黑龙江省鹤岗市人民医院 154101
在我们日常护理工作中，常常会遇到一些困惑，如何按照院内感染的要求，又方便护士工作，如配液室的护士在装静脉液后如何正确处理医疗垃圾等问题，我先后研制了4台医疗垃圾车，并且持续改进，应用临床后得到了护士们的喜爱，现将体会介绍如下：
1、研究背景：
1.1我们医院是三级甲等医院，床位1400张，配液室的护士每天都要配制很多静脉药物，以往锐器盒放在处置车的下层，放置损伤性垃圾很不方便，常常将锐器盒放在窗台上或者放在处置车上层，处置时锐器盒位置太低，投放医疗垃圾不准的时侯易外露，不利于回收，严重违反了消毒隔离原则，不能将医疗垃圾明确地分类、放置及回收，不符合消毒隔离的要求，易发生交叉感染。
1.2在配液室有限的空间里，配制药物时处置台旁边的处置车体积较大，占用空间大，操作时带来了极大的不便，有时影响病人的正常处置，因为每科处置车基本有2台，配液护士占用后，责任护士需要处置病人时互相不方便。
1.3在实际操作中，通常将锐器盒放在处置车下层，护士需要大幅度弯腰和低头放置锐器，长时间机械地重复动作，计算一下平均每科48名患者（以内科为例），每名患者静脉输液3—4瓶，需配制药物144—192瓶，长时间工作易造成腰、颈部疲劳，护士易患颈椎及腰椎疾病。据不完全统计，护士患颈椎及腰椎程度不同疾病现象的较多。
1.4护士按院感要求使用处置车去病房为患者拔针后收回医疗垃圾，推处置车去病房极不方便，护士常常去病房拔针，徒手将输液针头带回，易发生职业暴露。
2、研究的目的：
为了克服上述存在的不足，我们研究的目的是要研制一种医疗垃圾方便推车，我们医院的护士身高要求是160cm以上，车体高度和护士的腰部差不多，护士避免了大幅度弯腰，把不同的医疗垃圾分类装在车内不同的位置，既方便装垃圾又方便倾倒垃圾，车体小，推拉灵活，占用空间小，没有噪音，车轱辘带锁，易于固定。护士还可以推车去病房收回静脉输液后产生的医疗垃圾，避免职业暴露，不仅减少交叉感染现象的发生，而且为护士操作提供方便，避免了给身体造成疲劳和疾病。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3、创新解决的方案：
由于我们科室患者量大，护士每天配制静脉药物也较多，处理医疗垃圾不到位，不符合院内感染的要求，解决该问题是当务之急。探讨研制医疗垃圾方便推车，要体积小，推动方便的车。我们动手做了第一台车，它四条腿是硬塑料的，带轱辘，它是在网上购买的，上面连接塑料凳子，然后上边再连接浴筐，把浴筐固定在塑料凳子上，浴筐里放锐器盒，第一台车诞生了，护士使用后觉得方便多了，很实用，不用大幅度弯腰了，符合院感要求了。我们应用品管圈原理，经过一段时间使用，感觉车的材质不美观、不牢固、质量粗糙、不易于消毒、不适用于医疗环境，然后我们改良决定使用不锈钢材质，加工了第二台车，该车使用后，比第一台车要有进步，也受到护士们的喜欢，不足之处是上下同宽，装满医疗垃圾时头重脚轻，不牢固，继续持续改进第三台车，该推车由长方形车体支架推拉把手，梯形盒体和万向轮等件构成，长方形车体支架上部处设有隔断，隔断与长方形车体支架的上端是有距离的，在长方体支架的中部和隔断下面设有抽屉盒体，在抽屉盒体的正面设有一个拉手，抽屉盒体与长方形车体支架中部的连接是通过在长方形车体支架上设有的滑道连接的，在长方形车体支架下端设有与长方形车体支架相连接的梯形盒体，在梯形盒体的上边缘处，设有可放垃圾袋的凸出边框，突出边框是突出在梯形盒体四个边的上端边缘处，突出边框的四个边是相连接的，梯形盒体与抽屉盒体之间是有距离的，通过距离产生的空间可把垃圾袋套在梯形盒体的塑料方便袋内，在梯形盒体底部设有4个可滑动的万向轮，在车体支架的侧面设有一个拉手，使用时可根据实际需要，把不同的垃圾分别放在不同位置，护士用本款车去病房收集静脉输液后的医疗垃圾，很方便，避免了职业暴露，然后把该款车申报国家级专利，申报国家级实用新型专利成功。该车优点是车体稳固，推拉灵活，高度适合，应用一段时间后车体有的位置出现绣斑，由于受药液和消毒剂的腐蚀有关，同时征求护士的意见又改进了第四台车。该车要求不锈钢纯度高、焊接精致，下方的长方体加盖。第四台车加工后，它的上方是一个长方体，放锐器盒，医疗垃圾盒或排液盒，下层还有一个长方体带盖，可以根据科室情况放医疗垃圾或生活垃圾，比较方便，该车具备的优点是：（1）、车体外观小巧、占用空间小、推拉灵活。（2）、万向轱辘，带锁易于固定，防静音。（3）、不锈钢纯度高，不生锈，焊接精致。（4）、车体高度适中，护士不需要大幅度频繁弯腰低头工作，减少护士颈部和腰部疾病发生。（5）、能将医疗垃圾明确分类放置，利于回收。（6）、护士拔针时也可以使用，防止护士被针头扎伤，能降低职业暴露现象的发生，深受临床护士的认可和喜爱。
4、思考
我们医院要求护士去病房拔针时，推着处置车，很不方便，还有配液室的护士装药时必须大幅度弯腰投放利器和其它医疗垃圾和生活垃圾。做为护理管理者，要求护理人员按照要求去做，但是必须给护理人员创造利于工作的方便条件，我针对工作中出现的情况和困惑，开动脑筋，勤于思考，发动头脑风暴，研制该产品，经请示上级及职能部门的领导，同意后应用于临床，经过使用后应用品管圈的原理和PDCA循环，持续改进，该产品使用后得到了护士们的特别喜爱。
5、小结
在护理工作中，常常有一些问题困扰着我们，如何解决困惑的问题，本次研究发现问题后，思考问题到解决问题，这个过程中，我受益很多，医疗垃圾车的研制成功，增长了我对科技创新活动的信心，提高了护理质量，提升了护士的满意度，工作热情越来越高了。希望该产品得到推广和应用，让更多的人受益！
论文作者:赵宪华
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/8
标签：护士论文; 车体论文; 垃圾论文; 医疗论文; 梯形论文; 台车论文; 支架论文; 《健康世界》2017年第6期论文;