[关键词] 骨关节炎；臭氧；玻璃酸钠；安全性
骨关节炎多发于膝关节，属于退行性病变，临床表现为关节疼痛、肿胀、僵硬等，甚至伴随不同程度活动受限，影响患者日常生活及工作[1]。目前，临床多采用药物治疗该病，玻璃酸钠关节腔内注射是常用治疗方式，可有效改善患者临床症状，但该方法治疗周期长，患者经济负担较重[2]。近年来，臭氧治疗术逐渐应用于骨关节炎治疗中，可对亲炎症的前列腺素合成进行抑制，并具有强效抗炎镇痛作用，利于患者疾病好转，且价格低廉[3]。本研究分析臭氧联合玻璃酸钠注射治疗骨关节炎对患者临床疗效及安全性的影响。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2018年10月-2019年10月于我院就诊的骨关节炎患者220例，按随机数字表法分为两组，各110例。对照组男43例，女67例；年龄42-71岁，平均年龄（54.39±2.36）岁；病程3个月-4年，平均病程（2.16±0.35）年。观察组男42例，女68例；年龄41-73岁，平均年龄（54.43±2.38）岁；病程5个月-4年，平均病程（2.18±0.34）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组予以玻璃酸钠注射治疗，取患者仰卧，指导其伸直患肢，首先碘伏常规消毒患肢，若关节腔内存在积液，则先吸除积液，然后穿刺患者关节腔并注入2-3mL玻璃酸钠（西安力邦制药有限公司，国药准字：H20054738）。注射后叮嘱患者保持膝关节活动，2min作用即可，1次/周，需持续注射5周。观察组加用臭氧注射治疗，将浓度为35μg/mL医用臭氧10ml注入关节腔内，待24h后，再行玻璃酸钠注射，1次/周，连续注射5周。
1.3 观察指标 （1）疼痛评分：于治疗前及治疗5周后，通过视觉模拟评分对患者疼痛程度进行评估，给予患者0-10刻度尺，由患者主观判断，对应0-10分，得分高则疼痛重。（2）膝关节功能：同上时间，通过Lysholm膝关节量表对患者膝关节恢复状况进行评价，该量表包括疼痛、肿胀、跛行、关节不稳、有无绞痛等多个方面，总计100分，分数越高膝关节功能越好。（3）不良反应：疼痛、瘙痒、肿胀。
1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据分析，计数资料以百分数表示，采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疼痛评分 两组治疗后疼痛评分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组疼痛评分对比（±s，分）
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2.2 膝关节功能 观察组治疗前Lysholm功能评分为（42.69±7.21）分，与对照组的（43.21±7.14）分相比，差异无统计学意义（t=0.538，P=0.592）；观察组治疗后Lysholm功能评分为（83.41±5.58）分，高于对照组的（78.63±5.27）分，差异有统计学意义（t=6.532，P=0.000）。
2.3 不良反应 观察组出现2例疼痛、4例瘙痒、1例肿胀，不良反应发生率为6.36%（7/110）；对照组出现3例疼痛、2例瘙痒、3例肿胀，不良反应发生率为7.27%（8/110）。两组不良反应相比，差异无统计学意义（χ2=0.072，P=0.789）。
3 讨论
骨关节炎多发于中老年群体，其发病较为复杂，在遗传、年龄增长、外伤等多因素影响下，机体软骨组织出现损伤，关节软骨缺损。随着病情进展，骨关节炎会累及患者整个关节，促使关节囊及滑膜内出现炎症反应，且关节周围肌肉逐渐萎缩，从而引起疼痛、肿胀等症状[4]。因此，临床治疗应以缓解疼痛、改善关节功能，并保护关节软骨为主。
玻璃酸钠属于大分子性酸式脂多糖，其广泛分布于结缔组织的外围基质中，也是关节液的主要构成部分，可直接覆盖于软骨表面，保护软骨组织[5]。同时，玻璃酸钠具有高度黏弹性，且具有分子屏障功能，可对关节腔内炎症扩散进行限制，并保护关节内结构。通过关节腔内注射玻璃酸钠，可有效补充关节内滑液，增强关节润滑度，延缓应力，从而改善患者病情。本研究结果显示，与对照组相比，观察组疼痛评分低，Lysholm功能评分高，且两组均未出现严重不良反应，表明臭氧联合玻璃酸钠注射可加快骨关节炎患者关节功能恢复，减轻机体疼痛，且无严重不良反应。臭氧属于三个氧原子组成的强氧化剂，易溶于水，常温下半衰期达20min，仅可现产应用。臭氧注射于患者关节腔后，可提高体内一氧化氮含量，促进病灶处血管扩张，从而提高病灶处氧供，加快炎症吸收[6]。臭氧可直接于患者神经末梢产生作用，对中间神经元的释放进行抑制，达到镇痛效果，且该药进入关节腔内会加快IL-10等免疫因子分泌，阻断IL-6等致炎因子合成，进而减轻病变区域炎症因子水平，缓解疼痛。
综上所述，臭氧联合玻璃酸钠注射可降低骨关节炎患者疼痛评分，促进关节功能恢复，且安全性较高。
参考文献
[1] 林涛，文传兵，刘柳，等.复方倍他米松联合玻璃酸钠和臭氧治疗膝骨性关节炎的疗效分析[J].实用医院临床杂志，2016，13(6):79-81.
[2] 陈娟，沈娟，陈政，等.温针灸联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎疗效及对MMPs的影响[J].世界中医药，2017，12(12):3102-3105.
[3] 吴超，黎华茂.臭氧联合玻璃酸钠注射治疗膝骨关节炎的临床研究[J].山西医药杂志，2016，45(19):2269-2271.
[4] 李兆宝，黄明勇，罗君.肌内效贴结合玻璃酸钠注射治疗膝骨关节炎的疗效研究[J].中国康复，2019，34(8):423-425.
[5] 王晓敏，赖震，包晓萍，等.中药熏蒸联合玻璃酸钠关节注射治疗老年膝骨性关节炎的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2017，39(2):152-153.
[6] 窦天旭，张宝辉.医用臭氧治疗膝骨性关节炎的相关机制[J].解剖科学进展，2016，22(4):442-444.
论文作者:姜涛
论文发表刊物:《健康世界》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6