湖南省益阳市第五人民医院
【摘 要】目的：分析生活技能训练与护理在慢性精神病人中的综合运用效果。方法：选取我院2014年4月至2015年3月住院的慢性精神病患者60人，随机分为实验组和对照组各30例。对对照组采用常规护理的方式，对实验组除在采用常规护理的基础上，还实行了生活技能训练模式。观察两组在各项综合指标方面的有效性。结果：通过对两组的整体疗效观察，其中，实验组在采用生活技能训练之后，在护理质量评分，服药依从性评分，饮食习惯评分，疾病知晓率等方面都要优于对照组，具有一定的差异性，也有统计学意义（p＜0.05）。结论：通过采用生活技能训练与人性化护理在慢性精神病患者中的应用，能全面提高整个护理的质量，降低护理的风险，对于提升慢性精神病患者病情的优化改善都有很大的作用，值得临床推广应用。
【关键词】生活技能训练；慢性精神病；护理
精神疾病患者受慢性病程或长期住院的影响，逐渐处于精神衰退，生活懒散，孤僻退缩，始动性缺乏的趋势。在慢性精神病的综合治疗中，在通过标准化治疗模式的基础上，采用生活技能训练的护理方式，形成人性化护理的综合模式。日常生活技能训练是改善或恢复人们衣、食、住、行、个人卫生等活动能力为目的而进行的一些针对性训练。其主要的目的是提高患者适应社会的能力，提高生活质量，为患者今后回归社会作准备。因此，生活技能训练和多种护理措施的综合运用，往往会收到更好的效果。选取我院2014年4月至2015年3月住院的慢性精神病患者60人，进行回顾性分析总结，现将具体情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2014年4月至2015年3月住院的慢性精神病患者60人。在60例患者中，男39例，女21例，符合 ICD-10 精神分裂症诊断标准，病情基本稳定，阳性症状基本消失，阴性症状量表评分24项（每项按 0-5 级评分，得分越高患者社会能力退缩和始动性功能缺乏越严重），排除合并严重躯体疾病，有明显药物不良反应以及伴有精神发育迟滞、其它精神病性障碍和药物依赖或酒精依赖者。
1.2方法
1.2.1护理方式 对照组采用传统常规的治疗和护理方法，因慢性精神病人始动性缺乏，能够完成的行为却从不主动去做，要在督促或命令下才能被动完成。如在督促下起床、穿衣、洗漱；服药、就餐等。对实验组采用示范和指导的护理方法，充分调动患者的积极性，使其最终能个人生活自理，增强社会活动能力，建立合适的行为，并根据患者的不同心理特点，积极主动与患者沟通，了解患者的心理需求。同时通过向患者讲解疾病的基本知识、注意事项和健康教育等多种方式，消除患者的孤独感和失落感。
1.2.2训练内容 在生活技能训练上：按时起床、穿衣、洗漱、整理床铺、保持衣着整洁、剪指（趾）甲、理胡须，饭前便后洗手，不随地吐痰，不拾捡垃圾、遵守住院规章制度，主动排队服药、打饭；在文体娱乐活动训练上：适当参加体育锻炼和娱乐活动如做操、打球、学唱歌、打扑克、打麻将、下棋、听音乐、看电视、手工制作、绘画等。
1.2.3训练方法 由受过相关培训的康复师负责训练，首先向患者讲解训 练的目的和意义，取得患者的理解和配合，然后对各训练项目进行讲解和示范，让患者观摩，使患者明白各训练项目的合格标准，最后由康复师督促患者完成每天的训练内容，并进行检查指导，必要时手把手教导患者。对恰当的行为，给予言语或物质强化，训练时遵循由易到难、循序渐进的原则，并采取个别训练与集体训练相结合的方法。康复师认真组织，观察并记录患者的表现，每周评比一次，将评比结果以“光荣榜”的形式张贴公布，对做得好的给予一定的表扬和奖励，做得不好的给予适当的批评教育，训练时间为六个月。
2结果
通过对两组的整体疗效观察，其中，实验组在采用生活技能训练之后，在护理质量评分，服药依从性评分，饮食习惯评分，疾病知晓率等方面都要优于对照组，具有一定的差异性，也具有统计学意义（p＜0.05）。
3讨论
在慢性精神病的临床护理中，通过采用生活技能训练的护理措施，从本研究的整体效果来看，对患者在遵医性、出院时间、治疗效果上都有很大的帮助。在使用生活技能训练之后，可以有效的避免在同一疾病中，不同护士、不同时间以及不同患者使用的相同的治疗方案，减少精神科传统护理的随意性，形成护理管理的规范化、制度化。
在慢性精神病的护理过程中，通过采用功能训练、健康指导、心理干预等多种方式，可使患者改变一些不良习惯，形成良好的生活规律。帮助患者建立一个切实可行的生活作息表，将其一日的生活安排好，使其生活内容更加丰富。训练患者掌握时间，有效地利用时间，按时完成当日活动计划；让患者养成良好的卫生习惯，如每日能按时起床、洗漱、整理床铺；每周能自觉洗澡、更衣、修剪指（趾）甲；能遵守住院规章制度，主动排队服药、打饭等。鼓励患者做一些力所能及的劳动，如打扫室内卫生，每日擦桌子、拖地；鼓励患者与其他病友交往，以扩大其人际交往面；鼓励患者向医生及家属表达自己的内心的愿望；鼓励其参加各种文体娱乐活动，如看书、读报、看电视，以增加信息量，使其注意力和兴趣更加接近现实，更加趋于正常化。当患者有了微小的进步及改善后，立即给予表扬。这样，在经过一段时间后，退缩的患者可以相对较前活跃。在这种生活技能训练过程中，医护人员及家属应帮助患者调整心态，积极应对生活。对患者的不适应行为及所遇到的压力给予及时处理，缓解各种阻碍生活技能训练的困难和矛盾。在训练过程中，对患者的每一点进步都应及时给予鼓励。
总之，通过采用生活技能训练与人性化护理在慢性精神病患者中的应用，能全面提高整个护理的质量，降低护理的风险，对于提升慢性精神病患者病情的优化改善都有很大的作用，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]韩康玲；康复训练改善慢性精神分裂症患者社会功能的作用[J]；中国临床康复；2004年21期
[2]盛卫月，魏红艳，高新学，李红丽，高彩凤；文体活动干预对慢性精神分裂症患者阴性症状及智能的影响[J]；护理学杂志；2005年01期
[3]袁辽荣，韩艳辉；精神分裂症病人康复护理进展[J]；护理研究；2003年23期
论文作者:马莉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/6
标签：患者论文; 技能训练论文; 实验组论文; 评分论文; 精神病论文; 精神病患者论文; 精神分裂症论文; 《航空军医》2016年第22期论文;