宁夏石嘴山市第二人民医院 753000
【摘 要】随着血液净化技术的提高，对肾衰晚期患者尽早正确地进行血液透析，从而达到治疗疾病，同时医护人员应针对患者进行良好的健康教育与护理，促进患者的康复具有特别重要的现实意义。
【关键词】健康教育；血液透析病人；护理
现在血液净化技术的不断提高，大大延长了肾衰晚期患者的生命，为使患者尽早正确地进行血液透析，达到治疗疾病，延长生命，提高生活质量的目的，要求医护人员应针对患者，不同的疾病、不同时期患者的心理特点，实施良好的健康教育具有极其重要意义。
1 资料
对50例血液透析病人进行健康教育，其中男性30例，女性20例；年龄21岁～82岁；高中以上12例，初中25例，小学13例；原发病为慢性肾小球肾炎20例，糖尿病肾病14例，高血压肾损害13例，多囊肾3例。维持血液透析时间2个月至6年。
2 方法
心理指导：血液透析诱导期的健康教育，诱导透析期，病人从终末期肾病的保守治疗过渡到血液透析治疗，在生理和心理上都面临着一个重要的转折[1-2]。此时，护士应根据病人的文化程度及病人对医学知识的理解程度，讲授原发病的基本知识，主动与患者建立信任的护患关系，做好充分的沟通，耐心细致地解释病情，说明透析的重要性和必要性，让病人互相交流，用现身说法彼此鼓励，树立战胜疾病的信心。长期维持血液透析的病人，由于透析费用高，再加上社会、家庭各方面因素的影响，患者均有不同程度的心理异常[3]。病人来医院透析时，护士应语言亲切、态度和蔼，以熟练的技术为病人治疗，使病人获得安全感和信任感。同时争取家属的配合，让病人得到家庭、社会的关心和尊重，保证血液透析的顺利进行。鼓励有能力的病人根据实际情况从事力所能及的活动，甚至重返工作岗位，使其感受到自身价值，增强战胜疾病的信心。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
指导病人合理膳食：饮食疗法是血透病人提高存活率的关键，要严格按病人的每日食量、每日进水量、营养成分比例、烹调方法、干体重控制情况、两次血液透析期间体重、有无高血压及控制情况、有无心力衰竭等告知病人增强营养和提高机体抵抗力，向病人提供常用食物营养成分含量手册，保证1.0 g／kg～1.5 g／kg蛋白质摄入[4]。经常调换口味，注意食物的色、香、味，促进食欲，注意补充维生素，以满足机体修复的需要，限制钠、钾和磷的摄人。
用药指导：详细告诉病人及家属所用药物的名称、剂量、作用、副反应及注意事项等，强调遵医嘱定时、定量服药，告知病人及家属熟悉血透的各种指标的正常值及异常时的临床意义，定期抽血，及时纠正电解质紊乱，贫血及各种不适应症状，根据医嘱调整膳食或补充维生素和氨基酸，从而达到正确用药，减少药物副反应。
动静脉内瘘自护的指导：动静脉内瘘的畅通是病人行维持性血液透析的基本保证，一旦建立内瘘，保护具有十分重要的意义[5]。由于反复穿刺使用、低血压、高凝状态都可能会导致内瘘的阻塞。因此，对内瘘的保护除了护士在使用中要注意外，指导病人在透析期间的内瘘自我保护也非常重要。重点向病人讲解内瘘的基本原理，随时注意保护好内瘘的肢体，发生内瘘破裂出血时的紧急自救方法。避免在内瘘侧测血压、输液、提重物等。透析次日后可用热毛巾湿敷，有利于活血化淤和延长动静脉内瘘的寿命。提醒病人经常自查内瘘是否通畅，用手触摸内瘘有良好的喘息样颤动音为正常，否则尽快和医生联系，以免错过治疗的最佳期。对不成熟的内瘘，指导病人进行肢体功能锻炼的办法，如握拳、抬高肢体等动作，以便促进内瘘的扩张和成熟。禁止带瘘肢体浸湿，瘘管周围皮肤保持清洁，如皮肤出现搔痒时勿用手抓，可适当涂一些抗生素软膏以防感染。
3 小结
全面的健康教育可使病人的医学知识普遍提高，自我管理、自我保健能力显著增强，病人在透析期间也配合医护人员的工作，建立了良好的护患关系，提高了病人的生存质量。通过对血液透析病人的健康教育，护士的医学护理专业知识水平有了很大的提高。但是随着社会的发展，病人对护理工作的要求不断提高。因此，护士还要加强专科理论的学习和操作训练，掌握新技术、总结经验、更新知识，以满足病人的不同需求。
参考文献：
[1]马逊，王蓉花，王玲，等.血液透析诱导期病人的健康教育[J].全科护理，2011，9（25)：2337-2338.
[2]李祥清，袁红.血液透析诱导期教育对慢性肾衰竭患者身心健康的影响研究[J].中国全科医学，2012，15（34)：4006-4008.
[3]余晓玲，曾玉凤，黄美兰，等.健康教育临床路径在87例血液透析患者诱导期的应用[J].福建医药杂志，2013，35（6)：160-161.
[4]张建蓉，戈海.阶段性健康教育在诱导期血液透析患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2013，19（22)：2675-2677.
[5]李海棠.优质护理服务应用于动静脉内瘘术后血透护理中的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（15)：2312-2314.
论文作者:李娟,宋文香
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/24
标签：病人论文; 血液论文; 健康教育论文; 患者论文; 诱导论文; 护士论文; 肢体论文; 《航空军医》2016年2期论文;