（宁夏固原市人民医院 宁夏固原 756000）
【摘要】目的：观察翼状胬肉术后并发症，提高治疗水平。方法：将我院来自宁夏固原地区翼状胬肉的病人均行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术，术后随访1年，观察并发症情况，并予以处理。结果：10例术后复发患者治疗后在后期随访中没有再出现复发的情况；3例在翼状胬肉术出后发现结膜瓣溶解，巩膜暴露的情况，治疗30天后巩膜全部被结膜覆盖；2例出现结膜囊肿的患者进行囊肿切除术后没有再复发；3例在术后出现干眼症的患者经过热敷和使用滴眼液治疗后症状得到明显的缓解；还有2例在术后出现角膜溃疡的患者在采取相应的治疗措施后已经基本痊愈。结论：翼状胬肉术后并发症较多，但均可通过早期治疗而治愈。
【关键词】翼状胬肉；翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术；并发症。
【中图分类号】R777.33 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）24-0058-02
翼状胬肉的治疗方法较多，但目前以手术治疗为主，本文选取了500例翼状胬肉患者进行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗，对术后并发症进行了观察并采取了处理措施。
1.资料与方法
1.1 一般资料
现将我院自2009年1月至2015年1月的500例翼状胬肉病人均行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术，
1.2方法
手术全部由本人主刀，术后随访1年，观察并发症并予以处理。
1.3术后并发症及处理措施
（1）复发。是翼状胬肉术后医生及患者最关心的问题，发现10例，此类患者偏年轻，复发时间最早是术后半个月，最迟半年。早期给予普拉洛芬滴眼液及复方硫酸新霉素滴眼液点眼治疗，5例在观察期无明显变化，5例生长较快，3个月后均行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术联合丝裂霉素使用术，后期随访再无复发。（2）结膜瓣溶解。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术后3天发现3例病人结膜瓣溶解，巩膜暴露，患者主诉磨痛不适。给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液点眼治疗，1个月后暴露区巩膜全部被结膜覆盖。（3）结膜囊肿。发现2例。1例是眼球上方取结膜瓣处，因分离结膜瓣膜时损伤筋膜严重所致，1例是瓣膜移植片近泪阜区，因结膜切口缝合不平整。均早期给予普拉洛芬滴眼液及复方硫酸新霉素滴眼液点眼治疗，3个月后行囊肿切除术。（4）干眼症。发现3例，均是女性，此类患者年龄在50～60岁之间，翼状胬肉肥厚，手术创伤大，反应较重，给予热敷，重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液及玻璃酸钠滴眼液点眼后，症状均逐渐缓解。（5）角膜溃疡。发现2例，因胬肉头部切除损伤角膜面积较大，患者未按医嘱用药所致，给予抗生素滴眼液及重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液及玻璃酸钠滴眼液点眼治疗。
2.结果
术后出现翼状胬肉复发的10例患者经过三个月的治疗后痊愈，没有再出现复发的情况；术后出现结膜瓣溶解的3例患者在使用滴眼液治疗后其暴露的巩膜被结膜组织完全覆盖；2例出现结膜囊肿的患者使用滴眼液治疗后行囊肿切除手术后痊愈，术后进行随访未出现复发；还有3例术后出现干眼症和2例出现角膜溃疡的患者也在治疗后痊愈。
3.讨论
翼状胬肉的英文名为pterygium，属于眼科中的一种常见病症和多发病，中医学上被称作胬肉攀睛，俗称“鱼肉”，它主要是在外部的刺激下而出现的一种慢性炎症病变，单眼或者双眼在受到侵犯后其睑裂部球结膜和角膜上形成一种赘生组织，在进一步的侵犯角膜后会日渐增大，严重时会严重覆盖住瞳孔区而进一步影响视力正常。户外工作者的发病率较高，尤其是高原地区如宁夏固原地区。因：（1）宁夏固原地区地处黄土高原，属于暖温半干旱气候，海拔大部分在1320～2928米之间，受风沙、烟雾及紫薇线照射损害多；（2）大部分人应用柴火煮饭；（3）文化、教育及经济落后，人们卫生习惯差。故翼状胬肉发生率较高。这可能和日光以及烟雾等长期的刺激性作用有关。其次，翼状胬肉除了与环境因素有关以外，还和患者的身体素质有关，主要包括遗传、营养情况和泪液分泌不足以及解剖因素等，有学者认为泪液不足会导致人体的角膜和结膜的局部过分干燥而出现局部组织增生[1]。翼状胬肉的主要临床表现为：会有轻度的磨痛不适，当胬肉伸展到角膜时因为牵扯会出现散光，或因胬肉伸入角膜而造成视力障碍，甚至影响眼球的运动。通常在翼状胬肉形成的初期，角膜的边缘会出现灰色混浊，球结膜会充血并增厚，慢慢的变成三角形的血管组织。翼状胬肉的治疗方法有冷冻治疗和抗生素治疗等方式，比较常用的是手术治疗[2]，但在术后容易出现一些较常见的并发症，如结膜瓣溶解、干眼症和角膜溃疡等，需要采取必要的处理措施。观察术后并发症，仔细分析原因，能减少术后并发症，提高手术技巧，更好的服务于患者。本作者观察的500例患者中，有20例发生了并发症，其中复发是第一位，故术前仔细检查病人，充分沟通，对较年轻的病人（年龄<40岁）术中常规使用丝裂霉素，复发率明显降低[3]，发生结膜囊肿、干眼症及角膜溃疡的病人，一方面要求医生提高手术技巧，尽可能减轻术后反应，另一方面要告知患者遵医嘱合理用药，并给予卫生指导，能够明显减少此类并发症的发生。因此，观察术后的并发症并及时处理，总结经验，改进手术技巧，提高患者的卫生意识，是非常有意义的，不失为提高翼状胬肉治疗水平的一种行之有效的办法。
【参考文献】
[1]刘鹏飞，卞静，魏亚明等.翼状胬肉术后并发症三例报告[J].眼外伤职业眼病杂志，2010，32(11):875-876.
[2]王人星.翼状胬肉术后并发症临床分析[J].现代医药卫生，2014，20(22):3519-3519，3520.
[3]骆荣江，廖瑞端，陈雪梅等.翼状胬肉手术并发症的规避措施及其效果观察[J].中国误诊学杂志，2009，29(39):2066-2067.
论文作者:任百祥
论文发表刊物:《心理医生》2016年24期
论文发表时间:2016/12/5
标签：术后论文; 结膜论文; 角膜论文; 并发症论文; 患者论文; 滴眼液论文; 囊肿论文; 《心理医生》2016年24期论文;