【摘要】 目的：探讨头皮针加体针点刺联合小儿推拿治疗小儿脑瘫的临床效果。方法：选取脑瘫患儿200例，随机分为观察组（100例）与对照组（100例）。对照组给予常规治疗，观察组给予头皮针加体针点刺联合小儿推拿治疗。对比两组临床治疗效果。结果：观察组治疗总有效率（99.00%）高于对照组（87.00%）；观察组治疗后6个月、12个月时MD、PDI评分均高于对照组；差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：小儿脑瘫患儿可接受头皮针加体针点刺联合小儿推拿治疗，效果较为理想，可促进患儿智能以及运动水平的恢复，具有较高临床应用价值。
【关键词】 头皮针；体针点刺；小儿推拿；小儿脑瘫
【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）26-0022-02
Clinical study on scalp acupuncture plus body acupuncture combined with pediatric massage for children with cerebral palsy
Wang Xiaotong
Tongxing District Chinese Medicine Hospital, Neijiang,Sichuan 641000, China
【Abstract】Objective To investigate the clinical value of scalp acupuncture plus body acupuncture combined with pediatric massage in the treatment of children with cerebral palsy. Methods 200 children with cerebral palsy were randomly divided into observation group (100 cases) and control group (100 cases). The control group was given conventional treatment, and the observation group was given scalp acupuncture plus body needle puncture combined with pediatric massage treatment. Compare the clinical effects of the two groups. Result The total effective rate (99.00%) of observation group was higher than that of control group (87.00%). The MD and PDI scores of the observation group were higher than those of the control group at 6 and 12 months after treatment. The difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Children with cerebral palsy in children can receive scalp acupuncture plus body acupuncture and pediatric massage. The effect is ideal, which can promote the intelligence of children and the recovery of exercise level. It has high clinical value.
【Key words】Scalp needle; Body acupuncture; Pediatric massage; Pediatric cerebral palsy
小儿脑瘫近年来临床发病率有所增长，患儿发病后常以智力缺陷、语言障碍、行为异常等为主要表现[1]。本文主要探讨头皮针加体针点刺联合小儿推拿治疗小儿脑瘫的临床应用价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
于本院2017年11月—2018年11月期间内接收的小儿脑瘫患儿中选取200例，随机分为观察组（100例）与对照组（100例）。观察组中，男59例，女41例，月龄7～16月，平均月龄（11.5±4.5）月；对照组中，男56例，女44例，月龄10～15月，平均月龄（12.5±2.5）月。两组一般资料比较P＞0.05，可对比。
1.2 方法
（1）对照组：给予常规治疗，包括药物治疗、运动治疗、喂养指导等，严格按照相关要求进行。
（2）观察组：给予头皮针加体针点刺联合小儿推拿治疗，①头皮针点刺：头针主穴：四神针，向百会穴刺；智三针：神庭、本神；颞三针：耳尖直上入发际2寸处为第一针，以第一针为中点，在同一水平前后各分开1寸处分别为第2、3针；脑三针：脑户、脑室；均留针40～60min，每隔20min运一下针，5次/周，休息2d后进行下一次治疗，3个月为1疗程。②体针点刺：体针穴位：哑门、大椎、心俞、长强、照海、譩譆、中脘、天枢、气海、悬钟，快速点刺，每次选5至8个穴位点刺，先头皮针后体针；5次/周，休息2d后进行下一次治疗，3个月为1疗程。③推拿：头面四大手法：开天门起式24次，100～150次/min，推坎宫100～150次/min，揉太阳100～150次/min，均治疗1min；揉耳后高骨，按揉双侧穴位30～50下，每掐3下揉一下。补肾益智、安神开窍手法：揉阳池20分钟，揉二马35分钟，捣小天心5分钟。健脾益气手法：补脾经时旋推患儿大拇指螺纹面50～100次；推胃经时旋推患儿拇指近端指节50～100次；补肾经时用拇指旋推小指螺纹面；抹腹时以神阙为中心顺时针旋抹5min，推揉中脘50～100次，分推腹阴阳50～100次；按揉足三里50～100次。四肢分筋法：以上肢分筋法仰合、里外、上下分拨3到5次，在以下肢分筋法，在左右下肢分拨3到5次，分拨时顺胯后推至肾俞穴。循经按穴：放松肌肉，以轻柔的揉法和拿法放松张力高的四肢肌肉与背部肌肉，以拿肩井结束治疗。如遇小儿烦躁不安加天河水、平肝。
1.3 疗效评价与观察指标
（1）采用大运动功能测量量表(GMFM-88)[4]评价临床治疗效果，以发育商提高大于15分为显效；以发育商提高大于10分为有效；以发育商提高10分以下为无效。
（2）采用改编版贝莱智力量表婴幼儿智力发育测验（CDCC）[5]量表评价患儿治疗后6个月、12个月时智能水平（MDI）以及运动水平（PDI）。
（3）采用改编版婴幼儿发育量表（cesell）[6]评价患儿治疗后发育商情况，共计5个维度，70分以下为智力低下，71～89分为边缘值，分值越高智力越好。
1.4 统计学方法
数据行SPSS20.0分析统计处理。
2.结果
2.1 治疗效果对比
观察组治疗总有效率99.00%高于对照组的87.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 治疗后6个月、12个月时MD、PDI评分对比
观察组治疗后6个月、12个月时MD、PDI评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。
表 治疗后6个月、12个月时MD、PDI评分对比（x-±s，分）
3.讨论
小儿脑瘫推拿手法通过对皮肤、经络、腧穴、肌肉关节等进行刺激，可有效缓解肌肉痉挛的症状，加快新陈代谢，促通经络[2]。我国传统医学认为，脾胃为后天之本；气血乃生化之源，属太阳经；而肾为先天之本，精血同源[3]；任督二脉起自胞中，为肾气所在。脑瘫又可分为多种类型，临床中又以痉挛型脑瘫较为常见，痉挛型脑瘫属“五硬”范畴，患儿临床常以口硬、手硬、足硬、头项硬、肌肉硬为主要表现，其发病机制较为复杂，可在多种因素的影响到导致胎儿在母体内未能得到气血的充养，髓海不足或先天成本不足，使得肾经无以髓充脑，此外，血瘀、痰凝、脑络阻滞也可诱发该病[4]。小儿推拿手法主要从脏腑辩证入手，益肝肾补脾气，调养心神，重用“独穴”治病，补肾益智，通窍活血，二马补肾填精，健脑益智，滋水涵木，阳池清脑开窍，小天心安神镇惊熄风，四肢分筋法分拨四肢降低肌张力，促进脑瘫患儿正常发育，减少异常姿势及异常运动模式[5，6]。
结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，并且观察组治疗后6个月、12个月时MD、PDI评分均高于对照组。
综上所述，头皮针加体针点刺联合小儿推拿治疗小儿脑瘫患儿效果确切，可有效缓解患儿临床症状，对于改善患儿智能、运动水平以及预后情况来说意义重大。
【参考文献】
[1]张何威.推拿结合肌内效贴改善痉挛型脑瘫足部高肌张力的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(56):139-140.
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[3]崔秀芳.方氏头皮针联合体针治疗中风偏瘫的临床观察[J].光明中医，2016，31(17):2540-2541.
[4]杨宁.头皮针联合运动疗法治疗痉挛型脑瘫61例临床观察[J].中医临床研究，2016，8(4):20-22.
[5]刘会杰.头皮针联合舒筋活血方药浴治疗痉挛型脑瘫下肢运动功能障碍31例[J].中国中医药现代远程教育，2016，14(6):114-116.
[6]王文娟.综合疗法治疗小儿脑瘫的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9(21):145-146.
论文作者:王晓彤
论文发表刊物:《医药前沿》2019年26期
论文发表时间:2019/10/31
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