湘潭市中心医院 湖南湘潭 411413
【摘 要】目的：对比胫腓骨骨折切开复位内固定和单臂外固定架治疗骨折的临床疗效。方法：选取我院于2017年12月-2018年4月期间收治的62例胫腓骨骨折患者作为研究对象，通过抽签的方法将其随机分成两组，即研究组和对照组，每组各有31例患者。对照组胫腓骨骨折患者行切开复位内固定术治疗，研究组则通过单臂外固定架治疗，然后比较两组骨折患者的术后感染率及骨折愈合率。结果：研究组胫腓骨骨折患者的骨折愈合率（96.77%）以及术后感染率（3.23%）均明显优于对照组患者，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对广大胫腓骨骨折患者，通过单臂外固定架治疗，能够有效促进患者骨骼的愈合，降低术后感染率，值得在各大医院的临床治疗工作中广泛运用。
【关键词】胫腓骨骨折；切开复位内固定；单臂外固定架
胫腓骨骨折是骨科的一种常见疾病，患者大多为不到10岁的儿童，一般情况下都是由挤压或撞击等直接暴力导致的，临床症状通常体现为畸形显著、肿胀疼痛等等。如果未第一时间采取科学有效的治疗措施，患者很有可能会因为软组织挫伤而引发一系列并发症。本次研究选取我院于2017年12月-2018年4月期间收治的62例胫腓骨骨折患者作为研究对象，对比了胫腓骨骨折切开复位内固定和单臂外固定架治疗骨折的临床疗效。详细的研究过程如下文所述：
1 基线资料和治疗方法
1.1 基线资料
选取我院于2017年12月-2018年4月期间收治的62例胫腓骨骨折患者作为研究对象，通过抽签的方法将他们随机分成两组，即研究组和对照组，每组各有31例患者。对照组：此组31例胫腓骨骨折患者中，男性共计20例，女性共计11例，年龄在8岁~75岁的范围内，平均年龄为（41.23±1.32）岁。其中开放性骨折共15例（48.39%），闭合性骨折共16例（51.61%）。研究组：此组31例胫腓骨骨折患者中，男性共计19例，女性共计12例，年龄在9岁~74岁的范围内，平均年龄为（41.19±1.30）岁。其中开放性骨折共14例（45.16%），闭合性骨折共17例（54.84%）。
通过比较两组胫腓骨骨折患者的平均年龄、性别比例以及骨折类型后发现，各指标均不存在显著的差异（P>0.05），能够进行有价值的组间对比。
1.2 治疗方法
对照组：本组胫腓骨骨折患者行切开复位内固定术治疗；对患者进行连续硬膜外麻醉后，将皮肤和皮下组织逐层切开，钝性分离肌层，再把薄膜剥离掉。在保障牵引复位良好之后，使用螺钉先固定体积比较大的碎块。要是存在骨不连的情况，必须及时妥善清理断端硬化骨折。与此同时，还需疏通髓腔，使用加压钛板对断端实施有效固定。在手术结束后，使用石膏托固定骨折处，换药时需打开石膏托。术后30天内，可以适当展开肌肉舒展训练。手术结束30天后，则可以将石膏撤除，进行患处关节位置的训练。若骨愈合不理想，则需延长石膏固定的时间[1]。
研究组：本组胫腓骨骨折患者通过单臂外固定架治疗；对患者进行连续硬膜外麻醉后，必须彻底清创并止血。于小腿前外侧开一切口，完全暴露骨折位置，妥善清理骨折断端，完成牵引复位的同时，使用持骨器进行固定。首先使用螺钉先固定体积比较大的碎块，根据骨折的类型选择恰当的固定支架，在小腿前内侧穿针位置开一处0.5厘米的钻孔，并在骨折远端、近端分别穿两根钢针，最理想的状态为恰好穿过对侧骨皮质。安设外固定架，并进行相应的调整，把所有的螺纹埋于骨骼内，让骨折端在对齐的基础上紧紧相连，尽量不剥离骨膜，然后逐层缝合切口。若患者局部存在软组织挫伤的情况，则必须对皮瓣进行转移。
1.3统计学处理
两组胫腓骨骨折患者的所有治疗数据全部使用SPSS20.0统计学软件进行精准的分析处理。胫腓骨骨折患者的骨折愈合率以及术后感染率等计数资料均使用%表示，并经过卡方检验。倘若P的值未超过0.05，则表示两组胫腓骨骨折患者的治疗效果存在显著差异。
2结果
从表1中可以看出，研究组胫腓骨骨折患者的骨折愈合率（96.77%）以及术后感染率（3.23%）均明显优于对照组胫腓骨骨折患者，具有统计学意义（P＜0.05）。
表1：两组胫腓骨骨折患者的骨折愈合率及术后感染率[n（%）]
与对照组胫腓骨骨折患者对比（P＜0.05）*
3.讨论
胫腓骨对于人体而言至关重要，其不仅是承受人体体重的关键所在，而且还是连接股骨下方的重要骨骼。因为受到强大的外力，软组织极易受到严重损伤。在全身骨折中，胫腓骨骨干骨折发生频率最高。
临床上以往所使用的切开复位内固定手术，需要对患者的骨膜实施完全剥离，不仅创伤较大，手术时间长，而且存在诸多感染风险，极易出现皮肤坏死等现象，而且固定物存在松脱或断裂的可能，骨折患者的局部血运也会受到影响。相比之下，单臂外固定架治疗的优势则极为显著。单臂外固定架的结构简单明了，在实施手术时操作方便。在完成穿针工作后，单臂外固定架两边的万向节能，可以妥善处理骨断端对位力线的调整问题。而且因为加压器具备超强的加工作用，可以在骨骼愈合之前连续不断地维持加压，无需对骨折端进行完全剥离[2]。而且通过单臂外固定架治疗，一般情况下仅需将骨不连的位置露出即可，大大降低了对患者局部血运的影响。除此之外，患者在术后可以通过适当的功能锻炼，避免继发性痉挛、骨折病等并发症的出现。但是，在进行单臂外固定架加压的过程当中，医院的工作人员每隔一段时间就必须对X光片进行复查与审核，防止出现断端成角错位的情况出现。如果存在这种现象，必须在第一时间进行纠正。经过本次调查研究发现，研究组胫腓骨骨折患者的骨折愈合率（96.77%）以及术后感染率（3.23%）均明显优于对照组胫腓骨骨折患者，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，针对广大胫腓骨骨折患者，通过单臂外固定架治疗，能够有效促进患者骨骼的愈合，降低术后感染率，值得在各大医院的临床治疗工作中广泛运用。
参考文献：
[1]郝一，赵兴慧，刘海金等.胫腓骨骨折切开复位内固定术中不同麻醉药物超前镇痛效果对比[J].临床合理用药杂志，2015，（31）：45-46.
[2]黄理进，陈海林，张婵娟等.帕瑞昔布钠复合地佐辛对胫腓骨骨折切开复位内固定手术超前镇痛的效果[J].中国现代医药杂志，2015，17（10）：45-47.
论文作者:韩莹松,陈刚,彭科
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/9/20
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