（兴化市人民医院 江苏泰州 225700）
【摘要】目的：分析七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术效果。方法：选取2015年5月至2016年 5月在我院接受麻醉腹腔镜胆囊切除患者108例作为研究对象，将其分成研究组和常规组，每组各54例。常规组采取丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉，研究组采取七氟醚复合瑞芬太尼麻醉，对比两组患者的麻醉效果。结果：研究组镇痛起效时间短于常规组，研究组镇痛起效时间为(3.8±0.7)min,常规组镇痛起效时间为(5.2±0.9)min，两组患者麻醉起效时间存在一定的差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：七氟醚复合瑞芬太尼麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术，疗效确切，有效的减轻患者疼痛，值得在临床上推广与应用。
【关键词】七氟醚；丙泊酚；瑞芬太尼麻醉；腹腔镜；胆囊切除术
【中图分类号】R971+.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）07-0053-02
胆囊结石伴慢性胆囊炎是指患者的胆囊有结石伴有胆囊壁慢性炎症改变，胆囊壁组织和三角常出现了纤维化[1]，胆囊组织与附近的组织出现了粘连，丧失了正常的功能，需要及时的就医手术[2]。当前在新科技的推动下，腹腔镜已经广泛的应用于胆囊切除术中。实施手术需实施麻醉，并对麻醉的深度有着高要求，因此在麻醉药物的选择上应慎重[3]。本文主要选取2015年5月至2016年5月在我院接受麻醉胆囊患者108例作为研究对象，其中研究组采取七氟醚复合瑞芬太尼麻醉，麻醉效果显著，提升了手术的质量，现将进行回顾性分析，报道如下：
1.资料和方法
1.1 基本资料
选取我院2015年5月-2016年5月期间收治的慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石患者108例作为研究对象，将其分成研究组和常规组，每组各54例。研究组患者的年龄在41～75岁，平均年龄为(50.1±3.6)岁，病程为2～8年，平均病程为（4.6±1.4)年；常规组中，年龄在42～79岁间，平均年龄为(50.7±3.1)岁，病程为2～9年，平均病程为(4.2±2.4)年。所有的患者在术前均接受了超声检测，超声结果显示患者胆囊出现了大小不一的结石，胆汁暗区消失，两组患者的年龄、病程等一般资料比较，差异没有统计学方面的意义（P＞0.05），可以进行比较。
1.2 方法
两组患者在手术前进行常规的检查，术前半小时注射0.02mg/kg的阿托品和2mg/kg的苯巴比妥钠，同时静脉注射2mg/kg的氯胺酮，并给予面罩吸氧。
1.2.1常规组 常规组采取丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉，靶控输注速度把控在0.15mg/kg.min丙泊酚，静脉注射2ug/kg瑞芬太尼，患者无意识之后进行过插管。
1.2.2研究组 研究组采取七氟醚复合瑞芬太尼麻醉，靶控输注瑞芬太尼，并打开七氟醚，首发浓度为0.5%，而后逐渐提升到4%，待患者无意识之后进行插管，并使用机械辅助呼吸。两组患者在手术期间，均需要稳定药物靶浓度，手术完毕之后及时停止用药，静脉注射5mg托烷司琼，避免患者出现恶心呕吐现象。
1.3 评定标准
针对两组患者的麻醉效果进行评定，分局患者恢复自主呼吸、拔管、定向力恢复以及苏醒时间进行评定。OAAS评分：0分为患者受到明显刺激，但身体和意识无反应；1分轻拍患者，但仍存在昏睡状态；2分为患者受到轻微的刺激后，有反应，但是言语无法判断；3分则为唤醒患者需大声刺激，但患者言语出现障碍；4分则为患者可以被唤醒，但是患者的语速慢；5分则为可被唤醒，患者意识清晰。
1.4 统计学方法
此次采用SPSS19.0统计学软件，利软件将数据汇总并作出相应的数据分析和数据处理，将t值带入计量资料，当P值小于等于0.05时，统计的方法具有意义。
2.结果
麻醉后研究组的拔管时间(9.86±1.08)min、自主恢复呼吸时间(5.79±0.89)min、定向力恢复时间为(20.82±1.12）min、苏醒时间(5.65±1.39)min；常规组的拔管时间(18.21±3.63)min、自主恢复呼吸时间(12.27±2.45)min、定向力恢复时间为(28.53±2.64）min、苏醒时间(14.65±3.81)min。常规组出现了呕吐1例，恶心2例，血压降低2例，研究组并无不良反应出现，研究组的不良反应明显优于常规组（P＜0.05）。两组患者镇痛起效时间比较，见表。
3.讨论
胆囊结石是一种复发较多的疾病，此病的周期较长，且属于慢性的疾病，很容易引发患者身体的不适。对胆囊结石患者行腹腔镜手术，利用腹腔镜来放大一些细微病灶[4]。患者行腹腔镜检查及手术之后，能够快速恢复患者的胆囊萎缩情况，进而大大提升患者治疗质量[3]。对手术和麻醉的承受能力下降，特别是在麻醉诱导期，患者的自主神经系统发生的变化明显，心血管功能受到抑制，引发的血流动力学波动较大。因此选择迅速诱导、术中血液动力学稳定的麻醉药物对提升手术的疗效非常关键，很多麻醉学者也就如何降低此类疾病患者的手术麻醉并发症和死亡率进行了很多探讨。
七氟醚是一种新型的麻醉药物，其溶解度低、消除快速，具有刺激小、心血管反应低等优势，不引起严重并发症，普遍的应用于临床麻醉上。本次研究中，研究组镇痛起效时间短于常规组，研究组镇痛起效时间为(3.8±0.7)min，常规组镇痛起效时间为(5.2±0.9)min，研究组的拔管时间、自主恢复呼吸时间、定向力恢复时间、苏醒时间明显短于常规组，常规组不良反应发生率高于研究组（P＜0.05）。综上所述，七氟醚复合瑞芬太尼麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术，疗效确切，有效的减轻患者疼痛，值得在临床上推广与应用。
【参考文献】
[1]梅菊香，周泉华，尹永胜，徐向杨，吴范，赵娟.七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察[J].当代医学，2014，36:131-132.
[2]马玉洋，李全，刘进德.瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果分析[J].医学综述，2015，18:3449-3451.
[3]孟维国，陈开立.腹腔镜胆囊切除术患者异丙酚复合瑞芬太尼与七氟醚麻醉效果的对比分析[J].中国医药指南，2012，29:207-208.
[4]王中.瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果分析[J].河南医学研究，2016，01:137.
[5]钱瑛.瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉疗效观察[J].当代医学，2015，35:135-136.
论文作者:朱淑君,王玉
论文发表刊物:《心理医生》2017年7期
论文发表时间:2017/5/31
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