摘要：目的：分析宫颈癌体外放射治疗中皮肤反应的预防及护理措施。方法：选取我院妇科自2015年2月-2016年2月收治的130例宫颈癌患者作为观察对象，随机分为对照组与护理组2组。对照组采取常规护理，护理组则实施综合护理。对比2组患者的皮肤反应发生率情况。结果：护理组患者的皮肤反应发生率为13.85%，明显低于对照组患者的35.38%（P<0.05）。结论：针对接受体外放射治疗的宫颈癌患者，对其实施综合护理干预措施，能够有效预防皮肤反应的发生率，提高其生存质量，具有较高的临床推广及应用价值。
关键词：宫颈癌；体外放射；皮肤反应；预防及护理措施
宫颈癌属于妇科中的一种常见性恶性肿瘤。临床上宫颈癌的治疗方式多以手术以及放疗为主[1]。然而，手术只能针对早期患者进行治疗，放射治疗则可被用于各期浸润癌的治疗[2]。放射治疗往往会伴随一系列的不良反应发生，皮肤反应便是其中一种较为严重的症状。临床上多表现为出现水疱、湿疹、瘙痒、红斑，严重的甚至会导致糜烂以及破溃，给患者带来极大的痛苦。因此迫切需要一种行之有效的措施以预防及护理皮肤反应。我院对接受体外放射治疗的部分宫颈癌患者实施综合护理干预方案，效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院妇科自2015年2月-2016年2月收治的130例宫颈癌患者作为观察对象，按随机数字表法将其分为对照组与护理组2组。对照组65例，其中年龄为26~80岁，平均年龄为（51.36±2.15）岁；病理类型为：鳞癌54例、腺癌11例；宫颈癌分期为：Ⅰ期患者21例、Ⅱ期及Ⅲ期患者44例；护理组65例，其中年龄为26~79岁，平均年龄为（51.45±2.34）岁；病理类型为：鳞癌52例、腺癌13例；宫颈癌分期为：Ⅰ期患者20例、Ⅱ期及Ⅲ期患者45例。全部患者均采取体外放射治疗方案进行治疗。2组患者在年龄、病理类型以及临床分期等资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有较高的可比性。
1.2方法 对照组采取常规护理。护理组则实施综合护理。具体方法如下：①给予患者心理护理干预措施：大部分宫颈癌患者受疾病的影响会产生焦虑、紧张、害怕等消极情绪，极大的影响了治疗的依从性。因此，护理人员需对患者及时的开展心理疏导工作，多与患者沟通，多关心、鼓励患者以减轻其心理负担。并帮助患者增强战胜疾病的信心，积极主动的配合相关人员的治疗与护理工作。②给予患者健康教育：向患者及其家属详细介绍宫颈癌的发病机制、治疗方案、治疗效果以及注意事项以消除其对治疗疗效的担忧。③给予患者饮食指导：指导患者建立合理的膳食结构，多吃富含高蛋白、高热量以及高纤维的食物以确保患者康复所需营养并增强机体免疫能力、保持白细胞水平的平衡，进而促进相应组织的修复，并降低放射后不良反应的发生几率。建议患者多饮水以利于毒素的排出。各个阶段的具体饮食方案如下：手术后，应该注意饮食调养需以补气养血为主，如增加桂圆、山药、枸杞、猪肝、芝麻以及驴皮胶等的摄入量；放疗过程中应以养血滋阴为目标，可增加猪肝、牛肉、莲藕、菠菜、菱角、木耳等的摄入量。若因放疗而导致放射线直肠炎与放射线膀胱炎时，则多食用具有滋阴解毒、清热利湿功效的食物，如赤小豆、莲藕、菠菜等；化疗过程中则以健脾补肾为目标，可增加动物肝、山药粉、阿胶、木耳、莲藕、枸杞等的摄入量。若引发恶心、呕吐以及食欲不振等消化道反应，则多增加蔗汁、乌梅、金橘以及姜汁等具有健脾和胃的食物的摄入量；而针对宫颈癌晚期患者，则需选用鸡蛋、牛奶、牛肉、绿豆、菠菜、苹果等富含高热量、高蛋白的食物的摄入。同时，注意嘱咐患者由于宫颈癌由痰湿凝聚、气血瘀滞、毒热蕴结而引起，因此，饮食严禁食用肥腻、辛辣、油炸等生痰、生湿、燥热且极易导致出血的食物；若患者的白带多水样时，严禁食用生冷或者坚硬难以消化的食物；若带下多粘稠且伴有臭味时，严禁食用滋腻的食物。④做好放射线皮肤反应的预防措施：放疗前嘱咐患者穿宽大、全棉柔软的内衣以预防粗糙衣服对皮肤的摩擦。可以用温水以及柔软的毛巾对照射野进行擦洗，注意动作要轻柔。照射野不能进行热水浸浴以及用肥皂擦洗。同时，禁止对局部皮肤进行搔抓，对于脱屑部位切忌不可用手撕剥以预防损伤皮肤发生感染。要定期对腹股沟以及外阴部位进行清洗以保持其清洁干燥。放疗完成之后仍需持续对照射野皮肤采取保护措施。⑤做好反射性皮肤反应的护理工作：针对Ⅰ度、Ⅱ度皮肤反应的患者无需停止放射治疗，待放疗完成的第二周开始，相应临床症状便可自行消退。然而，必须采取相应的保护机制以预防其出现加深的趋势。针对Ⅲ度、Ⅳ度患者则需即刻停止放射治疗，并嘱咐患者多卧床休息，之后实施暴露创面疗法；需定期清洗局部皮肤以保持清洁干燥；清洗创面时注意使用无菌生理盐水，待局部皮肤干后涂上碘伏或者撒上抗生素粉末。每天需清洗三次，一般情况下5~7天方可愈合[3]。
1.3观察指标 统计2组患者的皮肤反应发生率情况。
1.4统计学分析 本次研究所得数据使用SPSS11.0统计学软件处理，用P<0.05表示有统计学意义。
2结果
护理组患者的皮肤反应发生率为13.85%，明显低于对照组患者的35.38%（P<0.05）。详见表1。
表1：2组患者的皮肤反应发生率情况对比[n（%）]
3讨论
放射性皮肤反应按照皮肤损伤区的相关病理变化情况主要分为4度[4]。Ⅰ度的临床症状表现为：患者的照射野出现局部皮肤潮红，也称作放射性红斑反应。Ⅱ度的临床症状表现为：患者的局部皮肤出现瘙痒以及干性脱皮。Ⅲ度也称为湿性放射性皮肤反应，其临床症状表现为：患者的照射野位置皮肤组织出现水肿、水疱以及表皮渗液。Ⅳ度的临床症状表现为：患者出现皮肤溃疡、糜烂甚至有恶臭味。因此，针对接受体外放射治疗的患者，对其采取行之有效的综合性护理干预措施以预防皮肤反应的出现或者对皮肤反应加强护理措施以减少其恶变具有重大价值。
通过本实验显示，采取综合护理干预措施的护理组患者的皮肤反应发生率为13.85%，明显低于对照组患者的35.38%（P<0.05）。表明针对宫颈癌体外放射治疗的患者，对其于治疗前、治疗后采取全程护理能够显著提高其临床疗效。
综上，针对接受体外放射治疗的宫颈癌患者，对其实施综合护理干预措施，能够有效预防皮肤反应的发生率，提高其生存质量，值得临床上推广及应用。
参考文献：
[1]谢清.宫颈癌体外放射治疗中皮肤反应的预防及护理[J].医学理论与实践，2005，18（7）：835-836.
[2]宋慧胜，陈龙华，冯正富等.宫颈癌三维适形放射治疗与常规放射治疗临床观察[J].西部医学，2011，23（5）：838-841.
[3]宋慧胜.宫颈癌三维适形放射治疗与常规放射治疗临床观察[D].南方医科大学，2010.
[4]李拉弟.宫颈癌118例行放射治疗的护理[J].中国实用医刊，2011，38（8）：118-119.
论文作者:陈春
论文发表刊物:《健康世界》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/25
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