湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医院）外科ICU 412000
【摘 要】目的：分析接受胰岛素持续微量静脉泵入治疗的ICU重症患者的高血糖监控护理方法。方法：择取本院于2015年7月-2016年6月期间收治的ICU重症患者94例，遵循平行对照法的划分原则，将患者分为实验组与参照组，每组各47例。对参照组患者行生命体征监测、对症给药、饮食指导、心理护理、环境护理、人胰岛素注射护理等常规护理，对实验组患者行个性化心理护理、肠内营养支持、血糖监测、健康宣教以及用药护理等综合护理，对比两组患者临床护理效果。结果：两组患者护理前的空腹血糖、餐后2h血糖无明显差异，即组间比较，差异P>0.05，不存在统计学意义；但护理后，实验组患者的空腹血糖、餐后2h血糖明显优于参照组患者，即对应数据组间比较，P<0.05，差异具有统计学意义；实验组患者的血糖恢复时间、住院时间以及低血糖发生率、临床护理满意度与参照组患者比较，优势显著，即各项数据组间存在于统计学意义要求相符的差异（P<0.05）。结论：ICU重症患者在接受胰岛素持续微量静脉泵入治疗过程中，对其行有效的综合护理干预措施，可以促进患者血糖快速恢复，减少患者出现低血糖的可能性，在优化患者临床治疗效果的同时，还有利于患者预后良性发展，值得临床广泛应用。
【关键词】持续微量泵静脉泵入胰岛素；ICU重症患者；高血糖监控；护理方法
当前，越来越多的人们对急危重患者合并高血糖症状给予高度关注，持续存在高血糖、代谢性功能紊乱，是急危重患者临床抢救效果不理想的主要原因，因此，只有对急危重患者的血糖水平进行有效控制，才能提高抢救措施的有效性，保证患者的生命健康与安全[1]。ICU重症患者普遍处于应激状态中，机体糖代谢功能较为紊乱，临床表现为血糖持续上升[2]。本院为了改善ICU重症患者的血糖控制情况，优化临床治疗效果，保证患者的生命健康与安全，在对其行胰岛素持续微量静脉泵入治疗的基础上，行综合护理，效果较为理想，现就具体实验内容进行如下汇报：
1 资料与方法
1.1一般资料
择取本院于2015年7月-2016年6月期间收治的ICU重症患者94例，所有患者均存在代谢性功能紊乱情况，血糖持续升高；所有患者、患者家属均享有本次实验内容的知情权，并签署了知情同意书，符合医学伦理学委员会要求。遵循平行对照法的划分原则，将患者分为实验组与参照组，每组各47例。其中，参照组有31例为男性患者，16例为女性患者，年龄介于30岁-85岁之间，平均为（56.7±1.5）岁；血糖异常周期介于1d-8d之间，平均为（3.2±0.7）d。实验组有32例为男性患者，15例为女性患者，年龄介于31岁-86岁之间，平均为（57.2±1.3）岁；血糖异常周期介于2d-8d之间，平均为（3.4±0.9）d。比较两组患者的基线资料，相应数据值较为相似，即组间不存在明显差异，P>0.05，无统计学意义，具有对比价值。
1.2护理方法
对参照组患者行常规护理，主要包括生命体征监测、对症给药、饮食指导、心理护理、环境护理、人胰岛素注射护理等。
对实验组患者行综合护理干预：①针对性心理干预：护理人员要准确了解患者的性格特点，结合患者实际情况，为其制定针对性心理护理方案，确保患者治疗期间拥有平和的心态，提高患者的护理依从性以及治疗积极性、配合性。②肠内营养支持：护理人员要结合患者的实际情况，为患者制定相应的肠内营养支持方案，提高营养搭配的合理性，以及改善患者的血糖水平，提高患者的护理满意度。③对患者血糖进行严格监测：护理人员在日常工作过程中，要密切监测患者的血糖情况，一旦发现异常，或是患者血糖水平出现大幅度波动时，要立即上报主治医生，并采取有效的干预措施。④对患者进行健康宣教：患者入院后，护理人员要就病情、救治以及血糖控制的必要性、重要性等内容，对患者进行基础宣教，提高患者在血糖控制方面的重视度，并指导患者正确控制血糖。⑤用药护理：护理人员要严格遵照医生嘱咐，按时按量的监督患者用药；用药护理过程中，护理人员还要对患者的血糖变化情况进行密切观察，适当调整患者的用药方案[3-4]。
1.3观察指标
记录并对比两组患者治疗前后的空腹血糖、餐后2h血糖、血糖恢复时间、住院时间以及低血糖发生率、临床护理满意度。
临床护理满意度判定标准：患者出院前，向其发放本院自制的护理满意情况调查问卷，得分<60分，为不满意；得分介于60分-75分，为一般；得分介于76分-85分，为满意；得分>85分，为非常满意。
1.4统计学方法
通过SPSS19.0统计学软件分析本次实验过程中所涉及的各项数据，其中，计数资料（n，%）择取χ2检验组间比较结果，而计量资料（ ±s）择取t检验组间比较，P＜0.05为判定本次实验具有统计学差异的标准。
2 结果
两组患者护理前的空腹血糖、餐后2h血糖无明显差异，即组间比较，差异P>0.05，不存在统计学意义；但护理后，实验组患者的空腹血糖、餐后2h血糖明显优于参照组患者，即对应数据组间比较，P<0.05，差异具有统计学意义，如表1：
3 讨论
ICU重症患者出现血糖持续上升的情况，会在很大程度上阻碍原发病的临床治疗效果，增加患者生理、心理负担，甚至威胁患者的生命安全，因此，ICU临床治疗过程中，采取积极有效的措施监控患者血糖所具备的现实意义十分显著[5]。既有研究资料表明，ICU重症患者血糖持续性提升的诱发原因如下：护理人员没有明确认知监控血糖的重要性；护理人员未严密监测患者血糖；患者血糖监测配合性较差，导致胰岛素持续微量静脉泵入治疗效果不理想；胰岛素稀释液更换不及时等[7]。本次实验过程中，对参照组患者行常规护理，对实验组患者行参照个体实际情况制定的个性化综合护理干预措施，结果显示，两组患者护理前的空腹血糖、餐后2h血糖无明显差异，即组间比较，差异P>0.05，不存在统计学意义；但护理后，实验组患者的空腹血糖、餐后2h血糖明显优于参照组患者，即对应数据组间比较，P<0.05，差异具有统计学意义；实验组患者的血糖恢复时间、住院时间以及低血糖发生率、临床护理满意度与参照组患者比较，优势显著，即各项数据组间存在于统计学意义要求相符的差异（P<0.05），符合雷桂玉[8]等人的研究结果。
结语：
综上，ICU重症患者接受胰岛素持续微量静脉泵入治疗过程中，对其行个性化综合护理干预措施，可以有效控制患者血糖，提高胰岛素治疗效果，保证患者生命安全。
参考文献：
[1]刘艳梅.胰岛素泵在糖尿病肺癌化疗患者血糖调整中的应用及护理[J].医学临床研究，2010，27（04）：751-753.
[2]司艳波.胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的观察和护理[J].中国现代药物应用，2013，07（19）：219-220.
[3]陈晓杰.ICU内应激性高血糖患者胰岛素治疗及护理的研究进展[J].解放军护理杂志，2014，31（30）：23-26.
[4]罗少颜.持续微量泵静脉输注胰岛素监控重症监护病房重症高血糖患者的护理[J].医疗装备，2016，29（01）：167-168.
[5]汪秀萍.胰岛素泵治疗重症糖尿病的疗效观察及临床护理[J].国际护理学杂志，2015，06（11）：1571-1573.
[6]鲍佳萍.高血糖护理及血糖调控对危重症患者预后的影响[J].当代医药论丛，2014，02（01）：233-233.
[7]邓佳林.ICU重症患者肠内营养的护理体会[J].中国伤残医学，2014，06（21）：177-178.
[8]雷桂玉，刘燕.危重症患者高血糖护理及血糖调控对预后的影响[J].糖尿病新世界，2015，13（04）：203-203.
论文作者:黄丁
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/9
标签：患者论文; 血糖论文; 实验组论文; 胰岛素论文; 统计学论文; 重症论文; 差异论文; 《航空军医》2016年第16期论文;