（双鸭山市人民医院；黑龙江双鸭山155100）
【摘要】目的：观察与探究小切口胆囊和腹腔镜胆囊切除的效果。方法：选取2011年1月~2016年12月期间于本院就诊及治疗的32例胆结石患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组各有16例患者，对照组患者给予小切口胆囊切除术治疗，观察组患者给予腹腔镜胆囊切除术治疗，对比并分析两组患者的效果。结果：观察组患者的治疗总有效率（93.75%）与对照组患者（81.25%）相对比，组间差异比较明显（p<0.05），观察组患者的胆漏、术后感染、胆管损伤等术后并发症总发生率（6.25%）与对照组患者（18.75%）相对比，组间差异比较明显（p<0.05）。结论：与小切口胆囊切除术治疗相比，对胆结石患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗的效果更好。
【关键词】小切口胆囊切除；腹腔镜胆囊切除；效果
近几年来，随着我国人们的生活水平的不断提升以及日常饮食习惯的逐渐变化，我国胆结石患者的患病人数逐年增多，对患者的身体健康和心理健康均带来一定的危害，并严重影响患者的日常生活质量[1]。传统上多对胆结石患者进行小切口的胆囊切除术治疗，具有一定的临床治疗效果，然而，患者术后的并发症比较多，不利于患者的术后恢复。随着腹腔镜相关技术的不断提高，目前，已经逐渐广泛的使用于胆结石患者的临床治疗[2]。本文针对小切口胆囊和腹腔镜胆囊切除的效果给予一定的探讨与研究，相关研究的结果进行以下报道。
1. 临床资料及方法
1.1 临床资料
选择2011年1月到2016年12月时间段内在本院治疗的32例胆结石患者进行本研究，根据随机数字表法分为两组，每组分别有16例患者。对照组中，男性患者6例，女性患者10例，患者的年龄区间为27~76岁，平均年龄为（50.26±1.62）岁；观察组中，男性患者5例，女性患者11例，患者的年龄区间为26~77岁，平均年龄为（50.28±1.65）岁。所纳入的胆结石患者与其家属对本次研究的内容均知情同意，并自愿的参与本研究，均已经签署了知情同意书。观察组和对照组胆结石患者的性别比例、平均年龄、所患有疾病的类型与病情的程度等资料差异性并不大，均不存在统计学上的意义（p>0.05），可以对其进行对比以及分析。
1.2 研究方法
对对照组胆结石患者实施小切口胆囊切除术治疗，对患者进行连续硬膜外的麻醉处理，在患者右上腹的直肌或者右肋缘的下方部位行5厘米左右的切口，之后将患者的腹壁逐层切开，进入患者的腹部，使用顺切法、逆切法抑或顺切法和逆切法相结合的方式给予胆囊切除处理。
对观察组胆结石患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗，对患者进行气管插管的全麻处理，使患者保持平卧位的姿势，于患者脐孔内的下缘部位行10毫米左右的横切口，将刺针穿入，并对患者注入适量的二氧化碳气体，控制患者的腹腔内的压力为1.8ｋPａ上下，当患者的气腹完成后，将腹腔镜的探头置入给予探查，并依次作第2穿刺孔、第3穿刺孔、第4穿刺孔，使用齿抓钳将患者胆囊的底部进行抓住，应用电凝沟将患者的胆囊管与血管给予分离处理，使患者胆囊的三角地带充分的暴露处理，游离患者的胆囊管以及胆囊动脉，使用钛夹施夹器夹住患者的胆囊管与胆囊动脉，给予胆囊切除处理。
1.3 观察指标
对比分析观察组和对照组胆结石患者的临床治疗效果，以及两组胆结石患者出现胆漏、术后感染、胆管损伤等术后并发症情况。
1.4 统计学方法
应用统计学软件（SPSS 21.0）对本研究的有关患者数据给予研究以及相关处理，所涉及到的计量资料应用均数±标准差（±s）的方式进行描述，计量资料数据的比较则使用t检验的方法，所涉及到的计数资料应用率（%）的方式进行描述，计数资料的数据比较则应用X2检验的方法，若p<0.05时，则表明存在统计学上的意义。
2. 研究结果
2.1 观察组和对照组胆结石患者的治疗效果比较
与对照组胆结石患者对比，观察组胆结石患者的治疗总有效率更高，组间具有明显差异性（p<0.05），具有统计学的意义，如表1所示。
表1 对比观察组和对照组胆结石患者的治疗效果
2.2 观察组和对照组胆结石患者的术后并发症比较
对照组中，术后没有患者出现胆漏的情况，有2例患者出现术后感染，有1例患者出现胆管损伤，本组胆结石患者的术后并发症总发生率为18.75%，观察组中，术后没有患者出现胆漏及胆管损伤的情况，有1例患者出现术后感染，本组胆结石患者的术后并发症总发生率为6.25%，与对照组胆结石患者对比，观察组胆结石患者的术后并发症总发生率更高，组间具有明显差异性（p<0.05），具有统计学的意义。
3. 讨论
胆结石是一种较为常见的胆道系统疾病，近年来，我国胆结石患者的发病率逐渐提升，严重危害胆结石患者的机体健康[3]。
小切口胆囊切除术由于手术视野并不十分的宽广，仅可以看到患者的腹腔内部的一些局部情况，增加了手术操作的难度[4]。而腹腔镜胆囊切除术的手术视野比较清晰，在腹腔镜下有助于术者的手术操作，可明显减少手术耗时，也减少了患者的术中出血量，有助于患者的术后恢复[5]。
本研究表明，观察组胆结石患者的治疗总有效率高达93.75%，要比对照组胆结石患者的81.25%明显更高一些，组间的差异比较显著（p<0.05），对胆结石患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗要比小切口胆囊切除术治疗的效果更佳，可明显提高患者的治疗有效率，有助于改善患者的病症。
另外，本研究中，观察组胆结石患者的胆漏、术后感染、胆管损伤等术后并发症总发生率为6.25%，与对照组胆结石患者的18.75%相比较，组间的差异比较显著（p<0.05），与小切口胆囊切除术治疗相比较，对胆结石患者给予腹腔镜胆囊切除术治疗还可明显降低患者的术后并发症情况，有利于患者的术后尽快康复，具有十分重要的治疗价值。
参考文献：
[1] 徐剑.腹腔镜胆囊切除与小切口胆囊切除治疗胆结石疗效对比分析[J].现代诊断与治疗,2015(10):2313-2315.
[2] 王进,周茂松,潘生华等.小切口胆道镜下保胆取石术的临床疗效[J].实用临床医药杂志,2014,18(21):108-109.
[3] 彭海波.腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的临床分析[J].中国医药指南,2016,14(22):168-169.
[4] 张武.腹腔镜胆囊切除联合小切口胆总管探查治疗胆囊结石合并胆总管多发结石的应用效果[J].现代实用医学,2016,28(6):725-726.
[5] 罗晓东,李晓辉.胆囊结石合并胆总管结石应用腹腔镜胆囊切除辅助小切口胆总管探查治疗的临床观察[J].临床医学工程,2015,22(5):594-595.
论文作者:侯会天 曲作君 徐哲 李宏
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月下第6期
论文发表时间:2017/5/17
标签：患者论文; 胆结石论文; 胆囊论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 对照组论文; 切除术论文; 《医师在线》2017年3月下第6期论文;