【摘要】目的：分析三联用药治疗慢性胃炎临床效果。方法：将100例慢性胃炎患者随机分为三联用药治疗组和对照组，每组50例。对照组采用单药奥美拉唑治疗，三联用药治疗组采用奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素联合治疗，比较两组治疗效果。结果：三联用药治疗组总治疗有效率显著高于对照组(P<0.05),两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：三联用药治疗慢性胃炎临床确切。
【关键词】慢性胃炎；奥美拉唑；阿莫西林；克拉霉素
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）11-0088-02
慢性胃炎常指慢性胃黏膜的炎性病变，是消化系统疾病中最常见的疾病类型，主要有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎等三种情况，主要症状为腹部不适、腹痛、腹胀、反酸等[1]。为了分析比较单药奥美拉唑治疗与三联用药治疗（奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素）治疗效果，本研究组设计并实施以下临床试验，现在报告如下。
1.资料和方法
1.1 资料
本研究组选择的实验对象为2013年1月至2015年12月就诊于我院消化科的慢性胃炎患者。纳入标准：①年龄20～60岁；②经胃镜确诊慢性胃炎；③幽门螺杆菌检测呈阳性；④病程2～5年；⑤实验前30天无服用药物情况。排除标准：①存在消化道出血、消化道穿孔、肿瘤、昏迷、严重贫血、中毒等情况者；②实验用药存在禁忌或过敏情况者；③其他可能干扰实验数据情况。最终100例患者纳入研究。随机分为三联用药治疗组和对照组。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆三联用药治疗组50例：男29例，女21例；平均年龄（37.11±9.24岁）；平均病程（2.30±0.42）年；慢性浅表性胃炎28例，慢性糜烂性胃炎16例，慢性萎缩性胃炎6例。对照组50例：男27例，女23例；平均年龄（36.94±8.91岁）；平均病程（2.35±0.47）年；慢性浅表性胃炎29例，慢性糜烂性胃炎14例，慢性萎缩性胃炎7例。两组上述资料经分析后发现无统计学差异，可比性良好（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1实验前准备：两组患者基础检查和治疗相同，实验期间所有患者进行饮食调控、戒烟、戒酒、生活规律。
1.2.2对照组采用单药奥美拉唑治疗。奥美拉唑片20mg/次，每日1次口服。
1.2.3三联用药治疗组采用奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素联合治疗。奥美拉唑20/mg次，每日2次口服。克拉霉素片500mg/次，每日2次口服。阿莫西林片1000mg/次，每日2次口服。
1.3 评价指标
治疗前后进行胃镜检查和幽门螺杆菌检测。疗效判定标准：①治愈：指无慢性胃炎症状，胃镜检查显示炎症部位完全愈合或绝大部分愈合，幽门螺杆菌检测呈阴性。②好转：指慢性胃炎症状改善明显，胃镜检查显示炎症部位大部分愈合。③无效：指慢性胃炎症状改善不明显，胃镜检查显示炎症部位小部分好转或无变化。④恶化：指慢性胃炎症状加重，胃镜检查显示炎症部位病情加重。总治疗有效率=治愈率+好转率。同时记录两组患者不良反应发生情况。
1.4 数据处理
所得数据采用SPSS 18.0软件进行统计学处理。计数资料采用率表示，行卡方检验。组间差异的标准为P＜0.05。
2.结果
2.1 两组疗效比较
三联用药治疗组治愈17例，好转23例，无效7例，恶化3例。对照组治愈11例，好转15例，无效18例，恶化6例。三联用药治疗组总治疗有效率80.0%，显著高于对照组总治疗有效率54.0%，组间差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组不良反应情况比较
三联用药治疗组50例，共发生轻度皮疹2例、轻度头晕3例、轻度腹泻1例。对照组50例，共发生轻度皮疹2例、轻度头晕2例、轻度腹泻2例。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均未出现治疗相关的严重不良反应和停药情况。
3.讨论
在罹患幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的患者中，慢性浅表性胃炎发病率最高，其次为慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎[1]。慢性胃炎对患者危害不容小觑，如果长时间没有得到有效治疗，除了会影响患者摄取营养，还会出现多种复杂难治并发症，如贫血、低蛋白、难治性胃溃疡、幽门狭窄或梗阻、胆汁返流、胰腺炎、消化道出血、消化道穿孔、腹膜炎、肠梗阻，甚至发生癌变，故积极治疗慢性胃炎意义重大。
奥美拉唑具有阻断胃酸分泌、调节胃黏膜pH值和消减胃酸侵蚀的作用，有利于炎症及溃疡的愈合，但奥美拉唑无抗菌作用，故单药治疗慢性胃炎总有效率不高[2]。阿莫西林属半合成青霉素类广谱抗生素，在酸性条件下稳定，胃肠道吸收率高，对幽门螺杆菌杀菌作用[3]。克拉霉素属大环内酯类抗生素，通过阻碍细胞核蛋白50S亚基的联结而产生抑菌作用[3]。
综上，本研究组采用奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素联合治疗慢性胃炎，对比单药奥美拉唑，提高了总治疗有效率，且不良反应轻微，值得进一步临床推广。
【参考文献】
[1]张岳.Hp相关性慢性胃炎中医证型与胃镜象的相关性研究[D].中国中医科学院，2015.
[2]李传威.益气活血方联合奥美拉唑对气虚血瘀型消化性溃疡患者胆酸等代谢物影响[D].南京中医药大学，2015.
[3]陈洁，陈飞波，余金丹等.幽门螺杆菌对克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑体外耐药性和敏感性的初步分析[J].中华儿科杂志，2004，42(10):769-771.
论文作者:夏露
论文发表刊物:《心理医生》2016年11期
论文发表时间:2016/9/12
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