李珊珊
（泰安市妇幼保健院产房 山东泰安 271000）
【摘要】 目的：探讨助产士导乐及家属陪伴对经产妇分娩的影响。方法：将在我院住院分娩的经产妇600例随机分为观察组和对照组各300例，观察组采用导乐及家属陪伴分娩，对照组实施常规分娩，对两组产妇产程进展，转剖腹产率，产后出血量，新生儿 Apgar 评分及助产满意度进行比较分析。结果：观察组产妇产程进展，转剖腹产率，产后出血量，新生儿 Apgar 评分及助产满意度均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：助产士导乐及家属全程陪伴能够增加经产妇分娩信心，促进产程顺利进行，在经产妇分娩中可以推广应用。
【关键词】 导乐；家属陪伴；高龄孕妇；分娩；评价
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）16-0049-02
导乐分娩是一种新型的产时护理模式，通过分娩过程中给予产妇生理、心理和情感上的支持， 提高产妇的自我效能感，进而改善分娩结局[1]。近年来，国内临床工作者在导乐分娩模式对初产妇影响的研究较多，证实了导乐分娩的优越性[2-4]，随着社会经济水平的发展和医疗条件的改善，特别是国家生育政策的改变，逐步放开“二孩”政策，越来越多适龄妇女选择再生育，由此相应的经产妇妊娠分娩相关问题就成为临床工作中应该重视的课题。本研究旨在探究助产士导乐结合家属陪伴对经产妇分娩质量影响，研究过程现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月～2015年12月在我院定期进行产前检查，无自然分娩禁忌症，足月妊娠且一胎顺产健康子女的600例经产孕妇作为研究对象，按照数字表法分成对照组和观察组，均为骨盆正常、单胎头位孕妇，各300例（见表1），2 组孕产妇年龄、身高、体重、 孕周、估算胎儿体重、胎位、孕期检查等各项指标差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性
1.2 助产方法
对照组孕妇予常规助产模式。观察组孕妇宫缩规律，宫口开大2cm时由一名助产士及一名家属进入陪伴待产室全程陪伴待产，助产士指导进行正确屏气用力，并全程采用抚摸、按摩等导乐方式，同家属一起做好经产妇的鼓励引导。产妇分娩后做好保暖，注意子宫收缩，阴道流血情况及会阴伤口清洁，给于高热量高维生素高蛋白多汤的饮食，指导产妇哺乳及时督促产妇定时排尿。
1.4 观察指标与判定标准
新生儿窒息评分按照Apgar评分进行判断：10分为正常，＜7分为轻度窒息，＜3分为重度窒息。记录比较两组产妇平均产程时间，产程中要求转剖宫产率，产后出血量，问卷调查对助产士满意度
1.5 统计学方法
数据用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料以“x-±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义
2.结果
两组经产妇分娩情况比较：观察组产妇产程进展，转剖腹产率，产后出血量，新生儿 Apgar 评分及助产满意度均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
导乐式陪伴分娩是近年来产科领域的新方法新模式，是整体护理的具体表现[5]。常规是有一位富有爱心并有生育经验的助产士从产妇临产开始到胎儿娩出的整个产程中，始终陪伴在产妇身旁，持续的给予生理上、心理上、感情上帮助，直到分娩完成。随着国家生育政策变化，“单独二孩”政策的实施，产科进行再生育的经产妇增多，相对初产妇，经产妇有一定的生育经验，生理条件有利于顺产，但由于各种因素影响，对助产工作的要求增高，而且工作中选择剖宫产率和转刨宫产率较高。
我院在助产士导乐分娩的基础上尝试家属陪伴分娩，对经产妇分娩情况进行分析，通过比对发现观察组产妇产程进展，转剖腹产率，产后出血量，新生儿 Apgar 评分及助产满意度均优于对照组，差异均有统计学意义。采用助产士导乐分娩方式，助产士首先是“经产妇”的身份，满足和弥补了经产妇的产程知识，可以增加经产妇的自身安全感，增强经产妇的疼痛耐受度，有效保证分娩顺利完成。同时助产士在分娩过程扮演医务工作者的角色，严密监测经产妇各项体征和指标，指导经产妇进行正确屏气用力，减少出现产道损伤等并发症，大大缩短产程，保证了新生儿的健康。家属的全程陪伴可以缓解经产妇分娩过程中的疼痛感，缓解经产妇的各种不良情绪，从而减轻经产妇生理方面的不良刺激，提高经产妇对顺产的信心，帮助产妇在舒适的环境中顺利完成分娩。
随着“全面二孩”政策的逐步铺开，更多的家庭会选择再生育，保证经产妇的优生优育问题成为摆在妇产工作者面前的新课题，本研究通过助产士导乐及家属陪伴分娩，做到了产妇放心，家属满意，有益于社会和家庭，是确保母婴安全的重要手段，是值得继续开展和推广的护理新方式。
【参考文献】
[1] 陈小金,向亚利,彭红婴.导乐分娩对产妇心理因素及分娩的影响[J]. 湖南师范大学学报医学版,2010,7(4) :55-57.
[2] 张莉,杨海燕. 导乐式陪伴分娩的临床应用[J].中国优生与遗传杂志,2015,23 (10):82-83.
[3] 陈亚儿. 导乐分娩的临床应用及护理体会[J].中华全科医学,2015,13(7):1191-1194.
[4] 杨志华,郑丽玲.导乐分娩对初产妇分娩及产后心理状态的影响[J].齐齐哈尔医学院学报, 2015,36(15):2336-2337.
[5] 李妮.导乐式陪伴分娩在产科的临床应用研究 [J].中华现代护理学杂志,2008,5（11）:962.
论文作者:李珊珊
论文发表刊物:《心理医生》2015年16期供稿
论文发表时间:2016/5/10
标签：经产妇论文; 助产士论文; 产妇论文; 家属论文; 统计学论文; 新生儿论文; 产后论文; 《心理医生》2015年16期供稿论文;