（徐州医科大学附属医院 江苏 徐州 221000）
【摘要】大学时期是临床医学人才培养的一个极其重要的时期。在这个时期，学习无疑是最重要的内容。但近年来，临床医学大学生（以下简称医学生）厌学现象却有一定的蔓延。厌学不是简单的厌恶学习，由于医学生均处于青春期，心理和生理发展不成熟，产生厌学后，会对医学生产生一系列危害：轻的会变得苦闷、反叛，重一些的会紧张、焦虑，严重的会出现强迫症、抑郁症，对前途悲观、绝望，极端的甚至造成轻生。厌学现象的蔓延严重影响了大学的临床医学教育、医学人才的培养和临床医学生个人的前途。研究临床医学生厌学现象，找出其原因并提出对策，对于国家临床医学教育和厌学学生个人均有重要意义。
【关键词】临床医学；学生；厌学；对策
【中图分类号】R47-4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）13-0366-01
1.厌学原因分析
厌学产生的原因多种多样，有医学生自身的原因，也有家庭、学校、社会的原因。究其主要，则是以下几种：
1.1 环境压力弱化
进入大学后，对于绝大部分家庭来说，孩子的学习任务已经阶段性完成，家庭不能或不愿施加压力，则来自家庭的压力弱化；大学教学方式和小学、初中、高中阶段的学习完全不同，没有老师再严格督促学生的学习，没有一次接一次的考试排名，且大学并不只以分数论英雄，则来自学校的压力弱化；离开原来熟悉的社会环境，没有亲戚熟人念叨“别人家的孩子”，则来自社会的压力弱化。进入大学的学生虽然基本成年，但自控力并不强，过去在压力下被动学习的学生，在环境压力弱化的情况下，一时茫然失从，不能再像过去一样学习，进而产生厌学情绪。
1.2 课业压力过重
据统计，目前医科大学本科段需要五年完成，学习的几十门课目，且许多课目内容庞杂。与非医学专业相比，医学专业学制更长，课目更多，单个科目的知识量更大，每个课目均有大量的内容需要记忆，且考核严格。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆这就需要学生拿出更多的精力去应对，可以自由支配的时间则更少。许多学生为了完成学业，进行了艰辛的学习，为数不少的学生通宵达旦，许多优秀的学生都感觉难以应付。这种长时间、高强度的记忆性学习极易产生学习疲劳，疲劳的积累即产生厌学情绪。此外，还有一些学生，因智力和其他方面的原因，学习难以达到学校的要求，对学习任务疲于应付，压力极大，视学习为畏途，产生自暴自弃心理，自然产生厌学情绪。
1.3 前途预期不乐观
主要两个方面。一是就业难。临床医学生的就业与学历有极大关系。目前医院招聘医生，稍好些的三甲医院一般要求博士研究生，经济较发达的县级医院都要求硕士研究生，本科毕业一般只能去农村乡镇医院、中西部基层医院。农村乡镇医院、中西部基层医院待遇差，且远没有高等级医院的发展前景；二是执业环境差。目前，我国医疗执业环境较差，医患关系异常紧张。前些年，某些媒体做了大量医疗方面的报道，对医疗机构和医务人员正面宣传少，负面批评多，由此产生一个误区，让公众认为患者都是弱者，值得同情，医患关系紧张的根源在医疗机构和医务人员身上，这让许多医务人员和家属仍担心自身和亲人的安全。此外，医生工作时间长、劳动强度大、医疗责任重、没有时间照顾家人、收入不高等情况也影响到医学生的心理。这些，都使医学生对未来的执业产生深深的担忧。
2.改变医学生厌学的对策
医学生厌学的原因来自多个方面，受多个因素的影响，要改变医学生厌学，也需要从多个方面努力。
2.1 强化学生的自觉学习教育
针对在环境压力弱化情况下学习产生厌学的学生，从两方面采取措施：一是在大学进行自觉学习教育，通过开讲座、树典型等方式教育这部分学生继续保持基础教育阶段学习的精神和干劲，培养自觉学习的能力和习惯，提高大学环境的适应能力，避免在学习上出现无所适从的状况，努力实现环境压力弱化下的主动学习，自觉学习，顺利完成大学学业。二是大学应与这部分学生的家庭建立一定的联系，让家庭能够及时了解学生的动态，参与到自觉学习教育中去。家庭在教育中应根据具体情况，采取逐渐放手、渐次减压的方式，逐步减轻对学生的教育，实现家庭压力的逐步弱化，使学生从被动学习平稳过渡到自觉学习。
2.2 适当减轻课业压力
目前临床医学教育课业压力过重是不争的事实，由此导致厌学应引起教育当局足够的重视。前已述及，课业压力过重来源于两个方面，一是学习的科目过多，二是单一科目内容庞杂。教育当局应对目前临床医学专业开设的课目和科目内容进行必要性、合理性、适当性评估，在评估的基础上，适当减少课目数量，适当压缩单一课目的内容，保证课目必要、内容精当，避免出现优秀学生都难以承受的课业压力。此外，临床医学专业应在招生上把好入口关，尽量减少不具备资质的学生进入这一专业。还应建立医学生分流渠道，为少部分因智力等原因无法完成课业的学生提供新的学习出路，避免这部分学生自暴自弃或走向极端。
2.3 改变前途预期
前已述及，对未来就业和执业环境的是引发厌学的原因之一，因此，改变前途预期就极为重要。关于就业难的预期，我们要具体分析。从目前看，医学生就业难主要在本科学历上，研究生以上学历并不存在这一问题。至于本科医学生的就业难，主要是学生不愿去基层医院。对此，我们的政府应有所作为，应制定一定的政策，结合医疗体制改革，重点解决农村、中西部地区医疗水平落后现状的同时，解决这些地区基层医院医生的待遇和发展方面的问题，使本科生愿意去这些地区的基层医院，从而减少医学生的改行人数，减少医学教育的浪费，改变医学生就业难的预期。对于医疗执业环境差的问题，政府更应采取有力措施，从医疗体制改革、舆论宣传、社会管理等方面着手，努力改变医疗行业形象，提高医生的社会地位和经济待遇，消除或大幅度地减少伤医害医的因素，缓解医务人员精神和工作压力，改变医学生的担忧，消除厌学因素。
论文作者:张易
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第13期
论文发表时间:2018/4/26
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