黑龙江省齐齐哈尔市泰来县塔子城中心卫生院 162400
摘要：目的：探讨输血时常见的传染性疾病的残余风险评估。方法：此次研究的对象是选取2011.06-2013.06期间我院205例患者。将其基本资料和血液酶联免疫吸附测定（即EIA）的常见输血传染性疾病（包括HCV、HBV、HIV）的数据，并应用现有模式评估其HCV、HBV、HIV的参与风险。结果：本组研究205例患者通过EIA检测显示HCV、HBV、HIV的残余风险各是1/35、1/14、1/322。经残余风险公式计算初次输血者HCV、HBV、HIV的残余风险分别是1/32、1/12、1/321。多次输血者HCV、HBV、HIV的残余风险分别是1/41、1/23、1/324。HCV、HBV、HIV总的残余风险分别是1/34、1/14、1/322。多次者输血传染性疾病的HCV、HBV、HIV的与初次输血者相比残余风险较高。结论：应用EIA检测以后，输血者输血传染性疾病的HCV、HBV、HIV的残余风险明显降低。
关键词：输血传染性疾病；残余风险；评估
Objective：To investigate the residual risk of infectious diseases in blood transfusion.Methods：the object of this study was to select 205 patients in our hospital during 2011.06-2013.06.The basic data and blood enzyme linked immunosorbent assay（ie，EIA）of common infectious diseases（including HCV，HBV，HIV）data，and the use of existing models to assess their participation in HCV，HBV，HIV risk.Results：205 cases of patients with HCV，HBV，HIV residual risk were 1/35，1/14，1/322，EIA.Residual risk formula calculated the residual risk of HCV，HBV，HIV of the first blood transfusion were 1/32，1/12，1/321.The residual risks of HCV，HBV and HIV were 1/41，1/23，1/324 respectively.HCV，HBV，HIV total residual risk were 1/34，1/14，1/322.Multiple transfusions of infectious diseases HCV，HBV，HIV compared with the initial blood transfusion residual risk is higher.Conclusion：after using EIA detection，the residual risk of HCV，HBV and HIV in transfusion infectious diseases was significantly lower.
Keyword：transfusion infectious diseases；residual risk assessment
现阶段，部分国家采用风险评估模式对输血传播疾病进行残余风险的评估。通过残余风险评估的数据进行分析，对有效筛查的方法是一种有力的支持，可使血液的安全性有效提高[1]。而我国属于HBV的高发区，输血传染性疾病的残余风险评估对血液质量和临床输血安全的保障具有重要的意义，通过对输血传染性疾病的残余风险评估能够给我国的公共卫生政策方案的制定提供有力的理论依据。本组研究将对我院血液中心检测的数据进行HCV、HBV、HIV的残余风险评估进行研究，具体方法总结如下。
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1资料与方法
1.1一般资料
选取2011.06-2013.06期间我院205例患者的临床基本资料，年龄19-53岁，平均年龄（29.7±7.6）岁。按照献血的次数初次献血和重复献血。初次输血：未有输血史，并且在此阶段只有一次输血者，共126患者，平均年龄（27.5±8.3）岁。多次输血：在此阶段输血，并且此阶段的输血次数大于或等于2次者，共79例患者，平均年龄（29.8±9.4）岁。
1.2输血者血液的筛查与确定
（1）血液初筛。应用EIA双试剂对血液中抗-HCV、抗-HIV以及HBsAg进行筛查[2]。
（2）确证试验。采用RIBA试剂、Western blot的方法以及中和试剂对任何一项双试剂检验中的反应性的血液标本予以检测。
1.4残余风险的计算
初次输血者的残余风险R（FTD）=P（FTD）×WP/LTR。P（FTD）指初次输血者病毒的阳性率。WP指某种试剂对病毒检测的窗口期时间（天）。LTR指病毒感染之后持续感染的时间（天）。
（2）多次输血者的残余风险R（RD）=P（RD）×WP/I。P（RD）指多次输血者的血清阳转率。因为多次输血者会定期输血治疗，前一次输血合格的输血者，再一次输血的时候血清中病毒指标转阳，所以多次输血者的阳转率等于多次输血者的病毒指标转阳数与多次输血者的人数值比。I指多次输血者血清阳转的平均间隔时间（天）。
（3）总输血传染病毒的残余风险（R）=多次输血者比例×R（RD）+初次输血者比例×R（FTD）。
1.5采用EIA病毒后残余风险的评估
在此过程中对145份输血标本进行了EIA检测，其中EIA初筛抗-HIV、抗-HCV、HBsAg为阳性的3份、阴性有44份。其平局结果的合理性及正确性已得以验证。同时计算采用EIA后，输血者HCV、HBV、HIV的残余风险。
2结果
初次输血者共126例患者，确证是HBsAg的阳性率为1/63（2/126），抗-HCV的阳性率为1/126（1/126），抗-HIV的阳性率为1/31（4/126）。多次输血者共79例患者，确证是HBsAg的阳性率为1/79（1/79），抗-HCV的阳性率为1/40（2/79），抗-HIV的阳性率为1/13（6/79）。经残余风险公式计算初次输血者HCV、HBV、HIV的残余风险分别是1/32、1/12、1/321。多次输血者HCV、HBV、HIV的残余风险分别是1/41、1/23、1/324。多次者输血传染性疾病的HCV、HBV、HIV的与初次输血者相比残余风险较高。HCV、HBV、HIV总的残余风险分别是1/34、1/14、1/322。通过EIA后HCV、HBV、HIV的残余风险是1/313、1/21、1/106。
3讨论
输血传染性疾病的残余风险评估对血液质量和临床输血安全的保障具有重要的意义，并且可以为输血者保证血液质量管理，血液检测新技术的推行，相关输血政策的法规制定提供了重要的理论依据。本组研究使用EIA对HCV、HBV、HIV检测的残余风险各是1/34、1/14、1/322。其中多次输血者的残余风险明显高于初次输血者的残余风险，由于加大了多次输血者的体检和输血质量监测，能有效增强血液质量，减小输血的残余风险。HIV的阳性者绝对数量较小，个别阳性输血者的增多对风险评估具有一定影响[3]。因此，应加大输血者的体检健康要求，宣传血液安全知识的力度，在输血前指导输血者认真如实阅读血液健康咨询表，避免有高危行为生活方式的人只在输血过程中受到感染，能够有效减小血液风险。并且进一步加大标本量也能使风险评估的准确性有所提高。总之，密切加强多次输血者的检测力度，增强输血时血液质量健康的要求和血液安全的规范，倡导输血者保持健康的生活方式和定期检测，积极采用EIA后，输血者输血传染性疾病的HCV、HBV、HIV的残余风险明显降低。对血液质量具有保障作用，减小输血时的残余风险。
参考文献：
[1]王憬惺.中国输血传染 HIV、HCV 和 HBV 的残余风险评估[J].中国输血杂志，2012，10（25）：924-925.
[2]陆祝选，邱昌文，商昌友.南宁地区献血者 HBV 感染的检测及输血残余风险评估[J].中国输血杂志，2013，4（26）：366-367.
[3]刘霞，尚桂芳，王飞.2001-2004年深圳经血传播病毒残余风险评估[J].中国自然医学杂志，2010，2（8）：130-131.
论文作者:吴浩
论文发表刊物:《健康世界》2016年第24期
论文发表时间:2017/1/13
标签：残余论文; 风险论文; 血液论文; 风险评估论文; 性疾病论文; 阳性论文; 率为论文; 《健康世界》2016年第24期论文;