邵阳市中心医院肝胆外科 湖南邵阳 422000
【摘要】目的：探究腹腔镜下小切口手术治疗肝囊肿的效果及对肝功能的影响。方法：选取96例2017年10月-2018年11月医院接收的肝囊肿患者作为本次研究的观察对象。按照随机性的分配形式，将选取的这部分患者，一部分分为观察组，另外一部分分为对照组，对照组与观察组各为48例。对照组使用的是传统开腹治疗的治疗方式，观察组使用的是腹腔镜下小切口手术治疗的方式。对比观察组与对照组肝功能指标变化、手术情况、并发症发生率。结果：观察组手术时间、出血量、肛门排气时间、住院时间全部明显的优于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组总并发症发生率8.33%，明显的低于对照组20.83%，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜下小切口手术治疗肝囊肿的效果及对肝功能的影响中，不仅可以提升治疗效果，还可以改善肝功能，缩小治疗的时间，降低手术对患者的创伤，减少出血量，值得被临床应用和推荐。
【关键词】腹腔镜下；小切口手术治疗；肝囊肿；肝功能
从一定程度上看，肝囊肿属于多发性的肝脏疾病，很多是由于先天性发育异常造成的[1]。起病隐匿，没有明显的症状。一旦发现，就需要手术进行治疗。随着医疗事业的发展，微创手术就呈现到了大家的视野当中[2]。本次研究探究了腹腔镜下小切口手术治疗肝囊肿的效果及对肝功能的影响，希望以此来对肝囊肿患者的治疗工作提出有效的建议。
1 资料与方法
1.1资料数据
选取96例2017年10月-2018年11月医院接收的肝囊肿患者作为本次研究的观察对象。使用随机性的原则，将选取的研究对象分为观察组与对照组两组，每组48例。其中，对照组男性患者为28例，女性患者为20例，年龄阶段在23岁到70岁之间，平均年龄为（45.63±5.63）岁。囊肿的平均直径是（10.12±3.26）厘米，平均病程是（2.45±1.23）年。观察组男性患者为26例，女性患者为22例，年龄阶段在24岁到69岁之间，平均年龄为（45.56±5.45）岁。囊肿的平均直径是（10.09±3.52）厘米，平均病程是（2.33±1.03）年。两组患者的基本情况无明显差异（P＞0.05），本次研究具有可比性。
1.2方法
在进行手术之前，观察组与对照组全部需要禁食8小时，手术中需要进行血压和心电图的常规性检测[3]。对照组使用的是传统开腹治疗的治疗方式；行右腹切口，直接观察囊肿分布情况，接着穿刺囊肿，放置引流。观察组使用的是腹腔镜下小切口手术治疗的方式；第一，气管插管实现全身麻醉，摆正体位，暴露手术部位。第二，麻醉起效后，需要在脐轮上缘进行气腹针穿刺，然后在腹腔结合患者实际情况，注入二氧化碳，保持气腹压在12 mmHg到14 mmHg之间[4]。使用 10 mm 套管在患者的腹部进行穿刺，把腹腔镜放置到孔内进行观察。把 10 mm套管放置到剑突下缘，作为主操作孔。根据囊肿位置，把5 mm 的套管针置于左右肋缘中线的位置，作为副操作孔。对腹腔镜进行调整，进行观察。尽量把囊壁剔除干净后，使用超声刀开窗引流。如果没有其他病变，引流后需要进行处理。囊肿较大或者感染的囊肿需要放置引流管，手术后需要观察是否存在出血的情况。引流液 ＜ 30 mL之后，引流管就可以拔出[5]。
1.3评价指标
对比观察组与对照组肝功能指标变化、手术情况、并发症发生率。
1.4统计学方法
使用SPSS 17.0软件对研究得到的数据进行统计处理，得到的统计数据用（x ±S）来进行表示，用t来对计量资料检验，计数资料的检验则通过x2 ，得到的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
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2 结果
经过一段时间的研究可以发现，针对于观察组与对照组肝囊肿患者手术情况的对比中，对照组手术时间（87.23±5.23）min，手术中出血量是（70.23±4.15）mL，肛门排气的时间是（27.91±3.21）h，住院时间为（7.8±0.86）d。观察组手术时间（68.13±4.98）min，手术中出血量是（45.16±3.92）mL，肛门排气的时间是（19.81±3.11）h，住院时间为（5.31±0.65）d。因此，观察组手术时间、出血量、肛门排气时间、住院时间全部明显的优于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
针对于治疗后观察组与对照组并发症及复发情况的对比中，对照组48例患者当中，胆瘘为2例，占百分比为4.17%。腹泻为3例，占百分比为6.25%。出血为1例，占百分比为2.08%。切口或者是导管感染为4例，占百分比为8.33%。总并发症为10例，占百分比为20.83%。观察组48例患者当中，胆瘘为1例，占百分比为2.08%。腹泻为1例，占百分比为2.08%。出血为0例，占百分比为0%。切口或者是导管感染为2例，占百分比为4.17%。总并发症为4例，占百分比为8.33%。因此，观察组总并发症发生率8.33%，明显的低于对照组20.83%，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
从一定程度上看，在临床实践当中，治疗肝囊肿主要方式：开腹手术与腹腔镜手术、穿刺抽吸及硬化剂治疗方式等[6]。其中，穿刺抽吸及硬化剂治疗方式，操作简单，但是适用于较小的胆囊患者。腹腔镜手术治疗方式与传统的治疗方式相比较，具有创伤较小，视野清晰，出血量较少，降低术后肠粘连率等特点。在手术之后，由于腹腔镜手术治疗方式对胃肠道的功能影响较小，只要患者及时的补充营养并稍加注意，就可以有效的促进恢复。
从以上的结果上看，观察组总并发症发生率8.33%，明显的低于对照组20.83%，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。并且，观察组手术时间（68.13±4.98）min、出血量（45.16±3.92）mL、肛门排气时间（19.81±3.11）h、住院时间（5.31±0.65）d，全部明显的优于对照组（87.23±5.23）min、（70.23±4.15）mL、（27.91±3.21）h、（7.8±0.86）d，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此，腹腔镜下小切口手术治疗肝囊肿的效果及对肝功能的影响中，不仅可以提升治疗效果，缩小治疗的时间，减少出血量，还可以改善肝功能，降低手术对患者的创伤，有利于恢复，易于被患者接受，值得被临床应用和推荐。
参考文献：
[1]唐向东,刘社芽,方学军,李朝龙,林建华,周杰.三孔法腹腔镜胆囊切除联合肝囊肿开窗术(附16例报告)[J].中国内镜杂志,2017,15(03):84-85.
[2]彭广福.经腹腔镜肝囊肿开窗术治疗症状性非寄生虫性肝囊肿[J].中国内镜杂志,2018(12):21-22.
[3]陈卫彬,吴水来,谭明扬.肝囊肿腹腔镜与开腹开窗术的对比观察[J].广东医学,2018,25(06):825-826.
[4]林泽坤.腹腔镜下开窗引流术治疗肝囊肿40例临床疗效分析[J].中外医学研究,2018,16(12):102-103.
[5]杨利.研究分析腹腔镜与小切口手术治疗急性阑尾炎的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,2(04):13-14.
[6]郭强.腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石疗效对比评定[J].中国实用医药,2018,30(01):118-119.
论文作者:夏果毅
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年3期
论文发表时间:2019/7/22
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