（吉林吉化集团总医院 吉林 吉林 132021）
【摘要】目的：分析降钙素原（PCT）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的应用价值。方法：选取2014年1月～2015年6月期间我院收治的AECOPD患者68例作为本次的研究对象，将68例患者随机分为观察组和对照组，每组各34例，观察组抗生素使用依据PCT检测结果进行判断，对照组根据其临床症状变化情况结合医生临床经验判断。比较两组患者抗生素使用率、抗生素平均使用时间、住院时间、二重感染率以及临床有效率。结果：观察组患者在抗生素使用率、抗生素平均使用时间、住院时间以及二重感染率方面均明显低于对照组，（P＜0.05）；观察组临床有效率为94.12%，对照组为91.78%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：血清PCT水平检测可有效指导临床合理应用抗生素，帮助减少抗生素的使用率，防止抗生素的滥用。
【关键词】降钙素原；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；抗生素
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0102-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统常见病之一，是以气道受限作为主要特征的慢性气道炎症性疾病，尤其慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）气道炎症加重，并发急性感染，使患者呼吸功能骤降，引发全身系统性炎症反应。AECOPD主要与细菌感染有关，及时判断细菌感染以及指导应用抗菌药物是治疗关键。近年来有研究发现[1]，血清降钙素原（PCT）作为细菌感染的敏感性指标，可帮助判断AECOPD患者是否出现细菌感染，并可有效指导抗菌药物的使用。为进一步了解PCT在AECOPD中的应用价值，本研究通过对照试验对结果进行观察与分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究涉及病例68均选自2014年1月～2015年6月期间我院收治的AECOPD患者，所有患者符合2009年《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》[2]中涉及的该病相关诊断标准，其中男40例，女28例；平均年龄（70.6±5.3）岁；平均病程（17.6±1.92）年。将68例患者随机分为观察组和对照组，每组各34例，两组患者在性别、年龄、病程、病情等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均经过吸氧、止咳、祛痰，给予支气管扩张剂、抗凝等基础治疗。观察组患者于入院时、入院第3d、第5d、第7d以及第10d进行PCT检测，方法如下：采用半定量固相免疫色谱法，范围0.05～200μg/L，并参考检查结果使用抗生素，即指标＞0.25μg/L应用抗生素，指标＜0.25μg/L停用抗生素。对照组使用抗生素情况则根据患者的临床症状变化情况结合医生临床经验进行判断。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者的抗生素使用率、使用时间、住院时间、二重感染率及临床有效率。疗效判定标准[3]：①痊愈：症状、体征、实验室检查及病原学检查四项均恢复正常水平；②显效：病情明显好转，但上述四项中有一项未完全恢复正常水平；③进步：病情有所好转，但不明显；④无效：用药72h后病情无明显进步或更为加重。以痊愈及显效为有效，临床有效率=（痊愈例数＋显效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件处理研究数据，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组抗生素使用率、平均使用时间、住院时间、二重感染率均明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表。
观察组：痊愈19例（55.88%），显效13例（38.24%），进步2例（5.88%），无无效病例，临床有效率为94.12%；对照组：痊愈18例（52.94%），显效13例（38.24%），进步2例（5.88%），无效1例（2.94%），临床有效率为91.78%，两组患者临床有效率差异均无统计学意义（P＞0.05）。
表 两组患者抗生素使用率、抗生素平均使用时间及二重感染率比较
与对照组相比，※P＜0.05
3.讨论
COPD是以气流受限为主要特征的呼吸系统常见病，感染可导致COPD加重，成为AECOPD，感染主要以呼吸道感染为主，多有细菌感染引起，采用抗生素药物是治疗该病的重要方法。临床常通过患者的临床症状表现判断患者是否存在细菌感染，如：肺部湿啰音、咳脓痰等，但此种判断方法往往缺乏特异性及敏感性。而以WBC计数及CRP水平判断细菌感染及炎症疾病，期鉴别价值并不显著。近年来有研究发现[1]，PCT水平可帮助判断患者细菌感染情况。
PCT可用于规范抗生素使用，其主要原因有以下几点：①PCT属于无激素活性的降钙素前肽物质，稳定性良好，方便临床检测；②对细菌感染的检测具有较高的敏感性及特异性；③PCT在正常状态下表达局限于甲状腺、肺部神经内分泌细胞，细菌感染出现后，会从肝、肾、胰腺以及白细胞中释放，PCT水平表现异常升高，继而帮助判断疾病状况。
综上所述，降钙素原在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期时，可帮助规范抗生素使用，降低使用率，缩短用药时间，避免了抗生素过度使用，降低了二重感染率及耐药菌的产生，缩短患者住院时间，且对治疗效果无不良影响，值得临床广泛应用。
【参考文献】
[1]郑丹，梁小裕，管敏昌.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清降钙素原水平检测及临床意义[J].中国慢性病预防与控制，2015，23（7）：540-542.
[2]田雨，李杨.血清降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌治疗中的指导作用[J].现代中西医结合杂志，2014，23（30）：3366-3367.
[3]李晓宁，周超，王岸等.降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的价值[J].检验医学与临床，2013，10（24）：3355-3357.
论文作者:邹晓华,李盈,佟鑫
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/10
标签：抗生素论文; 患者论文; 细菌论文; 疾病论文; 感染率论文; 使用率论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年10月第28期论文;