西昌市第519医院 四川西昌 615000
【摘 要】卵巢粘液性囊腺瘤占卵巢良性肿瘤20%，多为单侧，体积较大，极似卵巢癌转移，瘤细胞呈良性，分泌旺盛，很少见细胞异型和核分泌，多限于腹膜表面生长，一般不浸润脏器实质。确诊后需立即手术，术中尽量完整切除肿瘤，避免肿瘤破裂导致腹腔广泛种植。
【关键词】卵巢；巨大；粘液性囊腺瘤
1病例报告
患者女，27岁，孕3产2，行两次剖宫产手术。因右下腹疼痛2月，自行扪及下腹部包块1月入院。患者既往月经规律，经量正常，无痛经史。2月前无诱因出现右下腹疼痛，无发热、腰痛、恶心、呕吐、腹泻及肛门坠胀感，亦无尿频、尿急、尿痛等不适，未予重视，未就诊。1月前感下腹疼痛较前有所加重，进食后腹胀，大便次数减少，平卧时自行扪及右下腹部包块，在当地医院行彩超提示：盆腔囊性占位约25X11cm；遂入院要求手术治疗。查体：心肺未见明显异常；腹部膨隆，下腹部见15cm长横行切口瘢痕，于右侧腹部平脐可触及25X15cm大，表面光滑、囊实性、边界清、压痛、活动度欠佳包块，叩诊呈实音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆实验室检查：白细胞：3.85X109/L；HGB：91g/L；肿瘤标志物：CEA、AFP、CA125、CA19-9、CA50均正常；女性激素及血HCG均正常；入院彩超提示：盆腔内查见范围约25.0X11.0cm的囊性暗区，边界清晰，透声好，内见光带分隔。CT：1、盆腔内见巨大囊性占位，约21.0X5.9cm，病变内密度均匀，其内见多个分隔影；腹部及盆腔各结构受压、移位，子宫直肠窝见囊状水样密度影，边界清晰，密度均匀。2、双侧肾盂、输尿管扩张。3、子宫直肠凹积液。入院后完善术前检查，并请外科会诊后，考虑盆腔囊肿来源于卵巢的可能性较大；因无手术禁忌，行剖腹探查术。术中见右侧卵巢一大小约36cm×30cm×15cm囊肿，灰白色、表面光滑、与周围组织无粘连、有包膜、形状不规则，蒂长约3cm，右侧输卵管覆盖于囊肿上，外观正常。子宫前壁与左侧腹壁粘连，面积约3×3cm，子宫后壁与肠管及大网膜粘连，于蒂根部完整切除囊肿，囊肿重5800g；术中快速冰冻切片报告：（右侧卵巢）：良性，粘液性囊腺瘤；术后病理报告：（右侧卵巢）粘液性囊腺瘤。术后予预防性抗感染及对症治疗，术后7天病人痊愈出院。
2讨论
卵巢粘液性囊腺瘤，占卵巢良性肿瘤的20%。表面灰白色，体积较大或巨大，切面常为多房，囊腔大小不一。囊肿间隔由结缔组织组成，囊液呈胶冻样，含粘蛋白或糖蛋白，肿瘤表面光滑，很少有乳头生长，囊腔被覆单层高柱状上皮，能产生粘液[1]。恶变率为5-10%。粘液性囊腺瘤破裂后粘液流入腹腔，粘液细胞广泛种植于腹腔内的腹膜、大网膜、肠浆膜面，长成继发肿瘤，产生大量粘液，成为腹膜粘液瘤。外观似卵巢癌广泛转移，但这种粘液细胞本身是良性细胞，仅在腹膜、浆膜表面生长，无脏器实质的浸润[2]。因本例患者无生育要求，为防止肿瘤破裂致腹腔种植，行肿瘤完整切除。
随着人们健康意识和诊疗技术的提高，如此巨大的卵巢肿瘤现在临床上已比较少见，当肿瘤巨大并与周围脏器粘连时，诊断仍有一定困难，术前需行彩超及CT检查。卵巢肿瘤，一经确诊，即使为良性，亦应及早手术。本例病人术中行冰冻切片检查以确定肿瘤性质为良性，根据病人年龄及无生育要求，决定行右侧卵巢肿瘤切除术。另外，手术时为避免巨大肿瘤骤然取出腹腔外导致的血压突然下降，于肿瘤取出后，立即在腹部放置沙袋。
参考文献：
1谢辛，苟文丽等.妇产科学.2013，3（8）：326.
2荆云娣，巨大卵巢粘液性囊腺瘤1例.中华医学研究杂志.2004，4（12）：1075.
论文作者:朱远萍,王冬梅,纪南帅,何芳,施丽萍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期
论文发表时间:2017/7/17
标签：卵巢论文; 肿瘤论文; 腺瘤论文; 粘液论文; 囊肿论文; 盆腔论文; 腹膜论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期论文;