（洛阳市第一中医院老年病科 河南 洛阳 471000)
【摘要】目的：分析前列地尔（凯时）联合苦黄注射液应用在重度黄疸型乙肝治疗中的疗效。方法：将60例重度黄疸型乙肝患者随机分为对照组与试验组，对照组在保肝治疗的基础上给予苦黄注射液治疗，试验组在对照组基础上联合前列地尔治疗。结果：较治疗前，两组患者总胆红素、谷丙转氨酶水平均有所下降，其中试验组患者总红胆素水平显著低于对照组，临床疗效显著高于对照组，两组患者谷丙转氨酶水平无显著性差异，且治疗过程中未出现发热、面部潮红、皮疹等不良反应。结论：前列地尔联合苦黄注射液应用在重度黄疸型乙肝治疗中具有显著的临床疗效，能够有效改善患者病情。
【关键词】凯时；苦黄注射液；重度黄疸；乙肝
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0140-02
近些年来，我院在重度黄疸型乙肝患者的治疗方面，采取前列地尔（凯时）联合苦黄注射液治疗，取得了较为理想的治疗效果，具体研究汇报如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
以我院2014年1月—2016年4月收治的重度黄疸型乙肝患者60例为研究对象，分为对照与试验组，其中男43例，女17例，年龄20～68岁，平均年龄（43～50）岁。比较两组患者基本资料均无显著性差异。
1.2 符合对象
（1）诊断结果满足《病毒性肝炎的诊断标准》[1]患者；（2）经血液、两对半、乙肝病毒DNA等检查后结果呈阳性患者。
1.3 排除对象
妊娠期间的妇女、儿童患者、语言障碍者等。
2.方法
2.1治疗方法
两组患者给予异甘草酸镁、还原型谷胱（静脉滴注，1次/d）+核苷类似物（口服）等抗病毒治疗。对照组加以苦黄注射液（50mL）+10%葡萄糖（500mL）；试验组在对照组治疗的基础上联合前列地尔治疗。用法：1～2ml（前列地尔5～10μg）+10ml生理盐水（或5％的葡萄糖）缓慢静注，或直接入小壶缓慢静脉滴注，成人一日一次，疗程28d。
2.2观察标准
观察对比两组患者TBIL、ALT变化情况、出现不良反应的情况以及临床疗效等。
3.统计学处理
利用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计，以均数±标准差表示计量资料，以百分率（%）表示计数资料，使用t检验计量资料，使用χ2检验计数资料，差异符合统计学意义。
4.结果
相较治疗前，两组患者总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）水平均有所下降，其中试验组患者总红胆素（TBIL）水平显著低于对照组，临床疗效显著高于对照组(P＜0.05)，两组患者谷丙转氨酶（ALT）水平无显著性差异(P＞0.05)，且治疗过程中均未出现发热、面部潮红、皮疹等不良反应。具体情况如表2-1所示。
5.结 论
病毒性肝炎引发顽固性黄疸出现的原因存在一定复杂性，其原因主要在于炎症出现后对肝脏器官造成一定损失，致使胆红素出现转化功能及排泄功能障碍，继而造成胆红素很难从胆管中排泄出去[2]。而黄疸可能会随着病程的延长逐渐形成凝固性坏死、液化性坏死，甚至最终变成胆汁性肝硬化。由慢性乙肝诱发的顽固性黄疸常见于临床上，对其治疗存在难度，给患者带来心理及经济上的负担。因此，为了有效治疗黄疸型乙肝，尽早改善患者高胆红素血症尤为关键。
相关临床研究表明，前列地尔能够有效改善肝脏微循环，促进肝功能重建及恢复，疏导毛细胆管内淤积，提升肝细胞摄取、结合以及排泄胆红素的能力，促进总胆红素排出，从而达到退黄效果[3]。除此之外，前列地尔还对血液中单核细胞和组织的巨噬细胞的释放起到抑制作用，通过降低炎性细胞因子释放量来达到稳定肝细胞膜，保护肝细胞的目的，继而纠正肝细胞排泌胆汁紊乱。从中医角度来看“黄疸”有身目发黄、尿黄等特点，大多情况下由于感染湿毒、热毒等，脾胃受到损伤，蕴结肝胆[4]。治疗该病主要以清热利湿、疏肝利胆为原则，苦黄注射液中包含有柴胡、大黄、大青叶、苦参以及茵陈，具有清热利湿、疏肝解郁、和解表里、凉血止血、退黄等功效，在临床上弥补了传统中药汤剂见效慢、西药治疗损伤性大等不足，具有见效快、损伤性小等优点。前列地尔联合苦黄注射液应用在重度黄疸型乙肝治疗中具有显著的临床疗效，能够有效改善患者病情，对患者身体损伤较小，有较强的协同性以及安全性，值得临床应用及推广。
【参考文献】
[1]佚名.病毒性肝炎的诊断标准[J].中西医结合肝病杂志，2001，11(1):56-60.
[2]陈永吉.前列地尔治疗重度黄疸型病毒性肝炎的临床观察[J].中国医药指南，2014(10):182-183.
[3]夏卫红.应用复方甘草酸苷注射液联合前列地尔治疗黄疸型肝炎的效果分析[J].当代医药论丛，2014(18):14-16.
[4]宋宇震，庄婷婷.前列地尔联合苦黄注射液治疗慢性乙型病毒性肝炎顽固性黄疸28例疗效观察[J].福建医药杂志，2014，36(1):93-94.
论文作者:王亮亮
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/7
标签：注射液论文; 患者论文; 前列论文; 黄疸论文; 对照组论文; 两组论文; 胆红素论文; 《医药前沿》2017年1月第1期论文;