湖北省第三人民医院 湖北 武汉 430000
摘要：目的：探讨代谢综合征与心血管疾病相关的危险因素及防治策略. 方法：对2012年1月--2013年1月在该院体检中心进行健康体检的200名职工进行MS 及CAS检查，并依据诊断标准选择120名职工进行MS和非MS相关数据分析，探究出MS的相关危险因素。结果:MS人群 CAS 发病率为 21.6%，non鄄MS人群CAS发病率为4.1%。结论MS与各种心血管危险因素密切相关，需要通过对多种危险因素的整体控制，从而达到有效降低CAS发生的效果。
关键词：代谢综合征心血管疾病 危险 防治
随着经济的发展,人口的老龄化以及膳食结构及生活方式的改变,代谢综合征逐年增加。目前，代谢综合征是心血管疾病新的流行病学的最好解释。因此,MS已成为近年来国内外医学界关注的热点。临床上把代谢综合征确认为合并有高血压以及葡萄糖与脂质代谢异常的综合征。目前，成年人代谢综合征的发病率25%~33%,且有不断上升的趋势。本文就2012年-2013年在我院体检中心进行体检的120员工的检验信息进行了分析，目的是为了探讨MS与心血管疾病相关的危险因素及防治策略，现将研究结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择随机选择2012年1月至2013年1月在我院健康体检中心的120名进行代谢综合征的检查，并发放调查问卷120份.研究对象中男55例(45.83%)，女45例(37.5%)，平均年龄(50.4±4.3)岁。
1.2方法
1.2.1基线调查
对参加调查的人员分两部分，第一部分为基本资料的调查，主要是性别、年龄、职业、饮食习惯、吸烟、饮酒史以及相关疾病的家族史等。第二部分是以往往病史的调查。生化指标的检测主要测定FBG)、TG、HDL等。对餐后2小时血糖指标进行测量。血压测量取调查人员3次血压测量平均值作为个体血压值。
1.2.2超声检查
利用飞利浦 HD11 超声诊断仪，应用 6~10 MHz宽频线阵探头，对调查人员的双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉进行直接扫查，测量和记录动脉壁、内鄄中膜的回声、厚度以及有无动脉粥样斑块形成等。
1.3诊断标准
采用1999年WHO诊断标准对下述4项如有3项或全部符合的可诊断为MS。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆一是超重或肥胖;体质量指数(BMI)>20;二是空腹血糖糖负荷后2 h血糖>7.6 mmol/L 或已确诊为糖尿病并治疗者;三是SBP/DBP~>140/90 mmHg及或已确认为高血压并治疗者;四是空腹血甘油三酯(TG)≥1.5 mmol/L，男性<0.85mmol/L(35 mg/d1)，女性<1.01mmol/L.
1.4统计学方法
应用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料率的比较采用方差分析方法，以p<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1.参与调查的120职工，患MS的人数为18人，患病率为17.7%;Non-MS的人数为34人。其中男性患者26人，占MS患者的44.6%，女性患者8人，占55.4%。
2.2 MS人群发生心脑血管疾病发病率为17%，Non-MS人群CVD发病率为6.1%。分析表明:MS人群与Non-MS人群发生CVD存在显著性差异具有统计学意义
3讨论
3.1MS与心血管疾病相关的危险因素
a肥胖:肥胖与遗传、环境、膳食结构、生活方式等多种因素有关。人体内如果脂联素水平下降，因内皮细胞功能将受损会导致管状动脉硬化的产生。者说明脂联素与心血管疾病的发生直接相关。
b致动脉粥样硬化的脂质紊乱:甘油三酯(TG)水平升高是由于多因素引起的结果，MS患者HDL-C水平的下降是由于HDL向胆固醇增加二引起的
c胰岛素抵抗(IR):IR是指胰岛素活性下降，人体组织的正常反应失调导致血管舒张功能受损。IR发生的原因在于肥胖和缺乏运动。
d高血压:高血压是MS最常见的危险因素。患心血管疾病的MS患者中生物指标检测多为高血压。
e血栓:研究发现，非糖尿病肥胖者与整体IR水平存在相关性。
3.2危险因素的防治措施
社会竞争激烈，人们长期处于焦虑、紧张状态。从而出现代谢综合征。现代医学证实，长期精神抑郁会使葡萄糖利用率降低，导致糖原异生血糖升高。人体在恼怒或精神高度紧张时也会导致高血压、血脂异常等。
a肥胖：
过度安逸，少动久坐则使肝脾功能失调，气滞、血瘀而出现代谢综合征诸证。因此，适当的体育锻炼和体力劳动可以加强肝的输泄功能，抑制肥胖的发生。
b高血压
目前应用β受体阻滞剂，可用于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等治疗。
c血栓
因代谢综合征期初比较隐匿，一些大血管病变、周围血管病变都是心血管的并发症，而现在新确诊糖尿病患者约45%已有大血管病变，12%有周围血管病变，11.3%有肾脏病变。这说明在代谢综合征期或者更早损伤已经发生。因此对说明体质是具有相对稳定性的。因此，尽量不要吃快餐及高糖饮料。做到合理膳食、饥饱有度是防治代谢综合征经济有效的途径。
d胰岛素抵抗
目前，MS的西医治疗从降糖降压调脂入手，中医中药起效较慢，但中药能改善胰岛素抵抗，还有对脂代谢的调节、改善血凝-纤溶系统的功能、对炎症状态的治疗等作用。因多重因素的相互作用，代谢综合征的不同阶段应结合病机特点辨证施治。通过改善生活方式、调理脏腑气机控制。在症状不多时，可以根据体质的偏颇予以益肾扶正为主。治疗上以疏肝健脾为主要方法，采取防治结合的方法进行综合治疗。
4结论
MS发病率较高，后果严重。应强调对MS的协同控制，通过整体控制来达到有效降低心血管疾病发生的目的。
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论文作者:李盼,杜晓玲,郭欢明
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/14
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