东安县人民医院普外科 湖南东安 425900
【摘 要】目的：研究比较腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效。方法：研究对象选取我院在2011年3月至2013年5月期间收治的128例结肠癌患者，随机将患者分成研究组与对照组，每组64例；研究组患者在治疗中选取腹腔镜手术，对照组患者在治疗中选取开放手术，所有患者在术后均对其进行3至5年的随访，观察比较两组的手术情况及远期疗效等。结果：所有患者均接受手术治疗后，对两组患者的手术情况进行观察对比，研究组明显优于对照组（p<0.05），对组间患者的3年、5年生存率及远处转移率、局部复发率等远期疗效指标进行观察对比显示，无明显差异（p＞0.05）。结论：在结肠癌患者的临床治疗中应用腹腔镜手术与开放手术的远期疗效相当，而腹腔镜手术存有创伤小、预后恢复快等优点，临床应用推广价值更高。
【关键词】结肠癌；腹腔镜手术；开放手术；远期疗效
结肠癌在临床上比较常见，其是消化系统恶性肿瘤中常见的一种类型。近年来，由于社会发展等多种因素的影响，使人们生活的方式及饮食结构等发生了明显的变化，而使结肠癌的发病率也不断增高[1]，严重危害了人们的身体健康及生命安全。在临床上对于结肠癌患者主要是实施手术切除治疗，为寻求一种有效性及安全性均比较高的手术方法，本研究中就对腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效进行观察对比，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
此次研究对象选取我院在2011年3月至2013年5月期间收治的128例结肠癌患者，将全部患者随机分成研究组（n=64例）与对照组（n=64例）。全部入选患者均通过相关影像学检查、实验室检查或者手术病理检查等确诊。研究组男性患者39例，女性患者25例，年龄为47至83岁，平均年龄为（58.47±6.25）岁，肿瘤直径在2.7至8.3cm之间，平均为（5.63±1.48）cm，病变位置分布：28例患者为右半结肠、25例患者为左半结肠、11例患者为乙状结肠，病理分型情况：32例患者为中分化腺癌、26例患者为高分化腺癌、6例患者为低分化腺癌；对照组男性患者38例，女性患者26例，年龄为49至81岁，平均年龄为（57.89±6.38）岁，肿瘤直径在2.9至8.1cm之间，平均为（5.57±1.51）cm，病变位置分布：29例患者为右半结肠、26例患者为左半结肠、9例患者为乙状结肠，病理分型情况：31例患者为中分化腺癌、25例患者为高分化腺癌、8例患者为低分化腺癌。所有患者对于本次研究均知情、了解，并签署了知情同意书。研究中均排除合并血液系统疾病的患者，存有心、肝、肾等脏器功能严重不全的患者及合并其他部位恶性肿瘤的患者。对组间资料分析对比，均无明显差异（p＞0.05），具可比性。
1.2方法
所有入选患者均给予手术治疗，在手术前均需完善患者的相关检查，了解患者的病灶情况及身体情况等，并依据患者具体情况给予常规对症治疗处理及护理等，待患者体征稳定后再实施手术治疗。研究组患者在治疗中选取腹腔镜手术，治疗操作为：患者在术中均依据其病灶位置选取合理的手术体位，再对患者实施全身麻醉，待麻醉成功后，常规对患者进行人工气腹的建立（需将保持腹压在12至14mmHg之间）；完成后分别在患者的脐下部做一个观察孔（通过10mm Trocar进行），与其左右上腹做两个操作孔（通过5mm Trocar进行），然后通过观察孔将腹腔镜置入，对患者的腹腔情况及病灶位置、范围、大小等进行观察分析，依据患者的病灶情况实施对应的手术方式将肿瘤切除，完成后对结肠进行游离，清除区域中的淋巴结，并对肿瘤肠断进行切除，常规通过吻合器进行吻合等；最后对腹腔进行彻底的冲洗，将引流管放置引流并关腹。对照组患者在治疗中选取开放手术，其治疗操作主要为：依据患者情况选取合理的体位，待全麻成功后，在其下腹中心做一个切口，并探查了解患者的腹腔情况；然后依据病灶情况实施对应的手术切除，常规实施术中处理，最后将引流管留置，并对切口进行逐层缝合。所有患者在术后均对其进行3至5年的随访。
1.3观察指标
观察分析患者的手术情况及远期疗效等；其中手术情况主要是对手术时间、住院时间、术中出血量及并发症情况等进行观察。远期疗效主要是对患者3年、5年生存率及远处转移率、局部复发率等指标进行观察。
1.4数据处理
采取SPSSl8．O统计学软件实施研究数据的分析处理，数据资料通过资料x2检验或者t检验分析对比，检测结果使用（%）或者均数±标准差（±s）进行表示，若分析显示（p＜0.05），存在统计学意义。
2结果
2.1两组的手术情况对比
全部入选患者均通过手术后，对患者各项手术指标进行观察分析显示，组间手术时间对比，无明显差异（p＞0.05）；而术中出血量、住院时间及并发症发生率等指标对比，研究组较对照组均明显减少（p＜0.05），见表1：
2.2两组的远期疗效比较
全部患者均完成后，对组间患者3年、5年生存率及远处转移率、局部复发率等远期疗效指标观察对比，均无明显差异（p＞0.05），见表2：
3讨论
结肠癌是临床上常见的一种恶性肿瘤，其主要是指起源于结肠部位的恶性肿瘤，通常好发于40至50岁之间的中年群体[2]。造成结肠癌患者发病的原因比较多样且复杂，主要包括饮食因素、遗传因素、环境因素与结肠慢性炎性病变、结肠息肉等疾病[3]。该疾病患者的症状体征主要表现为腹部疼痛、存有包块、水肿、腹胀、低热、乏力、排便困难及肠梗阻等，且其肿瘤的恶性程度比较高，具有较高的死亡率，对于患者的危害性极大[4]。
目前，在结肠癌患者的临床治疗中主要是给予手术治疗，将患者的肿瘤病灶切除，而对病情进行控制、缓解[5]。开放手术其结肠癌患者的传统治疗术式，患者通过开放手术治疗后，肿瘤病灶通常能够被准确切除，而发挥出良好的疗效；但该术式会对患者造成较大的创伤，易引起多种并发症，造成患者的预后恢复受到不利影响[6]。近年来，随着临床上微创观念不断的深入，腹腔镜设备及相关技术不断的改进、完善，腹腔镜手术在临床上的应用也逐渐广泛。采用腹腔镜手术对患者进行治疗具有微创、并发症少及预后恢复快等优点，而腹腔镜手术在结肠癌患者的应用中，还存有较大的争议，有部分学者认为实施腹腔镜手术治疗患者的远期疗效往往比较差[7]。
本研究中给予患者腹腔镜与开放手术治疗对比显示，研究组的手术情况明显优于对照组（p＜0.05），且组间远期疗效指标对比，均无明显差异（p＞0.05）；表明其患者应用腹腔镜手术治疗也能够获取良好的远期疗效，且能够将患者的手术预后情况提高。主要考虑为腹腔镜手术不仅能够将患者的创伤明显减小，且通过腹腔镜能够对患者的病灶及周边组织情况进行详细的观察了解，在其指导下能够保障手术操作的准确性，避免对周边正常组织及脏器等造成损伤，从而发挥出良好的治疗效果。
综上所述，在结肠癌患者的临床治疗中应用腹腔镜手术与开放手术的远期疗效相当，而腹腔镜手术存有创伤小、预后恢复快等优点，临床应用推广价值更高。
参考文献：
[1]严波.腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效对比[J].中国社区医师，2016，32（29）：67-67，69.
[2]杜峰华.结肠癌患者应用腹腔镜与开放手术治疗的远期效果对比研究[J].中国保健营养，2016，26（1）：102-103.
[3]朱东波，姚斌，姚鑫等.腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效比较[J].中外医学研究，2015，17（28）：36-37.
[4]秦瑞峰.腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期效果对比探析[J].医药前沿，2013，27（36）：52-53.
[5]江弢，孙晶，裘正军等.腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效比较[J].复旦学报（医学版），2011，38（3）：211-215.
[6]赵起辉，程桂福.腹腔镜与开放手术用于结肠癌治疗的远期疗效评价[J].中国医疗器械信息，2016，22（20）：113-114.
[7]陆斌.腹腔镜结直肠癌手术与开放手术远期疗效的对比研究[J].浙江创伤外科，2014，19（1）：15-17.
论文作者:龙卫林
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/17
标签：患者论文; 手术论文; 远期论文; 腹腔镜论文; 疗效论文; 结肠癌论文; 手术治疗论文; 《中国蒙医药》2017年第7期论文;