广东省中山市横栏医院 中医·康复医学科 528478
【摘 要】目的：观察大刮痧疗法结合辛伐他汀胶囊治疗高脂血症的临床疗效。方法：将60例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组30例，对照组30例。对照组每天晚餐时口服辛伐他汀胶囊10-20mg；治疗组，在对照组的基础上，再行十四经（十二正经加任、督二脉）刮痧治疗。结果：治疗组在总有效率、显效率及复发率上均明显优于对照组，差异有显著意义（P＜0.05）。结论：大刮痧疗法结合辛伐他汀胶囊可有效调节血脂，值得深入研究推广应用。
【关键词】大刮痧疗法 十二正经 任督二脉 辛伐他汀胶囊
1 资料与方法
1.1 病例选择 入选标准参照卫生部《中药新药临床研究指导原则（试行）》[1]制定，治疗前2次血清TC≥5.6mmol/L，或TG≥1.7mmol/L，或HDL-C≤0.9/mmol/L。排除：年龄＜18岁或＞70岁；妊娠期及哺乳期妇女；半年内发生过心肌梗死、脑血管意外、严重创伤、重大手术后患者；合并肝、肾及造血系统严重疾病、精神病的患者；由药物引起的高脂血症患者；糖尿病、胆囊炎、胆石症、肾功能不全等继发高脂血症者。
1.2 一般资料 观察病例均为2009年10月~2014年6月本院住院及门诊病人，共60人，随机分为2组。试验中，治疗组脱落1例，对照组脱落2例。符合方案的病例为57例，其中治疗组29例，男16例，女13例，年龄36~69岁，平均46.6±0.97岁；病程最短3个月，最长15年，平均2.98±0.56年；对照组27例，男15例，女12例，年龄35~69岁，平均48.9±0.95岁；病程最短4个月，最长21年，平均3.06±0.57年。两组患者性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（均P＞0.05），血脂各项指标比较差异无统计学意义，均衡性良好，具有可比性。
1.3方法
1.3.1 对照组 辛伐他汀胶囊10-20mg（扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司生产，规格为10mg/粒），每天晚餐时服用，两个月为1疗程。
1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上，再用刮痧板沿十四经（十二正经加任、督二脉）做刮痧治疗：①正经刮痧每天一次，每次选取两条，一条手经，一条足经，左右两条同时选取，六天一疗程；每个疗程做完后，休息三天，接着做第二个疗程，共六个疗程。②任督二脉每隔三天取一次，两次一疗程；每个疗程做完后，休息三天，接着做第二个疗程，共六个疗程。③刮痧顺序为沿经脉走向刮痧。④起始经为胃经，终止经为大肠经。⑤辨证为脾虚痰积者，用木制刮痧板蘸取姜汁刮痧；辨证为脾胃湿热者，用双水牛角蘸取刮痧精油刮痧。⑥出痧明显处、结节明显处或不适感明显处结合拍打、叩击、揉按等手法。
在治疗期间，对2组患者均要求其维持低脂肪、低胆固醇饮食，不得使用其他降脂药物、免疫抑制剂或与辛伐他汀胶囊合用可增加不良反应的药物；疗程结束后1个月随访1次，详细记录其症状、体征，观察远期疗效、有无后续不良反应等[2]。
1.4 观察指标与统计学方法
1.4.1 观察指标：治疗前后主要测定患者血清TC、TG、LDL-C、HDL-C，抽血前24h禁酒及高脂饮食，不做剧烈运动，空腹12h后取静脉血，即时分离血清，采用目前标准测定血脂各指标浓度。
1.4.2 统计学方法：使用SPSS10.0版统计分析软件分析。计量资料以均数±标准差表示。计数资料比较采用χ²检验，计量资料比较采用配对t检验及方差分析。
2 结果
2.1疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[1]评定。显效：达到以下任1项者，TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26 mmol /L。有效：TC下降10%~19%，TG下降20%~39%，HDL-C上升0.10~0.25 mmol /L。无效：未达到有效标准者。
2.2 治疗结果
2.2.1 两组治疗前后各项血脂指标变化比较见表1。
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2.2.2 两组临床疗效比较 治疗组显效20例占66.67%，有效9例占30.00%，1例脱落未完成治疗，总有效率93.33%；对照组显效18例占60.00%，有效10例占33.33%，2例脱落未完成治疗，总有效率87.80%；与治疗前比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。两组比较，总有效率及显效率上治疗组均明显优于对照组，差异有显著意义（P＜0.05）。
2.2.3 不良反应 所有观察病例无严重不良事件。
2.2.4 随访 对两组患者治疗结束后1个月随访，治疗组完成随访25例，对照组完成随访22例。统计结果显示，两组复发率均为0；两组均未出现后续不良反应，两组治疗后与随访差值的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）），见表2。
3 讨论
高脂血症是现代医学的病名，中医没有高脂血症的病名，但有关高脂血症的症状、病因、病机、治疗等方面的论述在许多古医籍中有所记载。如《皇帝内经》中“膏人”、“肥人”指的就是血脂过高、肥胖之人。笔者认为，高脂血症的主要病机实际上主要有两点：痰浊和血瘀。由于饮食水谷所化生的精微物质不归正化、滞留过多而生湿成痰、凝滞经脉，从而造成气血瘀滞不通；反之，气血运行不畅，也可造成水湿、水谷化生不利，蕴而为痰。大刮痧治疗，通调全身之气机，行周身之气血，则水湿、水谷生化有常，病乃不生。
辛伐他汀，是一种HMG-COA还原酶抑制剂，该药被认为是目前最为有效的降胆固醇药。
本研究显示，大刮痧疗法结合辛伐他汀胶囊治疗能显著降低患者血清总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平，升高高密度脂蛋白胆固醇水平，在显效率和有效率上明显优于单纯西药治疗，且有较好的后效应，值得深入研究推广应用。
参考文献：
[1]中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002.
[2]林星华、蓝旭霞等.《中西医结合治疗高脂血症疗效观察》国际卫生导报，2011.11
论文作者:宁平华
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期
论文发表时间:2015/12/28
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