（重庆三峡中心医院康复治疗科 重庆万州 404000）
摘要：目的 探讨地黄饮子加减配合康复训练治疗脑卒中后平衡功能障碍的疗效。方法 84例脑卒中患者被随机分为对照组和治疗组各42例。均接受常规康复训练，但治疗组在常规康复训练基础上联合地黄饮子加减治疗，比较两组患者的疗效。结果 治疗组者总有效率为92.86%，明显高于对照组的总有效率69.05%（P＜0.05）。与治疗前比较，对照组与治疗组FIM及Berg评分有明显改善（P＜0.05）；与对照组比较，治疗后治疗组FIM及Berg评分改善更明显（P＜0.05）。结论 地黄饮子加减配合康复训练治疗脑卒中后平衡功能障碍患者，效果优于单纯康复训练。
关键词：地黄饮子加减；康复训练；脑卒中；平衡功能；疗效
Abstract：Objective：To investigate the effect of Dihuangyinzi decoction combined with rehabilitation training in the treatment of post-stroke balance dysfunction. Methods：84 cases of stroke patients were randomly divided into the control group and the treatment group，42 cases each. Received conventional rehabilitation training，but the treatment group treated with modified Dihuang Decoction and in routine rehabilitation training on the basis of the efficacy of two groups were compared. Results：The total effective rate of the treatment group was 92.86%，which was significantly higher than that of the control group （< 0.05），and the total effective rate was 69.05%. Compared with before treatment，the scores of FIM and Berg in the control group and the treatment group were significantly improved （P < 0.05）. Compared with the control group，the scores of FIM and Berg in the treatment group improved more obviously （P < 0.05）. Conclusion：Dihuangyinzi decoction combined with balance dysfunction in patients with rehabilitation training in the treatment of stroke，is better than that of simple rehabilitation training.
Key words：Dihuangyinzi Decoction；Rehabilitation training；Stroke；Balance function；Effect
平衡指的是人在各种环节下保持身体直立的能力，平衡是人开展生活活动的基本能力，包括行动、奔跑、跳跃等。脑卒中患者很容易发生平衡功能障碍，严重影响着患者的日常生活质量[1]。本次研究对地黄饮子加减配合康复训练用于脑卒中后平衡功能方面的研究，取得较满意效果，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院神经康复科2015年2月-2017年2月住院的脑卒中后伴平衡功能障碍的患者84例作为研究对象，所有患者均符合我国《中风病诊断与疗效评定标准》[2]中关于中风的标准和《各类脑血管疾病诊断要点》[3]中的脑出血、脑梗塞诊断标准。纳入标准：所有患者符合诊断标准要求，同时病程小于6个月，经过三级平衡分级、Berg评分与FIM评分判断，存在平衡功能障碍，同时签署知情同意书。排除标准：排除危重症患者，排除意识障碍患者，排除患有严重心、肝、肾功能障碍的患者，排除精神系统疾病患者，排除有严重的交流障碍的患者。按数字表法将其随机分为治疗组和对照组各42例。治疗组男31例，女11例；年龄32~77岁，平均（54.2±3.3）岁。对照组男30例，女12例；年龄31~78岁，平均（53.3±3.4）岁。经比较，两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1 对照组
对照组患者接受常规康复训练，主要包括坐位平衡、跪位平衡、站位平衡、坐起平衡等。训练4周，1次/天。
1.2.2 治疗组
在常规康复训练基础上，对照组接受地黄饮子加减辨证治疗。地黄饮子方：熟地黄15g，巴戟天、山茱萸、石斛、肉苁蓉9g，五味子、关桂、茯芩、麦冬各6g，炮附子、薄荷、生姜片各5g，大枣1枚。对于肝阳暴亢证型加用天麻、钩藤，对于风痰阻络证型加用陈皮、半夏、天南星，对于痰热腑实证型加用全瓜蒌、生大黄、芒硝，对于气虚血瘀证型加当归、川芎、黄芪、桃仁、地龙和红花，对于阴虚风动证型加用地骨皮、桑枝。以水煎服，1副/d，2次/d，持续服用7d为一个疗程，治疗4个疗程后观察疗效。
1.3 观察指标
采用Berg平衡量表[4]及日常生活能力量表[5]评价患者治疗前后平衡功能。疗效评价分为显效、有效、无效，总有效率=（显效+有效）*100%/总例数。
1.4统计学方法
以统计软件SPSS20.0对研究结果分析，计量资料取x±s，组间率对比取T检验，P＜0.05具统计差异；计数资料取%表示，使用X2检验，组间差异P＜0.05具有比较意义。
2结果
治疗组者总有效率为92.86%，明显高于对照组的总有效率69.05%（P＜0.05），见表1。与治疗前比较，对照组与治疗组FIM及Berg评分有明显改善（P＜0.05）；与对照组比较，治疗后治疗组FIM及Berg评分改善更明显（P＜0.05），具体见表2。
3讨论
脑卒中后平衡功能障碍是脑卒中患者常见的情况，直接影响着患者生活质量水平。在祖国医学中，脑卒中又被称为中风，其病在脑，而人体中肾主骨生髓，髓则是脑的组成，同时，，肾虚痰瘀是中风的根本原因，针对于此，则治疗需要补肾活血化瘀。而脑卒中后平衡功能障碍则属于身震摇范畴[5]。本文所提出的地黄饮子加减治疗，出自《黄帝素问宣明论》，其能够滋阴补阳，开窍化痰，在《素问?脉解》中提出，内夺而厥，则为喑痱，属于肾虚的范畴[6]。而地黄饮子加减治疗中对症的状况包括：下元虚衰、虚阳上浮，从而导致痰浊而上，因此治疗需要从下元温补入手，提纳浮阳，开窍化痰。地黄饮子组成方中，熟地、山萸肉等都具有滋阴功效，而肉苁蓉与巴戟天则能够温补肾阳，附子与肉桂有利于吸纳浮阳，麦冬、石斛等可以滋阴，茯芩开窍，大枣调和，诸多药材共同作用下，方可标本兼治，达到治疗效果[7]。不仅如此，在现代医学研究中同样发现地黄饮子方能够控制细胞凋亡状态，其能够增强Bcl-2细胞因子，增强TGF因子，控制NF-KBp65的表达[8]。另外，地黄饮子方还能促进神经干细胞的分化，以此结合康复训练，从而达到恢复脑卒中后平衡功能障碍的目标，并且效果高于单纯采用康复训练方式，治疗组患者总有效率为92.86%，对照组患者的总有效率为69.05%，治疗组明显比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对于脑卒中后平衡功能障碍患者，在治疗中采用地黄饮子加减配合康复训练的效果高于单纯进行康复训练，能够有效改善患者的平衡能力，值得在临床上推广应用。
参考文献
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论文作者:袁建容
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/23
标签：饮子论文; 患者论文; 地黄论文; 脑卒中论文; 对照组论文; 康复训练论文; 功能障碍论文; 《航空军医》2017年第8期论文;