南华大学，附属第一医院儿童保健科 衡阳 421001
摘要：目的：探讨对小儿脑损伤综合征及脑瘫实施早期院内康复训练的效果。方法：按照随机数字表法，将我院收集到的146例小儿脑损伤综合征及脑瘫患儿分为对照组和观察组，对照组实行家庭康复护理，而观察组则实施早期院内康复训练，于6个月后对比两组患儿的发育商（DQ）水平及生活质量评分。结果：观察组患儿发育商明显高于对照组，且差异显著（P<0.05）；观察组患儿生活质量评分也显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对小儿脑损伤综合征及脑瘫患儿，实施早期院内康复训练效果极佳，有利于患儿恢复健康，提高生活质量，值得临床推广应用。
关键词：小儿；脑损伤综合征；脑瘫；早期院内康复训练；DQ水平；治疗效果
Abstract：Objective：To explore the effect of early rehabilitation training for children with brain injury syndrome and cerebral palsy.Methods：according to the random number table，146 children with brain injury syndrome and cerebral palsy were divided into the control group and the observation group.The control group carried out the family rehabilitation nursing，while the observation group carried out the early hospital rehabilitation training，and compared the DQ level and the quality of life score of the two groups of children after 6 months.Results：the developmental quotient of the children in the observation group was significantly higher than that of the control group，and the difference was significant（P<0.05），and the quality of life score of the children in the observation group was significantly better than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：for children with brain injury syndrome and cerebral palsy，early hospital rehabilitation training has a good effect，which is beneficial to the recovery of health and improve the quality of life.It is worthy of clinical application.
Key words：children；brain injury syndrome；cerebral palsy；early in-hospital rehabilitation training；DQ level；therapeutic effect
小儿脑损伤指的是在出生前后以及婴儿早期，因中枢神经（脑）损伤所引起的，具有运动障碍、智能障碍、痉挛发作以及行为情绪障碍症状的疾病[1]。现阶段，该病的发病率逐年呈现上升趋势，城乡差异不明显，然而尚无发现有效的治疗方案[2]。因此，寻求一种科学、安全、可靠的治疗方法是临床重点关注的问题之一。故本次实验尝试采用早期院内康复训练对此类患儿进行康复治疗，取得了令人满意的效果，现作出如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年1月—2015年11月间来我院进行就诊的小儿脑损伤综合征及脑瘫患儿作为此次研究对象，共收集病例146例，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组两组，各组均纳入病例73例。对照组：男性病例33例，女性病例40例，年龄5个月—2岁，平均年龄为（8.72±1.91）个月，其中37例诊断为脑损伤综合征，36例脑瘫；观察组：男性病例35例，女性病例38例，年龄7个月—2岁，平均年龄为（8.26±1.48）个月，其中30例诊断为脑损伤综合征，43例脑瘫。两组病例在年龄、性别、疾病类型等方面均无统计学意义（P>0.05），组间资料可比。
1.2方法
对照组行家庭康复护理，而观察组行早期院内康复训练，具体方法如下：（1）动作训练：根据患儿实际病情状况，给予精细动作训练，选择合适物品或者玩具，使患儿练习抓、捏物品或玩具，物品可由长方形慢慢过度至圆形。（2）运动训练：①对于头控不好或者头向后仰的患儿，需加强其头部力量训练，抑制异常姿势；②对患儿行坐位练习，骨盆保持坐位，玩具诱导予以躯干回旋和坐位平衡训练，同时对患儿行髋关节稳定、肌肉、平衡能力训练，促进其站立和行走；③护理人员双手放于患儿臀部或者双腿促使其进行翻身训练；④患儿可从初始的腹爬慢慢向手膝位、跪立位、站立姿势转换，可依赖扶站、靠站姿势来扶持骨盆或者双膝保持站立，下肢予以步行训练和负重训练，患儿步行发育迟缓时应指导患儿行上下楼梯、单腿负重训练[3]。（3）智力训练：护理人员对患儿加强听觉、视觉训练，认真、耐心指导患儿认识事物和人物，家长应当予以配合，当患儿进步时应该予以鼓励。（4）语言训练：与患儿多进行游戏，训练其听、说能力，给予多方面语言刺激；同时可指导患儿利用肢体动作和语言表达自身意思。（5）饮食及心理护理：根据患儿实际情况，制定相应的饮食计划，鼓励患儿多食用高营养的食物，减少单一性；另外，全面了解患儿心理变化，如果出现不良心理需及时疏导，帮助其树立战胜病魔的信心，与此同时要多与患儿家属进行沟通，对相关知识予以指导，使其完善对该病的认知程度，减轻恐惧、忧虑心理，防止家长放弃对患儿的治疗。患儿每次训练时间保持在40分钟左右，一天2—3次即可，持续治疗6个月。
1.3观察指标
（1）根据盖塞尔发育量表[4]，分别从运动、语言、智力等方面综合评价两组患儿实际发育月龄，记录计算得出的每组平均发育月龄与发育商（DQ）水平，并做比较。
（2）观察并记录两组患儿训练后的生活质量评分，主要考察指标为情感功能、生理功能及社交功能，评分越高表示生活质量越好[5]。
1.4统计学处理
运用SPSS19.0软件处理分析实验数据，用均数±标准差（）表示计量资料，组间t检验；用百分率（%）表示计数资料，x2检验。以P<0.05为差异存在统计学意义。
2结果
2.1对比两组患儿训练前后DQ水平
经康复训练两组患儿DQ均明显上升，但观察组患儿DQ上升水平更高，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
表1 两组患儿训练前后DQ水平比较
3讨论
对脑瘫患儿进行早期护理的主要目的就在于患儿今后生活自理能力、社会活动以及运动功能等均可达到最大限度的康复，帮助其及早回归社会[5]。目前，较多患儿因无法满足长期住院治疗，而选择家庭康复护理，但脑瘫治疗前期，一方面家长因有限的时间、精力，无法满足患儿定时定量训练，另一方面患儿在一定年龄才可被发现具有运动障碍，且家长不能正确评估患儿每个阶段的情况，导致训练方法不合格，所以家庭康复治疗效果并不太理想[6]。与家庭康复护理相比，专业康复训练效果更为明显。0—2岁的幼儿，其中枢神经正处于快速发育时期，然而患儿身体机能发育不成熟，具备较强的可塑性，对脑部发育起到极其重要的作用。早期院内康复训练是目前促进患儿脑部智力发育的理想治疗方案。曾有研究指出：早期干预可有效刺激脑损伤患儿脑部细胞的发育状况，利于改善患儿智力，预防其智力下降，对挖掘其潜在能力具有积极意义[7]。在此次实验中，与对照组相比，治疗6个月后的观察组患儿发育商（DQ）水平明显更高，生活质量也更优（P<0.05）。足以说明将早期康复训练应用于小儿脑损伤综合征及脑瘫患儿治疗中，能够有效改善其智力，提高生活质量。
综上所述，对小儿脑损伤综合征及脑瘫患儿实施早期院内康复训练效果极佳，有助于促进患儿智力发育水平，今后的生活质量也明显改善，可作为临床理想方法予以推行。
参考文献：
[1] 李海玉，李恩耀.早期院内康复训练治疗效小儿脑损伤综合症及脑瘫[J].饮食保健，2016，3（11）：21-22.
[2] 刘纳娥.早期康复训练对小儿脑损伤综合征及脑瘫的效果分析[J].当代护士（学术版），2013，19（10）：77-78.
[3] 刘娜.早期康复训练对小儿脑损伤综合征及脑瘫治疗效果的影响[J].中国继续医学教育，2016，8（8）：201-202.
[4] 陈雯，丁雪弘，周云华.早期院内康复训练治疗小儿脑损伤综合征及脑瘫的效果观察[J].中国社区医师，2017，33（27）：162-162.
[5] 谭琼.高压氧结合康复训练早期干预脑瘫高危儿的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（18）：114.
[6] 李南玲，徐俊峰，张雁，等.脑瘫儿童康复训练结合口服溶栓胶囊的临床观察[J].中国康复医学杂志，2015，30（2）：176-177.
[7] 徐朝文，张喆，于水，刘哲宇.小儿脑损伤综合征、脑瘫经早期康复训练疗效观察[J].双足与保健，2017，26（2）：7-8.
论文作者:常欣一
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/29
标签：患儿论文; 综合征论文; 脑瘫论文; 小儿论文; 康复训练论文; 脑损伤论文; 院内论文; 《中国误诊学杂志》2018年第29期论文;