刘胜义
（云南省昭通市鲁甸县人民医院康复科；云南昭通657100）
【摘要】目的：观察分析对痹症患者给予中医内外治法联合应用的临床治疗效果与价值。方法：纳入我院2017年8月至2018年8月期间收治的痹症患者60例为观察目标，根据患者入院就诊顺序随机分为观察组及对照组（n=30例），观察组患者给予中医内外治法联合干预，对照组患者给予单一中医内治法治疗，对两组患者临床疗效及免疫功能变化情况进行评定比较。结果：观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗2个月后两组患者CD4＋、CD8＋水平均显著升高（P＜0.05），观察组各指标均显著高于对照组（P＜0.05）。结论：中医内外治法联合应用于痹症治疗的临床疗效确切，相较于单一中医内治法，在改善患者免疫功能、提高临床治疗有效率方面具有显著的价值。
【关键词】痹症；中医；内治法；外治法
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）02-0181-02
痹症是中医诊疗中较为常见的病症，因风湿寒等外邪内侵导致，患者主要病理改变为气血瘀滞、经络阻滞，易累及全身各关节、皮肤、筋脉、经络，以肩颈腰腿痛、血肿等为主要表现，伴有不同程度的关节活动受限及晨僵症状[1]。临床治疗主要方式有中药内服、针刺、灸法、腧穴贴敷、中药熏蒸熏洗等，本次研究纳入我院近年来收治的部分痹症患者，就中医内外治法联合应用的效果进行分析评价，具体如下。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2017年8月至2018年8月期间收治的痹症患者60例为观察目标，男34例，女26例，年龄24~73岁，平均（53.16±4.59）岁，病程7~158天，平均（30.28±3.71）天。病变部位：腰部病变18例，膝关节病变11例，多关节病变21例，颈肩部病变10例。纳入标准：符合痹症相关诊断标准者[2]；首次接受中医治疗者；临床治疗配合度高者；认知功能及精神状态正常者。排除标准：中医内外治不耐受者；合并恶性病变者；严重器质性病变者。根据患者入院就诊顺序随机分为观察组及对照组（n=30例），两组患者基线资料比较无统计学差异（P＞0.05）。
1.2、方法
1.2.1、观察组：给予中医内外治法联合干预，其中内治法采用独活寄生汤加减内服给药，主要组方：独活、桑寄生各20g，杜仲30g，人参、杜仲、茯苓、当归、防风、川芎、白芍、熟地、牛膝、秦艽各15g，桂枝9g，甘草、细辛各6g等。根据患者具体情况给予虫类药物加减给药，关节病变患者加味蜈蚣3条、全蝎8g，湿邪偏盛者加味全蝎、蚕沙各8g，伴水肿征象者加味薏苡仁20g。上述组方为一剂，每日一剂给药，加水煎汁至300ml左右分早晚两次顿服，连续给药2个月。中医外治法则采用我科自拟中药外敷方给药，主要组方有防风、透骨草、乌草、白芷、血竭、牛藤等，加水煎煮30min左右，对病变区域进行热敷或浸泡，连续治疗2个月。
1.2.2、对照组：给予单一中医内治法治疗，治疗方式同观察组，采用独活寄生汤加减给药，连续给药2个月。
1.3、观察指标
1.3.1、临床疗效评定[3]：以《中药新药治疗痹病临床研究指导原则》为参考，根据患者治疗前后痹症相关疼痛、水肿、活动受限等症状的改善情况进行疗效评定，其中治愈：治疗2个月后，患者痹症相关症状消失，关节活动情况恢复正常；显效：患者痹症相关症状显著好转，基本消失，关节功能基本恢复；有效：患者痹症相关症状有所改善，关节功能明显好转；无效：患者相关症状及关节功能未见改善甚至恶化。
1.3.2、免疫功能评定：于治疗前后采集两组患者晨起空腹静脉血采用流式细胞仪进行CD4＋及CD8＋等T淋巴细胞亚群水平的测定，进行免疫功能的评定。
1.4、统计学方法
研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用x2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者临床疗效比较：中医治疗2个月后，观察组患者临床治疗总有效率为96.67％，对照组为80.00％，观察组显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。
2.2、两组患者治疗前后免疫功能比较：治疗前两组患者行CD4＋及CD8＋等T淋巴细胞亚群水平比较无显著差异（P＞0.05），治疗2个月后两组患者CD4＋、CD8＋水平均显著升高（P＜0.05），观察组各指标均显著高于对照组（P＜0.05），详见表2。
3 讨论
痹症是由外邪侵袭累及气血及经络而引发的一系列病症，关节、肌肉、筋脉等均可受累，痹症的发生在《素问·痹论》中有记载：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气甚者为痛痹，湿气胜者为着痹也”，表明痹症多寒多湿，患者多表现为偏寒偏虚，同时本病的发生还与机体正气不足相关，因而痹症的治疗首要为温经，其次为散寒，在此基础上进行扶正祛邪、疏调经络。痹症初期无明显表现，病变停留在皮肤表层经络组织，以邪实为主，随病情进展侵袭深层组织及脏腑，患者主要以虚实夹杂及正气虚弱为主，部分患者病变时间较长，会出现不同程度的气血损耗、肝肾虚弱、痰浊交阻等情况，临床诊疗中患者主要表现为肌肉、关节的肿痛及麻木，伴有不同程度的关节水肿及屈伸不利等，伴随病变时间的延长，患者易出现津聚成痰、痰瘀互结等病理改变，临床治则主要为祛风散邪、养血益气、滋肝补肾、祛湿通络等。本次研究采用的中医内外治法中，采用独活寄生汤加减及我科自拟外用方治疗，均具有良好的通络镇痛、调节免疫水平等功效，研究结果显示，治疗2个月后，两组患者相关症状及关节功能均得到了显著的改善，而中医内外治法联合治疗的观察组患者疗效显著高于对照组（P＜0.05），同时治疗2个月后两组患者免疫功能改善情况比较，观察组也显著优于对照组（P＜0.05）。
综上所述，对痹症给予中医内外治法联合治疗是一种有效安全的治疗方案，应用及推广价值较高。
参考文献:
[1]吴中朝.痹症:针灸疗法的优势病种[J].中国针灸,2018,38(12):1340.
[2]田德禄,黄衍寿,孙伟正,等.中医内科学[M].北京:中国中医药出版,2005:116-132.
[3]尹润华.中医内服加外用治疗痹症98例效果研究[J].当代医学,2015,21(34):157-158.
论文作者:刘胜义
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月2期
论文发表时间:2019/4/1
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