浏阳市中医医院 湖南浏阳 410300
【摘 要】目的：探讨芪灵肺宝丸联合分子靶向治疗对EGFR突变中晚期肺腺癌的疗效。方法：选取于2015年3月～2016年12月的63例的EGFR突变中晚期肺腺癌患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，对照组31例，观察组32例，对照组应用分子靶向治疗，观察组应用芪灵肺宝丸联合分子靶向治疗，观察两组的疗效和不良反应。结果：对照组的有效率为61.29％，不良反应发生率为48.38％，观察组的有效率为84.37％，不良反应发生率为21.87％，观察组的有效率较对照组高，不良反应发生率较对照组低，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对EGFR突变中晚期肺腺癌患者应用芪灵肺宝丸联合分子靶向治疗具有良好效果，能够有效提高患者的有效率，减少患者的不良反应，值得广泛临床推广。
【关键词】芪灵肺宝丸；分子靶向治疗；EGFR突变；肺腺癌
[Abstract] objective：to investigate the effect of the combined molecular targeted therapy on EGFR mutation in advanced lung adenocarcinoma. Methods：select in March 2015 ~ December 2016 63 cases of middle-late stage lung adenocarcinoma patients with EGFR mutations，according to the random number table method was divided into control group and observation group，control group 32 cases of observation group，31 cases were control group applied molecular targeted therapy，observation group application stilbene spirit lung bao pills with molecular targeted therapy，observe the curative effect and adverse reactions of the two groups. Results：the effective rate of 61.29% in the control group，the incidence of adverse reactions was 48.38%，the observation group effective rate was 84.37%，the incidence of adverse reactions was 21.87%，the observation group of high efficient than the control group，the incidence of adverse reactions was lower than those of control group，the differences between the two groups have statistical significance（P < 0.05）. Conclusion：the application of middle-late stage lung adenocarcinoma patients with EGFR mutations stilbene spirit lung bao pills with molecular targeted therapy has good effect，can effectively improve the efficient of patients，reduce the adverse reaction of patients，is worth popularizing widely in clinical.
[Key words] qi ling lung pill；Molecular targeted therapy；EGFR mutation；Lung adenocarcinoma
肺腺癌是肺癌的一种常见类型，在病理类型上属非小细胞癌，目前较为常见的肺腺癌突变挚致癌基因是表皮生长因子受体（EGFR），而EGFR同时也是肺腺癌重要的预后疗效预测因子[1]。肺腺癌常见于非吸烟人群中年龄较小的女性，而据报道称，EGFR突变也在非吸烟的肺腺癌人群中有更高的突变率[2]。关于肺腺癌的治疗方法主要有手术、放疗、化疗、分子靶向治疗等，选取我院63例EGFR突变中晚期肺腺癌，对其应用芪灵肺宝丸联合分子靶向治疗，取得了较好的效果，现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取于2015年3月～2016年12月的63例的EGFR突变中晚期肺腺癌患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，对照组31例，观察组32组，其中对照组男17例，女14例，年龄30～78岁，平均年龄（42.23±6.35）岁，观察组男18例，女15例，年龄31～79岁，平均年龄（42.39±6.76）岁，两组患者的性别、年龄等基线资料经统计学分析，无比较意义（P＞0.05）。纳入标准：①预计生存期＞3个月；②心、肝、肾等功能基本正常；③至少有1个及以上的可测量病灶，排除标准：①有严重认知障碍或言语障碍；②过敏或易敏体质者[3]，本研究经过我院医学伦理会批准同意进行，所有患者均自愿或经家属同意参加并签署知情同意书。
1.2方法
对照组应用吉非替尼片进行分子靶向治疗（商品名称：易瑞沙；生产厂家：阿斯利康制药有限公司；国药准字：J20140142），口服250mg，每日一次。观察组在对照组的基础上应用芪灵肺宝丸（医院自制），在分子靶向治疗前5天开始服用，口服9g，每日一次，14d为一周期，每间隔21d后重复治疗，一共3个周期。在治疗期间进行常规性止吐及保肝处理。
1.3评价标准
疗效评价：主要分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD）以及进展（PD），有效率为完全缓解+部分缓解+稳定/总人数；不良反应评价：观察两组患者有无皮疹、呕吐、肝功能损害等不良反应出现，并计算不良反应发生的概率[4]。
1.4统计学处理
数据的统计分析由SPSS18.0统计学软件进行。计数资料表示为％，用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组的疗效对比
对照组的有效率为61.29％，观察组的有效率为84.37％，观察组的有效率较对照组高，两组比较具有统计学意义（P＜0.05），详细情况见表1。
2.2两组的不良反应对比
对照组的不良反应发生率为48.38％，观察组的不良反应发生率为21.87％，观察组的不良反应发生率较对照组低，两组比较具有统计学意义（P＜0.05），详细情况见表2。
3．讨论
肺腺癌病发多起源于支气管粘膜上皮，少部分人群是起源于大支气管的粘液腺，相对多见于年龄较小的不吸烟女性，发病原因有精神压力、高脂饮食、激素影响等[5]。其早期一般没有明显的症状，主要是一般的呼吸系统疾病的常见症状，如咳嗽、低热、胸痛、痰血、气闷等，主要表现为椭圆形或圆形的肿块，生长较慢[6]。肺腺癌早期就会发生血行转移，在较晚时期会发生淋巴转移。EGFR是细胞增殖时所需的受体，可以实现信号传导，并促进表皮生长因子细胞的大量繁殖，若EGFR发生突变，会导致细胞增殖出现异常，进而形成肿瘤。对于EGFR突变的受体进行分子靶向治疗，可以有效地抑制肿瘤细胞繁殖，并起到抗癌的作用[7]。分子靶向治疗相较于传统的手术、放疗等手段，能够根据肿瘤细胞的繁殖特点，有效抑制其繁殖途径。分子靶向治疗联合芪灵肺宝丸治疗，观察组的有效率为有效率为84.37％，较对照组高，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。
肾为先天之本，在中晚期肺腺癌患者中尤为重要。芪灵肺宝丸作为中药复方剂，以黄芪、党参、枸杞子、茯苓、淮山、灵芝、女贞子、菟丝子、白术、半枝莲、白花蛇舌草等成分组成，其中黄芪、党参、枸杞子、茯苓、灵芝、菟丝子、女贞子、白术具有温补脾肾的作用，能有效提高机体血象与细胞免疫功能，从而改善机体免疫状态，提高对外界刺激的抵抗力；同时，能够提升环磷酸腺苷与环磷酸鸟苷的比值，起到抑制癌细胞增殖的作用，对骨髓起到保护效果，增强放疗、化疗效果。半枝莲、白花蛇舌草等具有清热解毒的作用，能够抗炎排毒以及抗肿瘤感染，起到直接抑癌与抗肿瘤作用。而分子靶向治疗在有效抑制肿瘤细胞繁殖途径时，能够减少对患者整个机体功能的负面影响，使患者的不良反应减少。EGFR突变中晚期肺腺癌患者应用芪灵肺宝丸联合分子靶向治疗，其观察组的不良反应发生率为21.87％，有效率较对照组高，不良反应发生率较对照组低，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对EGFR突变中晚期肺腺癌患者应用芪灵肺宝丸联合分子靶向治疗具有良好效果，能够有效提高患者的有效率，减少患者的不良反应，真正起到了“养正邪自除”的效果，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]王丹云，彭忠民.表皮生长因子受体相关靶向治疗与肺癌的研究进展[J].中华胸部外科电子杂志，2017，4（1）：56-62.
[2]张柳琴，陈颖，潘雪等.EGFR敏感突变中晚期肺腺癌患者外周血中可溶性程序性死亡配体1的水平及其临床意义[J].中华医学杂志，2016，96（48）：3870-3874.
[3]张岩，刘瑞娟.晚期肺腺癌治疗方法[J].国际呼吸杂志，2015，（22）：1734-1738.
[4]王华，蔡苏玲，杨帆等.吉非替尼治疗晚期肺腺癌临床观察[J].昆明医科大学学报，2014，35（4）：70-72.
[5]贺雪黛，李烜.参苓白术散加减联合吉非替尼治疗中晚期肺腺癌21例临床研究[J].江苏中医药，2017，49（4）：24-26.
[6]屈晶晶，胡成平.非小细胞肺癌分子靶向治疗策略[J].内科急危重症杂志，2014，20（5）：299-302.
[7]姚锋锋，许舜，胡勇等.EGFR突变状态与肺腺癌新分类中组织学亚型和生存关系[J].临床肺科杂志，2017，22（4）：593-597.
论文作者:伍明辉
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第13期
论文发表时间:2017/12/4
标签：腺癌论文; 靶向论文; 突变论文; 对照组论文; 不良反应论文; 晚期论文; 分子论文; 《中国蒙医药》2017年第13期论文;