黑龙江省大兴安岭地区人民医院 165000
【摘要】目的 探究全程优质护理在肝性脑病护理中的应用效果。方法 抽选我院2015年6月～2017年12月收治的68例肝性脑病患者资料，随机分为观察组和对照组，每组34例。对照组予以常规护理，观察组予以全程优质护理，观察两组患者的治疗效果及护理满意度。结果 观察组中，显效20例，有效11例，治疗总有效率为91.2%，其中32例患者对护理满意，护理满意度为94.1%；对照组中，显效14例，有效10例，治疗总有效率为70.6%，其中25例患者对护理满意，护理满意度为73.5%。可见观察组患者的治疗总有效率及护理满意度均明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 采用全程优质护理能够有效提高肝性脑病的临床治疗效果，促进患者感知恢复正常，减轻患者焦虑，促使其积极配合治疗及护理，减少并发症及意外的发生率，提高护理满意度，具有临床推广价值。
【关键词】肝性脑病；护理
肝性脑病(hepatic encephalopathy，HE)是由严重肝病或各种门一体分流(porto-systemic venous shunting，PSVS)引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，该综合征常具有潜在的可逆性，以意识障碍、行为失常、昏迷为主要表现[1]。现抽选我院收治的68例肝性脑病患者资料作为研究对象，以探究全程优质护理在肝性脑病护理中的应用效果。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选我院2015年6月～2017年12月收治的68例肝性脑病患者资料，随机分为观察组和对照组，每组34例。观察组中，男性患者26例，女性患者8例，年龄47～70岁，平均年龄（59.9±2.3）岁；对照组中，男性患者27例，女性患者7例，年龄48～69岁，平均年龄（60.2±2.0）岁。两组资料比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组予以常规护理，观察组予以全程优质护理，具体措施如下。
1.2.1病情观察
（1）观察肝性脑病的早期征象、意识障碍程度。
（2）观察原发肝病的表现有无加重及有无上消化道出血、感染等并发症。
（3）观察水、电解质和酸碱平衡情况，及时发现出血、休克、脑水肿及肝肾综合征。
（4）对于出血患者要注意观察其血压及粪便颜色。
1.2.2饮食护理
饮食以糖类为主，每日热量为5.0～6.7MJ(1200～1600kcal)和足量的维生素[2]。
（1）昏迷者鼻饲25%葡萄糖液供给热量。胃不能排空时应停止鼻饲改用静脉滴注。
（2）在大量滴注葡萄糖的过程中必须警惕低钾血症、心力衰竭和脑水肿。
（3）急性肝性脑病及3、4期肝性脑病开始数日要禁食蛋白，清醒后每2～3天增加10g，逐渐增加蛋白至每日1.2g/kg。
（4）1、2期肝性脑病则开始数日予低蛋白饮食(20g/d)，每2～3天增加l0g，如无肝性脑病发生，则继续增加至每日1.2g/kg[3]。
（5）蛋白种类以植物蛋白为主，其次是牛奶蛋白，脂肪尽量少用。
1.2.3昏迷患者护理
（1）患者取仰卧位，保持呼吸道通畅，必要时吸氧。
（2）尿潴留患者给予留置导尿，定时放尿并详细记录尿量颜色及性状。
（3）定时翻身，保持床褥干燥、平整。
（4）必要时用冰帽降低颅内温度，减少脑细胞消耗，保护脑细胞功能。
（5）加强口腔护理，防止吸入性肺炎。
1.2.4避免其他诱发因素
禁止给患者应用安眠药和镇静剂，可注射小剂量地西泮；防止大量进液或输液；避免快速利尿和大量放腹水；防止感染；保证排粪通畅(禁用肥皂水灌肠) [4]。
1.2.5心理护理
鼓励患者表达自身感受，教会患者自我放松的方法，鼓励患者家属和朋友给予患者关心及支持。
1.2.6健康指导
（1）向患者介绍肝病及肝性脑病的相关知识及各种诱发因素。
（2）告知肝性脑病的早期征象。
（3）指导患者进行合理饮食。
（4）告知慎用或避免应用的药物。
（5）嘱患者遵医嘱用药，掌握药物主要副作用。
（6）嘱患者定期复诊。
2观察指标与结果
2.1治疗总有效率比较
观察组患者的治疗总有效率高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
2.2护理满意度比较
观察组患者的护理满意度高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2.
3讨论
各种肝硬化，尤其是肝炎后肝硬化是肝性脑病最常见的原因。部分由各种介入分流术引起。另外，重症病毒性肝炎、中毒性及药物性肝炎的暴发性肝功能衰竭期、原发性肝癌、严重胆道感染、妊娠期急性脂肪肝亦可引起肝性脑病[5]。肝性脑病的临床表现因原有的肝病性质、肝细胞损害程度、诱因不同，有所差异。一般根据意识障碍程度、神经系统体征及脑电图改变，将临床表现分为l～4期，各期可重叠[6]。其共性表现主要反映为神经精神症状及体征。既有原发肝脏基础疾病的表现，又有其特有的临床表现，一般表现为性格、行为、智能改变和意识障碍。
本研究中两组肝性脑病患者经护理干预后，观察组中，显效20例，有效11例，治疗总有效率为91.2%，其中32例患者对护理满意，护理满意度为94.1%；对照组中，显效14例，有效10例，治疗总有效率为70.6%，其中25例患者对护理满意，护理满意度为73.5%。可见观察组患者的治疗总有效率及护理满意度均明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，采用全程优质护理能够有效提高肝性脑病的临床治疗效果，促进患者感知恢复正常，减轻患者焦虑，促使其积极配合治疗及护理，减少并发症及意外的发生率，提高护理满意度，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]陆伦根.肝性脑病:离我们并不遥远[J].中华消化杂志,2017,37(8):508-512.
[2]林琼.优质护理在早期肝性脑病患者中的防治效果[J].包头医学,2014,(3).
[3]朱玉兰.浅谈对60例肝性脑病患者的优质护理[J].医学信息,2014,(25):369-370.
[4]张凤,于红,徐惠丽.全程优质护理在肝硬化护理中的实施效果分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，(28):514.
[5]王骊.全程优质护理在肝硬化护理中的应用分析[J]. 中国保健营养(上旬刊) ,2014,24(5).
[6]刘志敏.优质护理服务模式在肝硬化失代偿期合并肝性脑病患者中的临床护理应用[J].医学信息,2014,(19):494-495.
论文作者:李颖
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第18期
论文发表时间:2019/3/7
标签：患者论文; 脑病论文; 满意度论文; 全程论文; 对照组论文; 两组论文; 肝硬化论文; 《中国医学人文》2018年第18期论文;