大连大学附属中山医院 116000
摘要：通过对上肢骨折病人发生跌倒事件进行原因分析并采取相应护理措施及安全管理，是保证患者安全的重要内容，可以有效的减少护患纠纷，保证医疗护理质量。
关键词：上肢骨折 跌倒事件 护理对策
跌倒是指人体失去正常姿势，不由自主地跌落在地面或者在较低的平面发生跌倒，与患者的生理、病理、药物、心理、环境、文化、设备、患者及家属对患者的重视程度，医护人员的责任心及对跌倒的宣教和防范措施等综合作用的结果有关。由于多种因素的影响，上肢骨折患者在住院期间易发生跌倒摔伤等意外事故，给患者带来不必要的伤害和一些经济上的负担，同时也增加了护理纠纷的潜在危险，加大了患者的护理难度，影响护患关系。回顾我院骨科病区所发生的跌倒事件，分析原因，制定防范措施，针对性的采取预防措施和安全管理、安全教育，使跌倒事件得到有效的防范，现总结如下。
1、临床资料２０17年１月—２０１8年１２月，我院骨科病区共发生跌倒事件１0例，其中男性2例，女性8例；年龄分布：５０～６０岁2例，６１～７０岁2例，７１～８０岁6例.上肢带骨骨折6例，自由上肢骨折4例；跌倒造成手擦伤２例，跌倒后造成骨折移位的１例，跌倒后头擦伤的３例，其余的患者仅仅跌倒未造成损伤但却给患者及家属造成惊吓，均经过治疗及有效的沟通，未造成护理纠纷及投诉，痊愈出院。
２、事件分析
２．１基础疾病患心血管疾病2例，视力障碍2例，最近１年有原因不明跌史的1例，无其他疾病的5例。
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２．２ 相关因素年龄大于６５岁的老年人5例，体质虚弱的1例，白天输液卧床时间过长起床时发生跌倒者1例，夜间起床如厕时１例，如厕时间过长１例，上床时身体失去平衡者１例，
３、护理对策 从以上资料中发现夜间如厕、老年人、上肢骨折后身体平衡差、活动障碍、有基础疾病、体质虚弱是患者发生跌倒的高危因素，针对患者发生跌倒的相关因素采取针对性的预防措施，并具体到每一个环节，从多方面来预防跌倒的发生。
３．１ 跌倒的护理
３．１．１ 向患者及家属做好健康宣教及指导：细心、耐心地向患者及家属讲解由于上肢骨折后使用夹板、石膏或内固定，肢体活动障碍，协调性及平衡性差，加之患者年龄较大，视力降低，对突发事件的反应及应变能力较差，要求家属２４ｈ陪护，活动时要寸步不离的保护患者，患者下地、如厕、起床，要给予适当的帮助及支持，维持身体的平衡，要在心理及情绪上给予支持及抚慰，有的老年人性格刚强，不服输，不服老，固执，不愿麻烦别人，总想自己只是上肢活动障碍，双腿能走，另一只手也能活动，生活自理没问题，护理人员一定要做好老年患者的思想工作，了解他们的真实想法，向他们讲解一旦跌倒后的严重后果，不仅自己痛苦，还会给家属带来更大的经济负担和精神负担，让他们尽快进入患者角色，和医护人员、家属密切配合，尽快康复出院。
３．１．２ 管理预防：对护理人员及护工进行安全知识教育，使他们从思想上提高认识，从而付诸行动，将患者跌倒因素及跌倒后的严重后果的实例向他们讲解，调动他们的主观能动性，从思想上和行动上提高认识，主动参与到跌倒的预防管理中，使他们成为管理者。
３．１．３ 做好基础护理：按要求巡视病房，及时发现不安全因素，将患者生活常用的物品摆放在患者易取处，检查床旁凳的稳定性，地面是否湿滑，患者是否穿易滑倒的鞋，病房内的灯是否完善，患者是否便秘，陪护人员是否陪护时间过长已经疲劳，床头是否挂有防滑标志及防跌倒的警示标示，健康宣教的效果，衣服要合适，裤子不能过长，动态评估跌倒的多种因素，针对每一个环节给予针对的护理措施，预防跌倒的发生。
３．１．４ 制定预防跌倒的管理流程：认真评估患者，填写评估表，对有高危因素的患者严格按照护理程序对其实施动态护理。在护理记录中注明跌倒评估分值及预防措施，并填写跌倒上报表上报护理部。科室内严格交接班，护士长跟踪检查各项护理措施是否到位，护理效果，从而形成从上到下的各个环节的密切配合，协调一致的管理流程。总之，防范患者跌倒事件的发生是保证患者安全的重要内容之一，从患者、家属、医护人员、护工要人人重视安全，使患者在住院期间避免发生不必要的伤害，减少护患纠纷，保证医疗质量，保证每一位患者在住院期间的安全是每一位医护人员的职责和义务。
论文作者:王霞 李艳
论文发表刊物:《健康世界》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/5
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