（武冈市人民医院检验科 湖南武冈 422400）
摘要：目的 分析D-D、NT-proBNP以及cTnT检测在老年COPD急性加重期患者中的临床意义。方法 本研究病例来源于我院2015年3月至2016年3月接受诊治的老年COPD急性加重期患者40例作为研究对象。同时选择我院2015年3月至2016年3月接受诊治的老年COPD缓解期患者40例作为对照对象。分析急性加重期组与缓解期组血浆D-D、NT-proBNP、cTnT含量变化。结果 血浆D-D含量急性加重期组高于对照组，且有显著性意义（P<0.05）；血浆NT-proBNP含量急性加重期组高于对照组，且有显著性意义（P<0.05）；血浆cTnT含量急性加重期组高于对照组，且有显著性意义（P<0.05）。结论 老年COPD急性加重期患者D-D、NT-proBNP以及cTnT含量明显增高，及早检测其含量有助于老年COPD急性加重期早期诊断。
关键词：D-D；NT-proBNP；cTnT；老年COPD
Clinical significance of D-D，NT-proBNP and cTnT detection in elderly patients with COPD
[Abstract] Objective：to analyze the clinical significance of D-D，NT-proBNP and cTnT in elderly patients with acute exacerbation of COPD. Methods：This study was based on 40 patients with acute exacerbation of COPD in our hospital from March 2015 to March 2016. At the same time，40 elderly patients with COPD remission in our hospital from March 2015 to March 2016 were selected as control subjects. The plasma levels of D-D，NT-proBNP and cTnT in the acute exacerbation group and the remission group were analyzed. Results：the level of D-D in acute exacerbation group than in the control group，with significant difference（P<0.05）；the content of plasma NT-proBNP in acute exacerbation group than in the control group，with significant difference（P<0.05）；the content of plasma cTnT in acute exacerbation group than in the control group，with significant difference（P<0.05）. Conclusion：the levels of D-D，NT-proBNP and cTnT in elderly patients with acute exacerbation of COPD are obviously higher. It is helpful for early diagnosis of acute exacerbation of COPD in elderly patients.
Keyword：D-D；NT-proBNP；cTnT；elderly COPD
慢性阻塞性肺疾病（COPD）临床上较为常见的一种呼吸系统慢性疾病，该病具有发病率和致死率高等特点【1】。COPD临床特征主要为持续存在的气流受限，当气流受限呈进行性发展，则有对肺有害气体或者颗粒及气道造成的慢性炎性反应增加【2】。临床上若不能采取及时有效的诊断和治疗，则很容易致使出现高凝状态或者血栓前状态，加剧肺动脉高压的形成【3】。本研究重点在于分析D-D、NT-proBNP以及cTnT检测在老年COPD急性加重期患者中的临床意义。现将报道如下：
1 资料与方法
1.1 病例资料
本研究病例来源于我院2015年3月至2016年3月接受诊治的老年COPD急性加重期患者40例作为研究对象，其中男性患者25例、女性患者15例，患者年龄为62~84岁、平均为（61.42±5.42）岁。同时选择我院2015年3月至2016年3月接受诊治的老年COPD缓解期患者40例作为对照对象，其中男性患者24例、女性患者16例，患者年龄位63~85岁、平均为（62.13±5.67）岁。纳入标准：患者年龄为60至85岁之间者，且与患者及其家属签订知情同意书者。排除标准：患者年龄<60岁、>85岁者，糖尿病、心脑血管疾病者，肝肾功能不足者。两组患者基线资料对比分析无显著性意义（P>0.05），可进行对比分析。
1.2 方法
纳入研究对象均于入院后采集3 mL外周静脉血，应用枸橼酸给予抗凝，离心，分离血浆。
采用ELISA法测定D-D含量，采用全自动生化分析仪测定NT-proBNP含量，采用全自动生化分析仪测定cTnT含量。
1.3 指标分析
（1）分析急性加重期组与缓解期组血浆D-D含量变化；（2）分析急性加重期组与缓解期组血浆NT-proBNP含量变化；（3）分析急性加重期组与缓解期组血浆cTnT含量变化。
1.4 统计学分析
将本研究数据统一录入Excel软件，使用统计学软件SPSS 22.0进行相关统计分析，计数资料采用百分数（%）表示，两者计数资料比较采用X2检验，三者及以上计数资料比较采用Mann-Whtiney秩和检验，两者计量资料比较采用t检验。
2 结果
2.1 血浆D-D含量对比
由表1结果可见，血浆D-D含量急性加重期组高于对照组，且有显著性意义（P<0.05）。
3 讨论
COPD急性加重期发病机制尚不十分明确，其病理学改变包括气体交换异常、气流受限、肺过度充气、黏液高分泌以及纤毛功能失调等【4】。目前，临床上对COPD急性加重期患者多采用肺功能检查、胸部CT检查、胸部X线检查以及其他实验室检查等【5】。
D-D在弥漫性血管内凝血、肺栓塞、静脉血栓栓塞等多种疾病中可出现增加。对于老年住院患者，特别是血管内皮损伤或者感染等所致的凝血异常患者，D-D上升尤为显著。老年COPD急性加重期患者，由于其住院频率和周期较长，故而D-D水平检测具有重要意义【6】。本研究表明，血浆D-D含量急性加重期组高于对照组，说明老年COPD急性加重期患者血浆D-D含量增加。NT-proBNP具有半衰期长、稳定性好特点，是公认的一种心力衰竭血浆标志物。近年来研究表明NT-proBNP对判断COPD疾病严重程度具有重要引用价值。且NT-proBNP上升与COPD急性加重期患者发生心血管事件死亡的风险上升相关。此外，NT-proBNP也是COPD急性加重期合并心力衰竭患者病情严重程度评价指标【7】。本研究表明，血浆NT-proBNP含量急性加重期组高于对照组，说明老年COPD急性加重期患者血浆NT-proBNP含量增加。COPD急性加重期因右心功能衰竭和呼吸衰竭等原因导致多脏器损害可加重病情，从而影响预后。故而加强对患者重要脏器的保护，有助于动态观察病情变化。心肌细胞的功能决定了心肌细胞对缺氧及其敏感，并且在缺氧时容易出现缺氧损伤凋亡。通过心肌损伤标志物检测能够观察心肌损伤程度【8】。cTnT是目前较为普遍应用的一种心肌损伤标志物。本研究表明，血浆cTnT含量急性加重期组高于对照组，说明老年COPD急性加重期患者血浆cTnT含量增加。
综上所述，老年COPD急性加重期患者D-D、NT-proBNP以及cTnT含量明显增高，及早检测其含量有助于老年COPD急性加重期早期诊断。
参考文献
[1]汤丽萍，解立新. 老年COPD患者急性加重期T淋巴细胞功能的变化[J]. 实用临床医药杂志，2014，18（9）：146-147.
[2]王道峰，伏俊，朱晓兰，等. COPD急性加重期治疗前后超敏C反应蛋白、降钙素原、D-二聚体水平变化的研究[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（21）：189-190.
[3]夏杰，谢俊刚，徐永健. 慢性阻塞性肺疾病发病机制的研究进展[J]. 国际呼吸杂志，2014，34（1）：53-57.
[4]孙沛，丁毅鹏. 慢性阻塞性肺疾病危险因素及发病机理研究进展[J]. 海南医学，2015，26（9）：1324-1327.
[5]陈建强. COPD急性加重期纤维蛋白原和D-二聚体水平与预后的关系研究[J]. 中国全科医学，2014，5（24）：2794-2796.
[6]蒲艳. 老年COPD患者急性加重期血浆D-D、TAT和PAP含量的检测及意义[J]. 中国社区医师，2015，13（1）：120-121.
[7]夏敬文，董樑，龚益，等. NT-proBNP对评估COPD急性加重风险的意义[J]. 临床肺科杂志，2014，19（1）：94-96.
[8]成聪聪，陈捷，黄伟萍. 心肌肌钙蛋白Ⅰ与N-末端脑钠肽前体检测在慢性肺源性心脏病急性加重期的临床意义[J]. 中国乡村医药，2014，13（9）：61-62.
论文作者:刘嘉
论文发表刊物:《航空军医》2017年第19期
论文发表时间:2017/11/20
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