（华润武钢总医院放射科 湖北 武汉 430080）
【摘要】目的：探讨CT和MRI检查诊断早期腔隙性脑梗死的临床价值。方法：选择于2015年1月—2016年1月在本院就诊并确诊的早期腔隙性脑梗死患者，共71例，所有患者均先后进行CT 和MRI 检查，比较两组患者发现病灶情况。结果：CT发现病灶数目123个，MRI发现病灶数目356个，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05），MRI更能精确发现病灶。对于发现≤0.5cm的病灶，MRI优于CT组，差异有显著性统计学意义（P＜0.01）。结论：与CT 图像比较，MRI诊断早期腔隙性脑梗死更具优势，灵敏性及准确性高，尤其可以发小更多≤0.5cm的微小病灶。
【关键词】 CT；MRI；腔隙性脑梗死；临床价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0091-02
Clinical study of CT and MRI in diagnosing early lacunar infarction
Liu Wei Dapartment of Radiology, Wuhan Steel corporation general hospital 430080
【Abstract】] Objective To investigate the clinical value of CT and MRI in diagnosing early lacunar infarction. Methods In January 2015 ~ 2016 January in our hospital and diagnosed early in patients with lacunar cerebral infarction with 71 cases. All patients were successively carried on CT and MRI, were compared between the two groups found lesions. Results CT found that the number of lesions was 123, MRI found that the number of lesions was 356, two groups of patients were statistically significant difference (P < 0.05), MRI more accurate detection of lesions. To find the lesions less than 0.5cm, MRI is better than that of CT group, the difference was statistically significant (P < 0.01). Conclusion CT images compared MRI diagnosis of early brain lacunar infarction has more advantages, high sensitivity and accuracy, especially shows more is less than or equal to 0.5 cm of small lesions..
【Key words】CT; MRI; lacunar infarction;Clinical value
近年来，随着我国生活水平的提高，高血压患病人群逐渐增加，脑血管意外成为内科常见病，而腔隙性脑梗死主要是由于，长期高血压导致颅内小动脉痉挛、狭窄，甚至闭塞，导致局部脑组织梗死[1]，多发生于大脑基底节部位，梗死灶小于1.5cm，严重影响了患者生活质量，甚至危及生命[2-3]。本文旨在探讨CT 和MRI 检查诊断早期腔隙性脑梗死的临床价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般情况
选择于2015年1月—2016年1月在本院就诊并确诊的早期腔隙性脑梗死患者，共71例，均为首发病例。排除标准[4]：脑梗死面积大于1.5cm患者；恶性肿瘤病史；肝肾功能严重损伤患者；凝血功能障碍患者。一般情况分析，见表1。
1.2 检查方法
所有患者均先后进行CT和MRI检查，检查前后均进行知情同意，并签署知情同意书。① CT 检查，仰卧位，扫描线与眦耳线平行，扫描范围：颅顶部至枕骨大孔，扫描参数：球管电压为120kv，电流为380 mAs，螺距为1.375∶1，层厚为1.0mm；② MRI检查：行头线圈常规MRI 平扫，扫描参数：扫描间隔为1.5 mm，层厚为5.0mm，扫描分层：AXT1WI、T2WI、T2 FLAIR、DWI 和SAG T1WI。扫描结果均有同组两名经验丰富医师集体阅片分析。
1.3 统计学方法
采用SPSS 13.0软件处理，计数资料采用独立样本非参数检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 病灶情况比较
CT发现病灶数目123个，MRI发现病灶数目356个，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05），MRI更能精确发现病灶，见表2。
3.讨论
腔隙性脑梗死是较为常见的脑血管疾病，多是因为患者长时间的高血压，导致颅内血管痉挛、狭窄、损伤、甚至闭塞，导致部分脑组织缺血缺氧，细胞及组织水肿、充血，最终导致坏死，多发生于大脑基底节部位[5]，而该部位及脑干是重要的神经传导通路，由大量神经纤维束组成，形成大脑及肢体之间的神经传导[6]，当这些部位发生腔隙性脑梗死时，会引起相应部位的功能障碍[7]，如：运动、协调、语言、感觉障碍等，导致患者发病后生活质量显著下降，甚至危及生命。因此，找到合适、恰当、准确、敏感的诊断手段，早期诊断，及早治疗，进行早期溶栓或手术治疗，可以显著降低患者致残率、致死率，保证患者治疗后的生活质量。
随着医疗设备及技术水平的与时俱进，不断提升，影像学检测手段也得到了蓬勃发展，其中，CT和MRI检查诊断早期腔隙性脑梗死的临床价值在逐渐被开发和利用。
腔隙性脑梗死导致脑组织缺血缺氧，细胞代谢紊乱，组织水肿、充血。由于脑细胞及组织发生缺血缺氧、水肿，需要在24小时后[8]，才能从CT图像显示出较正常脑组织密度下降，在该作用时效之前CT无法发现明显病变；同时，CT对部分梗死灶发生在脑干与小脑半球部位灵敏性较低。MRI扫描对于组织水肿具有较高的灵敏性，组织分辨率高，清晰显影脑白质及灰质，并且，DWI（扩散加权成像）可以在较短的时间内（3小时后）发现病灶。本临床研究发现，CT发现病灶数目123个，MRI发现病灶数目356个，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05），MRI更能精确发现病灶。对于发现≤0.5cm的病灶，MRI优于CT组，差异有显著性统计学意义（P＜0.01）。
综上所述，与CT 图像比较，MRI 诊断早期腔隙性脑梗死更具优势，灵敏性及准确性高，尤其可以发小更多≤0.5cm的微小病灶。
【参考文献】
[1]陈红梅.核磁共振在腔隙性梗死中的诊断价值[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(18):72-73.
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[3]赵义.CT、MRI检查对早期腔隙性脑梗塞诊断价值的比较[J].贵阳中医学院学报，2012，34(5)：152-153.
[4]周云，钱利明，钱仲余.腔隙性脑梗死CT与低场MRI表现的对比及诊断价值分析[J].影像技术，2013，15(3):10-11.
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[6]郑锡山.腔隙性脑梗死CT与核磁共振诊断价值探讨[J].中外医学研究，2012，10(17):78-78.
[7]杨琨.CT与MRI对腔隙性脑梗死的诊断价值比较[J].中国实用医刊，2015，42(5):72-73.
[8]周云，钱利明，钱仲余.腔隙性脑梗死CT与低场MRI表现的对比以及诊断价值分析[J].影像技术，2013，25(3):10-11.
论文作者:刘伟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第01期
论文发表时间:2017/2/6
标签：病灶论文; 患者论文; 脑梗死论文; 发现论文; 价值论文; 统计学论文; 组织论文; 《医药前沿》2017年1月第01期论文;