 两组论文; 意义论文; 障碍论文; 《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿论文;