江福山
甘肃省临夏州人民医院耳鼻咽喉科 甘肃 临夏 ７３１１００
【摘要】 目的 对腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎的临床疗效进行研究分析.方法 选取６４例分泌性中耳炎儿童作为此次研究的实验对象,均匀分为两组,实验组采取腺样体切除联合鼓膜置管术进行治疗,对照组采取鼓膜置管术进行治疗.结果 实验组１９例患者痊愈,１１例治疗有效,２例无效,有效率９３．８％,１年内无人复发.对照组患者１１例痊愈,１４例治疗有效,７例无效,有效率为７８．１％,１年内３例复发.结论 腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎,疗效显著,是目前此病保守治疗无效后的最佳治疗方法. 【关键词】 腺样体切除; 鼓膜置管术; 儿童分泌性中耳炎【中图分类号】R７６４．９【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０７２５－０１
分泌性中耳炎在儿童群体中属于一种常见病症,是一种由于患儿的咽鼓管阻塞引起的以传导性聋和鼓室积液为主要表现的病理症状,同时伴随有不同程度的耳闷和听力下降等现象.对于此类病症,一旦延误治疗时机则可能导致患儿的听力严重受损,并影响患儿的语言能力和智力发育.目前临床上治疗儿童分泌性中耳炎尚没有形成统一的方案,我院采用腺样体切除联合鼓膜置管术对此病进行治疗,取得的效果较为显著,具体治疗报告如下. １ 资料和方法
１．１ 一般资料我院在２０１３年３月~２０１３年９月之间共收治分泌性中耳炎儿童６４例, 将其作为本次研究的实验对象,所有患者经临床诊断,均符合分泌性中耳炎的诊断标准,并无抑郁症、意识障碍、心肾功能障碍等严重疾病史.６４例患者中包括男性患者３１例,女性患者３３例,将其随机均匀分为实验组和对照组,每组３２例.实验组患者年龄在３~１２岁之间,平均年龄(６．７±３．２)岁,病程３~１５ 个月,平均病程８．２个月.对照组患者年龄在５~１４岁之间,平均年龄(７．２±２．９)岁,病程４~１３个月,平均病程７．９个月.对两组患者的性别、年龄、病程等临床资料进行比较,结果未显示出显著差异,具有可比性.
１．２ 治疗方法对实验组患者实行腺样体切除联合鼓膜置管术进行治疗,全麻后于显微镜下抽出患者鼓室内积液,再将细导尿管从鼻腔导入,从口腔导出,两端打结, 将软腭悬雍垂上提,充分暴露鼻咽部,在鼻腔镜下经口腔进行腺样体切除,术后止血. 对照组采用鼓膜置管术进行治疗,全麻后于显微镜下选择鼓膜切口,抽出患者鼓室内积液,用相应药液冲洗鼓室内部,将鼓室通气管置于鼓室切口上, 观察通气管情况. 对两组患者１年内病情恢复状况进行随访,记录患者恢复及复发情况.
１．３ 疗效判断标准患者手术１年后进行复查,对结果进行判断.痊愈:鼓膜颜色正常,鼓室内积液大部分被吸收,听力正常,鼓室导抗图恢复至A 型.有效:临床症状减轻,鼓膜情况改善,听力提高,鼓室导抗图为B型转C型或C性转A 型.无效: 临床症状无变化,鼓室导抗图和听力无变化. １．４ 统计学方法对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理,采取统计学软件SPSS１９．０对上述汇总数据进行分析和处理,计数资料采取率(％)表示,组间率对比采取x２检验;对比以P＜０．０５为有显著性差异和统计学意义. ２ 结果经治疗后,实验组患者中１９例痊愈,听力、临床表现等恢复正常水平;１１ 例治疗有效,鼓膜情况、听力等有效改善;２例症状无变化,治疗无效;有效率为９３．８％.对照组患者中１１例治疗后痊愈,各项情况恢复正常;１４例治疗有效, 鼓膜情况、听力等有效改善;７例治疗无效;有效率为７８．１％.１年内实验组患者无人复发,对照组３ 人复发.两组患者疗效比较结果经x２ 检验,值为５．２７１１１１,P＜０．０５,具有显著差异和统计学意义.
表１ 两组患者治疗效果比较
３ 讨论儿童分泌性中耳炎通常也可成为非化脓性中耳炎、渗出性中耳炎等,伴随有浆液性分泌物或渗出液以及粘液.临床上一般认为导致此病的基本病因是患者咽鼓管功能发生障碍,腺样体肥大、鼻咽部肿瘤、长期鼻咽部填塞能够都可以导致咽鼓管堵塞,或者患者咽鼓管软骨弹性差,管壁塌陷,也会形成功能性障碍[１].儿童由于咽鼓管较短而且宽,所以一般鼻咽部的感染极易扩散至中耳,形成儿童分泌性中耳炎.同时又由于儿童免疫系统尚未发育成熟,身体抵抗力相对较差,所以发病率较高,并且年龄越小,发病率越高. 儿童分泌性中耳炎通常会导致患者听力下降,若不及时治疗,患者鼓室内积液不能被吸收,则可能导致黏连性中耳炎、鼓室硬化等继发性耳部疾病,从而对患者听力造成永久性伤害,严重影响患者正常的生活和学习,所以对于儿童分泌性中耳炎,早发现、早治疗是关键[２].早期的儿童分泌性中耳炎可采取保守治疗,若超过三个月保守治疗无效,则需要及时进行手术治疗. 对于儿童分泌性中耳炎,传统的手术治疗方法是采用鼓膜置管术进行治疗,
术后容易复发,对患者身心造成二次伤害,并且治疗效果也并不十分显著. 在本次研究中,对照组采用鼓膜置管术进行治疗,有效率仅为７８．１％,１年内有３例患者复发. 采用腺样体切除联合鼓膜置管术进行治疗,使用７０°鼻内镜可以使腺样体充分暴露在医疗人员视野中,有利于直观地切除腺样体组织,避免因视野狭窄造成手术成功率低.在切割腺样体时,由边缘向中央扩展,可以避免因为盲目扩大切割范围而造成大量出血,减少对患者健康组织的损害[３].在本次研究中,实验组患者经腺样体切除联合鼓膜置管术治疗,有效率为９３．８％,且１年内无人复发,治疗效果显著. 腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎,以其疗效显著、创伤小、复发率低等优点获得了临床上的广泛关注,成为目前儿童分泌性中耳炎保守治疗无效后的最佳治疗方法.
参考文献[１] 刘飞,史保轩．腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎临床研究[J]．现代预防医学,２０１２,３９(１０):２４６３－２４６４,２４７０． [２] 吴庆莲,舒畅,吴雯等．鼻内镜下腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎２８例[J]．中国伤残医学,２０１２,２０(８):７８－７９． [３] 费永华．腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎[J]．中国眼耳鼻喉科杂志,２０１１,１１(３):１８０．
论文作者:江福山
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/29
标签：鼓膜论文; 中耳炎论文; 患者论文; 鼓室论文; 儿童论文; 实验组论文; 听力论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;