（解放军第81集团军医院肿瘤二科 河北张家口 075000）
摘要：目的 探讨肿瘤患者微量注射泵与便携式化疗泵带泵期间的护理对比。
关键词：肿瘤；微量注射泵；便携式化疗泵；护理
1.微量注射泵的构造、优点和用途
微量注射泵由双通道微量泵、50ml注射器、延长管组成，具有精度高、流速稳定、用液量少、操作简单等优点。临床上常用于芬太尼（目前效能最强的麻醉性镇痛药之一，效价为吗啡的80~100倍，大剂量应用有麻醉作用）、吗啡（常鞘内给药）、咪达唑仑（镇静）、多巴酚丁胺等药物的临床应用。
1.1微量注射泵的特点：（1）液晶大屏幕中文显示当前状态和各种操作指示。（2）能适用国内各种标准注射器，自动识别主射器规格。（3）能满足临床各种场合的需要。（4）阻塞压力自动调整，减少阻塞报警的误报。（5）实现第二步设定”（在同一注射过程中能设定二种不同的速度完成一次注射），中途自动切换流速。（6）中文显示报警原因，具有安全的声光报警系统和最简单的操作模式。（7）完善的记忆功能，自动存储此前的流速、流里。（8）具有快速注射功能。（9）断电时，内部电源可保持注射延续。
2.护理
2.1.泵注前
2.1.1计算计量精确，尤其是静脉泵入钾离子。人体细胞内首要的阳离子便是钾离子，是维持细胞内渗透压的重要成分，缺钾会导致心肌兴奋性增高，钾过多时则抑制心肌自律性以及传导性。微泵给药能够对液体剂量进行控制，尿量增加较少，尿排钾也不增加，患者的缺钾病症情况得到明显缓解。钾离子过多时则抑制心肌自律性以及传导性，易引起心跳骤停，必须严格遵医嘱给药。
2.1.2泵注药物途径选择：主要是上肢静脉，给予外周静脉留置针，其次选择下肢静脉。由于下肢静脉位于远处，静脉回流要慢于上肢的静脉回流，当药物回流缓慢时，药物对血管壁的刺激性较高，提升患者罹患静脉炎的几率。
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2.2.泵注过程中
2.2.1加强病房巡视，根据剩余量准确计算液体已输入量是否准确。严格执行交接班制度，微量泵上要注明床号、姓名、药物名称、剂量、配置时间、截止时间、泵入速率及延长管内液体量等。
2.2.2经常检查静脉通道，确保输液通路通畅，药液有无渗漏、脱管，血管走向有无条索状红线出现，应对患者的皮肤颜色进行观察。如果出现药物外渗的情况，应立即停止推注，重新选择静脉，并做好局部处理。
2.2.3正确处理静脉回血：当管道内有回血时，严禁按快进键处理回血，可用另外一副注射器将液体回抽，再用生理盐水冲注，并将延伸管内有血的液体排除，调节微量泵后连接。
3.便携式化疗泵
3.1化疗泵的构造、优点和工作原理
3.2便携式化疗泵的基本结构
便携式化疗泵的外形是一个硬的塑料筒，里面装有一个弹性贮药囊，泵体顶端外的填充口是采用弹性贮药囊来输注药液，共有无菌保护装置、过滤器、弹性贮液囊、外壳及连接管几个部件组成。
3.3便携式化疗泵的工作原理
便携式化疗泵是一种轻便的抛式输注泵，是通过泵内储药囊的弹性收缩来控制药物的速度，以持续的压力推动液体输入，使高浓度的药物在病人体内保持恒定的血药浓度，药物在患者的体内停留达到了四十八个小时，甚至一百二十个小时，提升了抗癌细胞活性，减少相关药物的毒副反应。
3.4便携式化疗泵的优点
便携式化疗泵能有效控制用药的浓度，速度、剂量和时间。5－氟脲嘧啶是治疗肿瘤的基本药物，以往常规应用5－氟脲嘧啶方案治疗晚期肿瘤的效果较差，是由于5－氟脲嘧啶是时间依赖性药物，适以小剂量长时间静脉持续给药，而一次治疗量常需要48～120小时持续静脉滴入。
4.护理
4.1化疗泵是一种特殊的输液装置，用前先检查注液泵有无破损，机芯性能是否完好，泵内所加药物的剂量应准确，不能超过泵的限量（200ml）；
4.2配制药液遵守无菌原则，持续化疗要取得较好的疗效，必须严格控制输液速度和浓度，使用便携式输液泵可以解决这个护理中的难点，但必须正确使用。注药时应匀速，泵内有少量气泡无法排出时，切勿用力拍打，可注入适量空气静止片刻，再观察储液囊药量变化情况，确保药液及时输入。加药时手压注射器，不可压泵体，压力不可过大，速度不宜过快，以免储囊破裂；注药时排尽注射器中空气。
4.3患者使用化疗泵期间，每2 h巡视1次，注意化疗泵储药囊外周缩少情况，了解灌注量，检查化疗泵是否妥善固定、连接是否紧密、是否通畅，准确记录泵入时间。注意导管有无折叠、脱管、堵管及穿刺部位有无渗液、渗血、肿胀、局部炎症反应，并做好记录。
4.4肢体受压，静脉留置针导管折叠、堵管，化疗泵位置变化，都会影响药物的输注速度。化疗泵的流速受流速控制器的相对位置影响，当贮药囊与远端接头在同一水平线时流速最精确。提醒患者将化疗泵与穿刺部位保持在同一水平线，保证药液流速准确。并将泵体放于静脉穿刺侧上衣口袋内或置于专用袋挂在胸前，静脉穿刺侧上肢尽量不要弯曲和挤压。
4.5心理护理 部分病人对化疗泵的应用较顾虑，此时护士要向病人耐心讲解化疗泵的原理和应用的好处，以及注意事项，并告诉病人应用化疗泵不会增加痛苦，从而消除病人的顾虑心理。
4.6特殊情况的护理
4.6.1深静脉置管的护理保证泵的持续应用，降低静脉炎的发生率，我们应用深静脉套管针输液，并用透明贴膜固定，以便于清楚看到穿刺部位，早期发现局部炎症。①隔日换药1次，气温高时，每日更换1次。②每次输注前都要用注射器回抽，抽到回血，确保导管在血管内，才可以输注。③检查导管有无弯曲、滑脱，病员有无胸腹压力增高现象，如有要及时处理。
4.6.2泵的流速不准确泵的流速根据医嘱执行，在使用前护士必须把握化疗泵的有关知识及使用泵的注意事项，配置药物时应严格按医嘱执行。
参考文献
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论文作者:梁小波
论文发表刊物:《航空军医》2019年6期
论文发表时间:2019/9/6
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