湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院）肿瘤二科 412000
【摘 要】目的：研究分析青蒿鳖甲汤治疗晚期肺癌癌性发热的临床效果。方法：选取2015年1月—2015年12月我院收取的晚期肺癌癌性发热患者29例，按照入院治疗的时间分为两组：观察组和对照组，观察组15例患者，对照组14例患者，观察组给予青蒿鳖甲汤治疗，对照组给予乙酰氨基酚片治疗，对比两种患者采用不同的方法治疗，治疗后的效果。结果：观察组显效率、有效率明显高于对照组；无效明显低于对照组，观察组治疗总有效率86.67%明显高于对照组71.43%，两组比较具有统计学意义P＜0.05；两组患者治疗前白细胞水平无明显差距，而治疗后观察组的治疗效果（白细胞水平低于对照组）明显优于对照组；两组比较具有统计学意义P＜0.05。结论：青蒿鳖甲汤治疗晚期肺癌癌性发热的效果显著，能有效的改善患者发热的症状，该种治疗方法值得临床推广以及应用。
【关键词】青蒿鳖甲汤；晚期肺癌；发热
肺癌是恶性肿瘤中较为常见的病种，该病的早期临床症状不明显，当患者出现疼痛的症状后，往往病情已经发展至中晚期，对于该类患者治疗的方法以药物和化疗以及放疗治疗为主，来控制病情的进一步发展、缓解临床疼痛感以及延长患者的生存时间。部分患者在治疗期间会出现癌性发热的症状，但是其发热的原因，目前没有相关解释。但部分研究学者认为发病的原因跟感染无关，但是由疾病自身引起，此时，患者的临床症状为：持续性和反复性的发热（低热和高热）[1]，为此，怎样改善患者的临床症状以及提高患者生活质量已经被众多的医学研究者所关注，我院自采用青蒿鳖甲汤治疗晚期肺癌癌性发热取得了较为满意的效果，特将详细的材料整理如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月—2015年12月我院收取的晚期肺癌癌性发热患者29例，按照入院治疗的时间分为两组：观察组和对照组，观察组15例患者，对照组14例患者；观察组肺鳞癌9例，肺腺癌5例，1例小细胞癌；对照组：肺鳞癌8例，肺腺癌6例；所有患者经过相关检查（影像学、病理学）符合临床晚期肺癌癌性发热诊断标准；对药物无相关禁忌、过敏反应；两组患者具体的临床资料，比较无统计学意义P＞0.05，如表1。
表1对比两组患者的临床资料[n（%）、（`x±S）]
1.2治疗方法
对照组给予乙酰氨基酚片治疗，治疗方法如下：乙酰氨基酚片（又称：扑热息痛，由东北制药集团股份有限公司提供，国药准字：H21020448，规格：0.3g/片），用法用量：1—2片/d，1次/d，如患者发热的症状较严重，适当的增加剂量给予患者进行治疗；观察组对照组治疗的基础上给予青蒿鳖甲汤（药方成分：青蒿10g，鳖甲30g，牡丹皮10g，桑白皮15g，桑叶10g，黄芩30g，知母12g，生地黄20g，鱼腥草30g，焦神曲30g，1半夏曲0g）治疗，剂量：1剂/d，用文火水煎，取汁：300ml，2次/d，早、晚餐前服用，根据患者的病情适当的加入（失眠：酸枣仁和远志，肺阴虚和气虚者：太子参、麦冬、百合，头晕乏力：加麦门冬、五味子）等。
1.3观察指标
两组患者在治疗前后，临床症状（发热）的改善和白细胞水平的变化情况。
1.4疗效判定标准
治疗后，根据癌性发热恢复评测表内容进行统计：显效：患者经过应用药物后2d后，发热症状消失，体温明显恢复正常，临床症状明显改善；有效：患者经过应用药物后5d后，发热的症状消失，体温逐渐恢复正常，临床症状有所改善；无效：患者经过应用药物治疗后，患者的发热症状无明显的改善，甚至发热的症状更加严重；治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数ｘ100%。
1.5统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用±`x s表示，组间对比采用（%）表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的治疗效果
观察组显效率66.67%、有效率20.00%明显高于对照组57.14%、14.29%；无效率13.33%明显低于对照组，观察组治疗总有效率86.67%明显高于对照组71.43%，两组比较具有统计学意义P＜0.05，见表2。
表2对比两组患者的治疗效果[n（%）]
3讨论
肺癌是一种病情发展迅速、生存时间短、容易发生远处转移的疾病。根据相关文献中指出，晚期肺癌患者经过相关影像检查以及痰培养阴性，经过抗感染治疗后发热超过2周，患者即可在临床上确诊为癌性发热，该病的发病机制目前无定论[3]。目前临床上治疗该病主要通过西药、化疗、放疗等方法治疗，但是部分肺癌患者在临床中会出现发热症状，由于肿瘤坏死引发患者体内的多种有毒的物质快速的释放，同时和诱导白细胞趋化，使其产生热源有密不可分的关系[3]，临床上治疗发热的方法常用解热镇痛的药物，虽然能在短时间内改善发热的症状，但是后期控制发热的效果且不理想，研究学者指出，在应用药物的过程中配合使用中药治疗，能有效的提高治疗的效果和缓解临床症状以及提高患者的生存期。中医学中认为，癌症患者出现发热的症状是属于气阴两虚、内伤发热虚症的范畴，发病的原因是由于在化疗和放疗的过程中，导致患者阴液亏虚、水不制火，最终导致发生阴虚内热[4]。本次研究中使用的青蒿鳖甲汤，主要以青蒿、鳖甲、黄芪、半夏等重要配伍而成，该因药物具有滋阴补阳、退热去表的作用，尤其在治疗发热的症状效果较为明显。本次应用的药物中的青蒿和鳖甲具有滋阴透热的作用；知母和丹皮除去具有清热、滋阴，还具有消除烦躁的用途；鱼腥草、黄芪以及半夏曲具有清肺热、顾护脾胃的用途；生地具有滋阴补血，益精填髓；桑白皮具有泻肺平喘，利水消肿的作用，临床上主要用于肺热咳喘，面目浮肿，小便不利等症；桑叶具有疏散风热、清肺润燥、平肝明目、凉血止血，另外还具有一定的抗炎的功效；以上所有的药物相互配伍，不仅能有效的缓解和改善其发热的症状，还能提高患者机体免疫力[5]。
当患者在临床中无法再次使用抗癌的药物进行治疗，中药能发挥其辨证施治的优点，给予患者有效的药物，缓解其病情，减少其不适感（疼痛），尽最大的努力延长患者的生存时间，提高患者生活水平质量。在中医治疗原则上“辨证施治”，由于患者正处在正虚邪实、脾胃虚弱的时期，在选用药物时要格外谨慎，不宜采用毒性较大、攻伐太过以及损伤脾胃的药物，与西药同时应用时，要了解其协同的作用、机制以及不良反应发生率，为提高治疗的效果打下良好的基础。本次研究中结果显示：观察组显效率66.67%、有效率20.00%明显高于对照组57.14%、14.29%；无效率13.33%明显低于对照组，观察组治疗总有效率86.67%明显高于对照组71.43%，两组比较具有统计学意义P＜0.05；两组患者治疗前白细胞水平无明显差距，而治疗后观察组的治疗效果（白细胞水平低于对照组）明显优于对照组；两组比较具有统计学意义P＜0.05。
以上充分说明，青蒿鳖甲汤治疗晚期肺癌癌性发热的效果显著，能有效的改善患者发热的症状，该种治疗方法值得临床推广以及应用。
参考文献：
［1］王蓉，冯军，王字岭，等.加味青蒿鳖甲汤治疗晚期肺癌癌性发热 32 例.南京中医药大学学报，2011，27（5）：484-486.
［2］钱卫东.加味青蒿鳖甲汤治疗晚期肺癌癌性发热的临床价值.深圳中西医结合杂志，2014，24（6）：38-39.
［3］杨伟伟，贺用和.青蒿鳖甲汤治疗癌性发热伴过敏性皮炎 1 例.北京中医药，2012，31（11）：854-855.
［4］周军，杨洋.青蒿鳖甲汤治疗癌性发热 54 例.河南中，2011，31（9）：1064.
［5］师林，柯斌，李永浩，等.益气养阴法对晚期肺癌患者化疗后消化道反应及生活质量的影响.中国实验方剂学杂志，2012，18（16）：289-292.
论文作者:汪志成
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/6
标签：患者论文; 鳖甲论文; 青蒿论文; 肺癌论文; 症状论文; 对照组论文; 晚期论文; 《航空军医》2017年第3期论文;