（江油市人民医院；四川 江油 621700）
【摘要】目的：探讨康复护理对宫颈癌根治术患者膀胱功能及下肢水肿的影响。方法：随机抽取2016年4月-2018年4月本院74例宫颈癌根治术患者，平行对照法分为研究组（康复护理）与对照组（常规护理）。对比两组护理效果。结果：研究组拔除尿管残余尿量少于对照组，膀胱功能分级优于对照组（P＜0.05）；研究组下肢水肿发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：宫颈癌根治术中实施康复护理，能改善术后膀胱功能，预防下肢水肿。
【关键词】宫颈癌根治术；康复护理；膀胱功能；下肢水肿
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0194-02
宫颈癌多采用手术治疗，而宫颈癌根治术便是其中一种常见术式，疗效确切[1]。但部分患者极易因子宫与膀胱解剖位置特殊、手术创伤等，影响术后膀胱功能恢复；术后长时间卧床，还可能增加下肢水肿发生风险，均需采取积极措施进行干预。本次研究旨在探讨宫颈癌根治术中康复护理的应用效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
经医院伦理委员会批准后，随机抽取2016年4月-2018年4月本院74例宫颈癌根治术患者。纳入标准：①符合《妇产科学》[2]中宫颈癌诊断标准；②无宫颈癌根治术禁忌证；③知情同意。排除标准：①合并泌尿系统疾病；②合并其他系统恶性疾病；③合并严重精神疾病、意识障碍等。平行对照法分组，各37例。研究组年龄35-60岁，平均（49.62±3.05）岁；24例鳞癌，13例腺癌；Ⅰb期21例，Ⅱa期8例，Ⅱb期8例。对照组年龄34-62岁，平均（49.72±2.95）岁；22例鳞癌，15例腺癌；Ⅰb期20例，Ⅱa期10例，Ⅱb期7例。两组临床资料保持同质性。
1.2 方法
对照组实施常规护理，包括术前常规健康宣教、术后密切观察病情、基础护理等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆研究组则实施康复护理：
1.2.1 心理康复护理
加强护患沟通，提升交流技巧，引导患者倾诉内心感受；经一对一讲解、彩色图谱、视频等方式进行改良健康教育，提升其对疾病及手术正确认识，消除顾虑；必要时由术后康复患者现身说法，以提升信心。
1.2.2 生理康复护理
①膀胱功能锻炼：尿管拔出前训练患者形成排尿意识，先夹闭导尿管，定时放尿，同时进行膀胱训练；拔管后，第一次小便时，指导患者经按压下腹、听流水声或热敷下腹部诱导排尿，5min/次，2-3次/d，直至恢复自主排尿功能；②观察残余尿量：排尿后及时观察膀胱残余尿量，以评估术后膀胱功能。若残余量＞100mL，需重新置管，继续进行膀胱功能训练，必要时遵医嘱给予膀胱电生理及中药治疗；③足浴、按摩：指导患者术后24h足浴，水温保持40-45℃，30min/次，2次/d；足浴后进行关节活动，包括伸展、内收、内旋、外旋等，25min/次；从踝关节，自下而上按摩下肢肌肉，确保力度适中；④盆底肌训练：术前3d进行提肛肌训练，逐渐收缩尿道、阴道、肛门，直至出现盆底肌肉上提感觉，紧缩4s并放松，20min/次；自术后第4d继续锻炼。
1.3 观察指标
①术后2周，观察两组拔除尿管残余尿量。膀胱功能分级：Ⅰ级为残余尿量＜50mL，Ⅱ级为50-100mL，Ⅲ级为＞100mL，Ⅳ级为拔管后排尿极为困难[3]。②术后2周，观察两组下肢水肿发生情况。
1.4 统计学分析
以SPSS20.0统计学软件分析数据资料。计数资料用??检验。计量资料以（）表示，以t检验。P＜0.05表示有统计学差异。
2 结果
2.1 两组拔除尿管残余尿量对比
研究组拔除尿管残余尿量为（88.32±32.02）mL，少于对照组的（180.35±46.84）mL（t=9.866，P=0.000）。
2.2 两组膀胱功能分级对比
研究组Ⅰ级24例，Ⅱ级12例，Ⅲ级1例，Ⅳ级0例。对照组Ⅰ级15例，Ⅱ级17例，Ⅲ级4例，Ⅳ级1例。研究组Ⅰ级发生率高于对照组（x2=4.391，P=0.036）。
2.3 两组下肢水肿发生情况对比
术后2周，研究组下肢水肿发生率为0.00%（0/37），低于对照组的16.22%（6/37）（x2=4.534，P=0.033）。
3 讨论
宫颈癌根治术是常见宫颈癌治疗方法，但子宫及膀胱解剖位置较为特殊，术中极易因处理子宫骶韧带及主韧带而损伤骨盆内脏神经，降低膀胱逼尿肌功能，影响术后膀胱功能恢复。还有部分患者术后长时间卧床，极易增加下肢水肿发生风险，影响康复。故需在围术期辅以良好护理干预。康复护理重视在全面分析患者康复影响因素基础上，制定针对性干预措施，缩短康复疗程。本次研究中，研究组实施康复护理，包括心理和生理两部分。其中，心理康复指导能帮助患者调节心理状态，改善依从性；加强膀胱功能锻炼、观察残余尿量、盆底肌训练，能促进术后顺利排尿，使膀胱功能尽快恢复；足浴及下肢肌肉按摩能改善血液循环，促进经脉血液及淋巴液回流，预防下肢水肿。本次研究中，研究组膀胱功能恢复效果更佳，且下肢水肿发生率更低，凸显出康复护理应用的有效性。
综上所述，康复护理在预防宫颈癌根治术后下肢水肿、改善膀胱功能上有重要意义。
参考文献：
[1]吴洪香,邵继宏,张昱佳.康复护理联合电针对宫颈癌根治术后膀胱功能恢复及生活质量的影响[J].中医药导报,2017,23(17):126-128.
[2]谢幸,苟文丽.妇产科学.第8版[M].人民卫生出版社,2013：96.
[3]阮利,白雪,伍小莉,等.康复护理对宫颈癌根治术患者膀胱功能及下肢水肿的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2017,24(2):243-246.
论文作者:谢虹,王粒
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/13
标签：膀胱论文; 宫颈癌论文; 下肢论文; 术后论文; 水肿论文; 功能论文; 患者论文; 《医师在线》2018年第15期论文;