【摘要】目的：探讨血液透析联合血液灌流联合血液灌流和护理干预对尿毒症患者睡眠质量影响。方法：选取2016年1月-2017年12月124例医院收治行血液透析联合血液灌流治疗的尿毒症患者作为观察对象，随机分为治疗组与对照组。治疗组采用综合护理干预，对照组采用常规护理干预。观察并发症发生率，同时采用睡眠评分比较两组患者护理干预前后的生活质量评分变化。结果：治疗组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）；治疗组护理干预前后睡眠评分改善幅度大于对照组（P＜0.05）。结论：综合护理干预在血液透析联合血液灌流的尿毒症患者中具有较好的应用效果，能够有效降低透析相关并发症发生率，从而提高患者的生活质量，值得在临床中推广使用。
【关键词】综合护理；尿毒症；血液透析；血液灌流；睡眠质量
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0359-01
临床研究指出，血液透析联合血液灌流是尿毒症临床治疗的常用方法，能够有效延长患者的生存时间，但是随着临床研究的不断深入，发现其发生率会随着透析时间的延长而增加，且患者自身的营养状况也受到了较大的影响，导致患者的生活质量严重下降[1]。近些年来，随着临床对血液透析并发症研究的不断深入，发现采用有效的护理干预能够降低患者的并发症发生率，从而提高临床治疗的安全性，有助于改善尿毒症患者的预后情况[2]。因此，文章主要针对综合护理干预对尿毒症血液透析联合血液灌流患者并发症及生活质量的影响展开分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2016年1月-2017年12月124例医院收治行血液透析联合血液灌流治疗的尿毒症患者作为观察对象，随机分为治疗组与对照组。治疗组62例患者中有男性33例，女性29例；年龄为46~78岁，平均年龄为（53.6±6.5）岁；病程为2~8年，平均病程为（3.6±0.7）年。对照组62例患者中有男性35例，女性27例；年龄为43~78岁，平均年龄为（54.1±6.1）岁；病程为3~9年，平均病程为（3.5±0.8）年。
1.2方法
治疗组采用综合护理干预。对照组采用常规护理干预，具体措施为：①并发症预防：发放常见并发症相关知识手册，告知患者常见并发症的主要表现及简单处理方法。高血钾患者需要限制高钾含量食物的摄入，例如紫菜、香蕉等食物；叮嘱患者定期随访，并遵医嘱用药；定期检测血钾水平，对于低血钾患者需要在医护人员监督下进行补钾；为了预防心力衰竭，需要控制好透析前的血液水平，对透析过程中出现血压异常的患者，需要采用低温、钠曲线、超滤曲线透析模式。②饮食及运动控制：了解患者的饮食情况，并计算食物中各种营养物质的含量，同时观察患者每天的运动量，结合患者的饮食习惯以及身体状况来制定科学的运动方案。
1.3观察指标
观察两组患者并发症发生率，同时采用睡眠评分比较两组患者护理干预前后的生活质量评分变化。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析。
2.结果
2.1并发症发生率
治疗组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 并发症发生率 [n（%）]
3.讨论
所谓的尿毒症实际上是指肾功能严重受损导致体内代谢紊乱引起的一种综合征，肾脏无法将体内代谢物以及多余水分通过产生尿液排出体外，导致各种毒害物质堆积在体内引起的多种症状[3]。目前临床主要是采用血液透析联合血液灌流的方式来维持尿毒症患者的生命，但是血液透析联合血液灌流属于一种有创性的治疗方法，可能会引起一些并发症，导致患者的预后及生活质量受到较大的影响。因此，在治疗期间需要为患者提供有效的护理干预措施，从而降低并发症的发生率、提高患者的生活质量。
综合护理是现代护理模式不断改革产生的一种新型护理模式，在各个科室中均有应用。综合护理干预的优势主要集中在“细节”方面，通过满足患者心理、生理、社会等各方面的需求，从而提高临床护理的细致化，有助于减少各种并发症的出现。本次研究中综合护理主要针对患者可能出现的并发症进行临床干预与防治，指导患者如何健康饮食、观察疾病变化、判断是否出现动静脉内瘘，并告知患者常规自我管理措施，从而预防并发症的出现。
综合护理注重患者在透析期间的各种细节，针对可能影响透析效果的高危因素进行分析，并采取有效的措施进行干预，从而让患者感受到临床护理的专业性。降低血液透析联合血液灌流并发症发生率，是提高尿毒症患者生活质量的重要前提。在透析之前，护理人员需要加强对患者病情的评价，由于患者存在较大的个体差异，且受生理、心理及社会因素方面的影响也有较大的差异，需要根据患者的实际情况制定针对性护理干预措施。通过观察患者的营养状况、文化水平、饮食习惯以及心理状况等方面的情况，为护理方案的制定提供科学依据，并做好并发症防治措施细节的制定，有助于提高透析效果。
综上所述，综合护理干预在血液透析联合血液灌流的尿毒症患者中具有较好的应用效果，能够有效降低透析相关并发症发生率，从而提高患者的生活质量，值得在临床中推广使用。
参考文献:
[1] 余春菊.护理干预对慢性尿毒症血液透析患者心脑血管并发症的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,21(11):1243-1245.
[2] 郝思琴.护理干预对尿毒症血液透析患者心理状态的影响[J].现代医药卫生,2015,31(23):3650-3652.
[3] 李虹.综合性护理在尿毒症血液透析患者护理中的应用价值分析[J].中外医疗,2018,37(12):170-172,185.
论文作者:易远香
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2019/3/13
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