【摘要】目的：研讨急性阑尾炎患者实施小切口手术与传统阑尾切除手术治疗的临床价值。方法：从我院2014年1月至2016年1月选取120例急性阑尾炎患者参与研究试验，并随机分两组（60例/组），Ⅰ组接受传统阑尾切除手术治疗，Ⅱ组接受腹部小切口手术切除阑尾，评估该两种手术方案在临床上的实施情况。结果：两组患者接受手术的操作时间相比，无显著性差异（P＞0.05），Ⅱ组手术失血量与Ⅰ组相比明显减少，术后进食时间、平均住院日及感染发生率相比Ⅰ组明显缩短或降低，有显著性差异（P＜0.05）。结论：对急性阑尾炎患者行腹部小切口手术治疗，手术微创、出血少，且具有术后恢复快、感染率低等特点，值得加强推广。
【关键词】急性阑尾炎；小切口手术；传统阑尾切除手术；临床价值
【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）17-0174-01
急性阑尾炎（Acute appendicitis）在各类型急腹症中发生率居首位[1]，目前临床处理主要依靠手术切除。近年来，随着医疗技术水平的不断提高，以及微创理念的日渐深入，腹部小切口手术也逐渐取代传统麦氏切口手术成为临床治疗急性阑尾炎的主要手段。为进一步明确该手术方式的应用价值，2014年1月—2016年1月，笔者针对我院120例急性阑尾炎的手术资料进行了分析与讨论，现作出如下归纳。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组120例急性阑尾炎资料搜集于2014年1月至2016年1月，其中男/女性68/52例，年龄分布：最高62岁，最低18岁，平均（37.7±5.2）岁；纳入患者均存在阵发性右下腹部疼痛、阑尾麦氏点反跳痛或压痛等表现，后接受体格检查、B超等确诊，年龄≥18岁且≤80岁，且患者及家属均签字同意接受本组试验；剔除伴重症感染、恶性肿瘤及肝肾功能严重异常者，以及已参与其他临床试验者。通过随机非盲法分配患者成两组，Ⅰ、Ⅱ组间基线资料录进统计学软件分析，输出结果P＞0.05，适合试验。
1.2 方法
两组在入组后均接受常规术前准备与连续硬膜外麻醉，体位取仰卧位。其中Ⅰ组60例接受传统（麦氏）阑尾切除手术治疗，即根据腹部压痛点选择切口入路，长度约5～7cm，探查腹腔定位病灶，并按常规方法给予阑尾切除、生理盐水冲洗等。Ⅱ组60例接受腹部小切口手术治疗，步骤包括：
（1）于腹部压痛点较明显处作一2～3cm长度的切口，切口与腹部正中垂线呈100°斜线；
（2）对病变部位进行完全显露，采取电刀剥除皮下组织，将腹外斜肌腱膜切除，并对腹横肌与腹内斜肌等做钝性剥离；
（3）术中定位并上提病变阑尾，采取纱布护好切口周围腹膜，再给予常规切除，对无法顺利上提病变阑尾者，可根据顺行法操作，并电凝处理阑尾残端；术毕给予1～0号可吸收线缝合、切口加压包扎等处理。
1.3 评估项目
观察的指标包括：
（1）手术操作时间；
（2）手术失血量；
（3）术后进食时间；
（4）平均住院日；
（5）术后感染发生率。
1.4 统计学方法
选择统计学软件（SPSS20.0版本）处理数据，由χ2和t检验组间的计数、计量资料。若输出结果P＜0.05，说明组间数据有显著性差异。
2.结果
两组患者接受手术的操作时间相比，无显著性差异（P＞0.05），Ⅱ组手术失血量与Ⅰ组相比明显减少，术后进食时间、平均住院日及感染发生率相比Ⅰ组明显缩短或降低，有显著性差异（P＜0.05）。具体见表1所示。
表1 两组患者的阑尾手术切除情况分析
3.讨论
急性阑尾炎是外科临床上的一种急症，病因多与胃肠系统疾病、阑尾管腔内闭塞、细菌感染等有关。其主要有右下腹疼痛或压痛的表现，少数可伴发热的症状。经实验室检查，多提示白细胞、中性粒细胞水平升高[1]。既往临床对急性阑尾炎的处理多选择传统麦氏阑尾切除术，但创口较大，易增加术后感染的风险，同时，该手术对腹腔内器官会造成较大干扰，患者术后胃肠功能也易延缓恢复。
腹部小切口手术是经传统麦氏阑尾切除术改良而成的一种新治疗手段，手术操作简单、易行，其最大特点还在于切口长度小，一般仅需2～3cm即可获得良好的术野，并且，由于切口与腹内皮纹皱折基本贴合，因此术中显露较彻底，可尽量避免对切口造成牵拉[2]。本组研究试验显示，急性阑尾炎患者采取小切口手术治疗后，患者可取得较理想的手术效果，与Ⅰ组相比，其手术失血量、术后进食时间及平均住院日等指标均有明显的减少或缩短，且小切口可减少组织在空气中的暴露面积，在某种程度上也减少了术后感染的发生风险[2]。研究显示，Ⅱ组经手术治疗后，术后感染发生率明显下降，仅为3.33%，符合上述资料观点。
综上所述，对急性阑尾炎患者行腹部小切口手术治疗，手术微创、出血少，且具有术后恢复快、感染率低等特点，值得加强推广。
【参考文献】
[1]彭通瑞.小切口开腹阑尾切除术与传统阑尾切除术的运用对比探究[J].中国医学创新，2013(4)：143-144.
[2]赖进光.小切口开腹阑尾切除术与传统阑尾切除术的临床效果比较[J].广州医药，2014，45(4)：69-70.
论文作者:李明安
论文发表刊物:《心理医生》2017年17期
论文发表时间:2017/8/16
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