北京玛丽妇婴医院 北京 100013
【摘 要】目的：评价针灸治疗乳房发育不良患者的临床疗效及其相关影响因素。结果：治疗3个疗程后胸围和乳头位置有一定增加，临床总有效率85.00%（51/60），其中脾肾阳虚型总有效率90.00%（27/30），冲任失调型总有效率80.00%(16/20)，肝气郁滞型总有效率80.00%（8/10），三证型间疗效差异无统计学意义（p>0.05）。结论：针刺对乳房发育不良疗效显著,且疗效与年龄无关。
【关键词】针刺；乳房发育不良；
【中图分类号】R752.5+6 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0542-02
1 临床资料
1.1一般资料
60例女性乳房发育不良患者均来自2011-2014年玛丽妇婴医院产后康复科门诊，经临床诊断为乳房发育不良，临床表现以乳房扁平、偏小，松弛下垂，两侧乳房不对称、大小差距明显，其中脾肾阳虚30例，冲任失调20例，肝气郁滞10例；年龄最小的18岁，年龄最大的40岁，平均年龄29岁；未婚34例，已婚26例，已育16例；乳房扁平、偏小46例，乳房下垂10例，乳房大小不对称4例；遗传基因好48例，遗传基因不好12例。
1.2 诊断标准0000结合具体情况拟定0：
（1）标准乳房，应具备①丰满、挺拔、有弹性，呈半球状；②乳房位置在第2~6肋间，乳头位于第4肋间；③乳房基底面的直径10~12cm，两乳头间隔大于20cm；④乳轴（从基底面到乳头的高度）为5~6cm。
（2）乳房扁平或者偏小：乳轴的高度为小于标准乳房基底面直径的1/2，胸围小于臀围1/3。
（3）乳房松弛下垂：乳轴向下，乳房张力、弹力降低。若乳头位置低于乳房下面反折线为Ⅰ度下垂，乳头位置低于第6肋弓边缘为Ⅱ度下垂，乳头位置达脐部为Ⅲ度下垂。
（4）乳房左右不对称（自拟）：左右乳房体积相差超过20%以上，或者乳轴高度相差2cm以上。
（5）遗传因素好坏（自拟）：家族母系乳房发育达到标准乳房条件为遗传因素好，反之为遗传因素不好。
1.3 测量方法0
（1）测量胸围及乳头位置：受测者自然站立，两脚分开与肩等宽，双肩放松，上肢自然下垂，将带尺上缘经背部肩胛骨下角下缘至胸前围绕一圈，测出胸围；将带尺由乳头至锁骨中点，测出乳头位置；将带尺经乳头测量乳房超过胸骨平面的垂直距离，测出乳轴高度，将带尺由乳头至乳房内侧、外侧，测出乳房基底面直径。
2 治疗方法：
临床治疗乳房发育不良的方法主要以体针为主。
2.1 体针法：采用体针治疗乳房发育不良，主穴取穴：第一组，第四至第七胸椎旁开0.5cm的夹脊穴，均采用补法，第二组，乳根、中脘、天枢、足三里、三阴交、太溪、以上穴位采用补法。两组穴位交替治疗。脾肾阳虚型取脾腧、肾腧、阴陵泉等；冲任失调型取穴关元、次髎、子宫穴等；肝气郁滞取穴期门、肝腧、太冲等。
3 针灸疗效的观察
3.1疗效标准：0
拟定丰乳疗效标准：胸围增加或乳头位置上提5cm以上者为特效，3cm以上者为显效，1cm以上者为有效，1cm以下者为无效。
3.2 统计学方法
采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料组内比较采用配对t检验，组间比较采用成组设计t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
3.3治疗结果：
60例患者经治疗3个疗程后，特效4例，显效24例，有效23例，无效9例。总有效率为85.00%。
4 讨论：
女性乳房发育不良主要指女性16岁以后，乳腺没有发育，乳房扁平。乳房是成熟女性的第二特征，女性乳房以丰盈而又弹性、两侧对称、大小适中为美。女性乳房发育不良从中医范畴分析主要由于脾胃、肝肾、冲任失调所引起，另外胆经、肺经、心包经也有经络循行经过乳房，因此临床具体病例要辩证分析治疗。在临床中以脾胃肾阳虚、肝郁气滞、冲任失调的证型居多，心肺气虚引起的乳房发育不良偶见，如果多种原因导致的乳房发育不良，针刺调理起来疗效慢，疗程长；单一原因引起的乳房发育不良，针刺调理起来，疗效快，疗程短。
现代医学认为，乳房是多种内分泌激素的靶器官，因此乳房的生长发育及其各种生理功能的发挥均有赖于各种相关内分泌激素的共同作用0 。针刺之所以能够治疗乳房发育不良，主要由于针刺能干预下丘脑—垂体—卵巢轴 ,调节有关激素水平，现代研究认为中医理论中的“肾——天癸——冲任——胞宫”与现代医学中的“下丘脑——垂体——卵巢轴——子宫”的功能相似0, 其结果表明补肾针刺有明显的的类雌激素样作用，从而促进乳腺和滤泡的发育，使乳房增大。
本组资料显示：
1、针灸治疗不同年龄段在乳房发育不良的疗效比较，差异无统计学意义。
2、影响乳房发育的不同体质证型，疗效差异不明显。
3、产后女性进行针刺调理，效果明显没有未生育的疗效好。
4、乳房扁平患者的疗效优于乳房下垂者疗效。
5、乳房发育不良和母系遗传有密切的关系。
针灸治疗乳房发育不良疗效肯定，安全，尚未见副作用。
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通讯作者：
张蓉晖（1974-），女，主治医师。研究方向：针灸美容美体。
论文作者:张蓉晖
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/20
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