广西马山县妇幼保健院儿科 广西马山 560699
【摘要】目的：分析布地奈德混悬液、异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇溶液联合雾化吸入治疗婴幼儿哮喘的临床疗效。方法：选择2013年10月至2015年10月我院儿科所收治的120例婴幼儿哮喘患儿作为本次研究对象。将这120例患儿随机分为实验组与常规组，每组60例。常规组患儿在化痰、抗感染的基础上给予氢化可的松静滴加上硫酸沙丁胺醇雾化吸入等治疗为主的常规治疗；实验组患儿在化痰、抗感染的基础上给予布地奈德混悬液、异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇溶液雾化吸入进行治疗。对比两组患儿临床症状的消失时间、临床疗效以及不良反应发生情况。结果：实验组患儿的肺部哮鸣音、喘憋、咳嗽等临床症状消失时间以及住院时间均低于常规组；两组患儿经过不同的治疗之后实验组患儿的治疗总有效率（98.33%）显著高于常规组治疗总有效率（85.00%）。以上多组数据差异均显著，具备统计学意义（P＜0.05）。两组患儿在治疗过程中均未发生明显不良反应。结论：布地奈德混悬液、异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗婴幼儿哮喘的临床疗效显著，相对于常规治疗方式而言其疗效以及显效时间都有明显的优势，不会对患儿形成负面影响，是婴幼儿哮喘的首选治疗方式，值得临床推广。
【关键词】布地奈德混悬液；异丙托溴铵；硫酸沙丁胺醇；婴幼儿哮喘；疗效
【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-318-02
哮喘是婴幼儿时期较为常见的一种慢性呼吸道疾病，主要是由T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞参与呼吸道而引发的炎症性疾病，会导致气道发生高反应，这类气道高反应疾病与气道慢性炎症普遍会出现广泛的多变性可逆性气流受限，从而引发反复性的咳嗽、胸闷、气促以及喘息等症状[1]。为了深入研究婴幼儿哮喘的治疗方式，本文对我院120例婴幼儿哮喘患儿作为研究对象进行实验性治疗，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2013年10月至2015年10月我院儿科所收治的120例婴幼儿哮喘患儿作为本次研究对象。排除危及生命的哮喘急性发作病例和排除先天性心脏病、结核、气管异物等引起喘憋的疾病。将这120例患儿随机分为两组，实验组与常规组，每组60例。实验组患儿的年龄为2个月至34个月，平均年龄为（9.2±2.7）个月，其中男性患儿32例，女性患儿28例,病程3-12个月；常规组患儿的年龄为3个月至35个月，平均年龄为（9.5±2.9）个月，其中男性患儿30例，女性患儿30例，病程4-20个月。两组患儿的性别、病程以及年龄等一般资料无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组均给予相同的抗感染、吸氧、化痰等对症支持治疗，实验组给予布地奈德混悬液0.5mg（1mg/2ml，药物名称为普米克令舒，由阿斯利康制药有限公司制造）联合异丙托溴铵0.25mg（0.5mg/2ml,由上海勃林格殷格翰药业有限公司制造）溶液和吸入用硫酸沙丁胺醇2.5mg(万托林，葛兰素威康公司,下同),加生理盐水至3ml；常规组使用氢化可的松静滴和单用硫酸沙丁胺醇2.5mg/次，加生理盐水到2ml，均采用空气压缩泵雾化吸入，5-10min/次，2次/天，以7天为一个疗程进行治疗。
1.3观察指标
对比两组患儿的肺部哮鸣音、喘憋、咳嗽等临床症状的消失时间以及临床治疗效果，临床疗效主要包含临床不良反应、临床症状消失时间以及改善状况。记录两组患儿在治疗过程中不良反应的发生情况。
1.4疗效标准
临床疗效中，显效：经过一个疗程的治疗之后，患儿的肺部哮鸣音、喘憋、咳嗽临床症状均消失，各类临床症状均消散；有效：经过一个疗程的治疗后，患儿的肺部哮鸣音、喘憋、咳嗽临床症状有明显好转，各类临床症状有一定程度的好转；无效：患儿临床症状无任何好转，哮喘更加严重。总有效率=（显效＋有效）/总例数×100%。
1.5统计学分析
所有数据差异采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( ±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿各项临床症状消失时间
实验组患儿的肺部哮鸣音、喘憋、咳嗽临床症状消失时间以及住院时间均低于常规组，四项数据差异均显著，具备统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。
2.3两组患儿不良反应
两组患儿在治疗过程中均未发生明显的不良反应。
3.讨论
支气管哮喘是当前临床中最为常见的呼吸道慢性疾病，近些年来，其发病率一直呈现上升趋势，并且逐渐向幼龄化发展。相关研究显示，有70%以上的哮喘患者都是年龄低于5岁的患儿[2]。患儿因为年龄较小，往往在临床中对治疗手段会呈现依从率低的情况，会导致治疗方式本身难以有效的作用于幼儿身上，尤其是常规治疗手段当中抗感染、激素由于输液时间较长对于患儿会形成一定的不适感，患儿对这些治疗方式本身就有一定的抵触情绪[3]。与此同时，因为布地奈德混悬液、异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇溶液是以雾化的形式用药，即使患儿哭闹也不影响给药效果，再加上护理人员的引导，大多数患儿对于雾化的治疗方式不会有太大的抵触情绪，其治疗效果必然会有所提升[4]。
布地奈德混悬液、异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇溶液能够借助空气压缩泵将药物通过雾化转变为小颗粒进入到患儿的呼吸道，从而使药物能够更好的作用在气道位置，作用直接迅速，疗效好，是婴幼儿哮喘的优选治疗方式。沙丁胺醇为选择性β2受体激动剂，通过选择性激动支气管平滑肌β2受体，扩张支气管，松驰支气管平滑肌，改善通气，减轻气流受限引起的各种症状。异丙托溴铵溶液为抗胆碱能药物，选择性阻断胆碱能M受体，缓解气道平滑肌痉挛，抑制反射性气管收缩，作为哮喘病的二线药物，不推荐单独使用，常与β受体激动剂合用增强平喘作用用于严重哮喘，延长作用时间，改善肺功能，降低住院时间。布地奈德是一种强效糖皮质激素活性和弱盐皮质激素活性的抗炎性皮质类固醇药物，可增加平滑肌β2受体数量，起到协同作用[5]。布地奈德混悬液、异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇溶液通过雾化吸入能使药物直接作用于气道局部，局部药物浓度高，迅速缓解支气管平滑肌痉挛，减轻气道炎症，降低气道高反应，控制哮喘发作，恢复肺功能，降低哮喘的发作频率，可避免或减少全身使用激素可能产生的副作用，从而优化哮喘的临床治疗效果。
本研究结果显示，实验组患儿的肺部哮鸣音、喘憋、咳嗽临床症状消失时间以及住院时间均低于常规组。这一结果与董术媛[6]的“吸入用复方异丙托溴铵溶液联合吸入用布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿喘息样支气管炎的疗效观察”研究结果一致。这一结果充分说明布地奈德混悬液、异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇溶液对于治疗婴幼儿哮喘有着非常快速的治疗效果，能够较短时间内降低气道炎症情况，改善临床症状，降低哮喘对婴幼儿影响，对于婴幼儿哮喘有着显著的治疗意义；两组患儿经过不同的治疗之后实验组患儿的治疗总有效率显著高于常规组治疗总有效率。这一结果与张涛，廖嘉仪[7]的“布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗毛细支气管炎临床疗效观察”研究结果一致。这一结果充分说明布地奈德混悬液、异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇溶液进行雾化吸入治疗相对于常规的各项治疗方式而言其治疗效果更好，能够更加彻底的帮助患儿恢复健康，降低哮喘的复发性，治疗效果显著。除此之外，两组患儿在治疗过程中均未发生明显的不良反应。这一结果也充分说明布地奈德混悬液、异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇溶液不会形成任何的不良反应，对婴幼儿哮喘患儿有较高的治疗安全性，可以普及在临床治疗中。
综上所述，布地奈德混悬液、异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇溶液治疗婴幼儿哮喘的临床疗效显著，相对于常规治疗方式而言其疗效以及显效时间都有明显的优势，不会对患儿形成任何的负面影响，是婴幼儿哮喘的首选治疗方式，值得临床推广。
参考文献
[1]祖敏.布地奈德混悬液联用复方异丙托溴铵吸入治疗96例婴幼儿哮喘的疗效评价[J].抗感染药学,2014,11(3):244-246.
[2]秦建强.吸入用布地奈德混悬液联合吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,08(30):36-37.
[3]林雄方,陈达崇,陆丽燕,等.氧气驱动雾化吸入复方异丙托溴铵溶液和布地奈德混悬液在重症支气管哮喘急诊急救中的临床应用[J].国际医药卫生导报,2015,21(13):1812-1814.
[4]曹述任,张敏.吸入用布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵气雾剂雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重疗效的Meta分析[J].中国医药,2014,9(10):887.
[5]卢慧，郁凌飞.布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇、异丙托溴铵雾化吸入治疗喘息性支气管炎的疗效观察[J]，中国基层医药，2015,20（2）：600-601。
[6]董术媛.吸入用复方异丙托溴铵溶液联合吸入用布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿喘息样支气管炎的疗效观察[J].医学信息,2015,12(10)453.
[7]张涛，廖嘉仪.布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗毛细支气管炎临床疗效观察[J].吉林医学,2010, 24(36)225.
论文作者:蓝庆耀,蓝颖艳
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/21
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