（1云南省第三人民医院 云南 昆明 650011）
（2云南省职业病医院 云南 昆明 650011）
【摘要】 目的：探讨职业性慢性铅中毒患者运用依地酸二钠钙治疗的临床护理方法。方法：选择2015年1月—2016年12月期间我院收治的55例职业性慢性铅中毒患者为研究对象，根据治疗方法将其分为两组，并对两组都施以依地酸二钠钙治疗，其中对照组（n=25）行常规护理，而观察组（n=30）则运用针对性护理，比较两组护理效果。结果：观察组的治疗有效率高于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05）。结论：临床上给予职业性慢性铅中毒患者针对性护理可以提高治疗效果。
【关键词】 职业性慢性铅中毒；依地酸二钠钙；针对性护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）09-0168-01
职业性慢性铅中毒是比较常见的一种慢性疾病，不仅直接损害机体消化系统、免疫系统、神经系统、呼吸系统以及血液系统等，严重的情况下，甚至危及患者生命安全[1]。临床上在治疗职业性慢性铅中毒时，通常以药物为主，尤其是依地酸二钠钙，虽然疗效确切，但是治疗期间容易出现一些不良反应，降低患者治疗依从性，所以良好的护理干预尤为重要。因此，本文对针对性护理运用在慢性铅中毒患者中的临床价值进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择我院2015年1月—2016年12月期间收治的职业性慢性铅中毒患者55例为研究对象，均为男性，根据治疗方法将所选病例分成两组，当中，对照组25例的接铅工龄为2～8年，平均（4.26±2.31）年，年龄（40.29±9.14）岁；观察组30例的铅工龄为2～9年，平均（4.85±2.67）年，年龄（40.13±9.28）岁。两组的年龄、接铅工龄等资料比较无差异（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1治疗方法 所有患者均采用依地酸二钠钙治疗，即运用依地酸二钠钙（生产厂家：北京紫竹药业有限公司，国药准字H11021376，规格5ml：1g）1g+5%GS 500ml对患者进行静脉滴注，1次/d，待连续治疗3d后，停药4d，以7d为1个疗程。然后将患者的临床症状作为基本依据，测定其尿铅含量后，再确定是否行第二疗程治疗。
1.2.2护理方法 对照组患者采用常规护理方法，包括病情观察、用药护理等，而观察组患者则行针对性护理，包括以下几点：①心理干预。患者因为缺乏疾病认识，再加上担心自身病情，容易产生紧张、焦虑情绪。护理人员要保持和蔼可亲的态度，热情对待每一位患者，主动与患者进行交流，耐心倾听患者内心的真实想法，根据患者的心理状态，有针对性的进行心理疏导，帮助患者排忧解难。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时，护理人员要多关心和鼓励患者，多给患者列举一些成功的病例，使患者看到治疗的希望，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗；②观察药物不良反应。依地酸二钠钙治疗时，患者容易出现诸多不良反应如食欲不振、恶性以及头痛等，严重的情况下，还会出现肾脏损害，诱发蛋白尿。所以用药前，护理人员要对患者的肾脏功能指标进行检查，记录尿量，叮嘱患者多饮水，维持尿量在2000～2500ml/24h，有助于排出铅。同时，用药期间，要对患者的病情变化进行密切观察，一旦发现患者出现流涕、呕吐、乏力以及头晕等症状，应该及时告知医生，采取有效处理措施；③饮食指导。叮嘱患者合理安排日常饮食，主要为高纤维、高维生素、高蛋白、高热量饮食，比如海带、鸭、鸡、瘦肉、粗米、西红柿以及绿叶蔬菜等，严禁食用茶、烟酒以及含铅食物。同时，给予患者职业卫生教育，叮嘱患者正确佩戴防尘口罩，做好个人防护，并且养成良好的生活和卫生习惯，减少危险因素，定期到医院复查等。
1.3 疗效判定标准
评价治疗效果：①显效。患者的临床症状基本消失，且经实验室检查，尿铅含量＜0.08mg/L；②有效。患者的临床症状改善明显，且尿铅含量＜0.10mg/L；③无效。患者的临床体征和症状改善不明显或者病情加重。
1.4 统计学分析
采用SPSS16.0软件分析数据，其中计数资料由百分率（%）表示，组间对比行χ2检验，以P＜0.05表示有差异。
2.结果
经对症治疗后，观察组1例无效、9例有效、20例显效，有效率为96.67%（29/30），而对照组6例无效、10例有效、9例显效，有效率为76.0%（19/25），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
依地酸二钠钙是治疗职业性慢性铅中毒的一种常用药物，能够与多种三价和二价重金属离子结合形成可溶性复合物，经组织释放到细胞外液，通过肾小球滤过后，从尿液中排出，并且采用静脉滴注的给药方式，不容易被胃肠道吸收，能够促进体内铅排出[2]。因为大部分患者的受教育水平低，缺乏对疾病的正确认识和了解，再加上药物不良反应等因素的影响，容易产生各种负面情绪，影响治疗效果[3]。在针对性护理中，通过了解患者的心理状态，制定针对性的干预措施，引导患者正确宣泄不良情绪，可以使患者的心理负担减轻，使其依从性提高[4]。同时，在针对性护理中，护理人员密切关注患者的生命体征，有助于及时掌握病情变化，可以预防不良反应，并且给予患者饮食指导，能够满足机体营养需求，增强抵抗力和免疫力，对促进患者康复有着极其重要的意义[5]。
综上所述，临床上给予职业性慢性铅中毒患者依地酸二钠钙治疗时，再运用针对性护理，可以减轻患者症状，控制病情，从而提高治疗效果，有助于改善患者预后，值得推广。
【参考文献】
[1]朱蛇锁，钱秀荣，陈林，张恒东.职业性慢性铅中毒治疗分析[J].工业卫生与职业病，2017，43(06):457-458.
[2]张国强.职业性慢性铅中毒的临床表现及治疗方式研究[J].中国医药指南，2016，14(09):33-34.
[3]杨桂蓉，邓媛媛.依地酸二钠钙治疗职业性慢性铅中毒患者的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(18):250-251.
[4]罗晴.依地酸钙钠治疗职业性慢性铅中毒的临床观察与护理[J].工业卫生与职业病，2014，40(06):480.
[5]毛晓慧，毕勇毅.20例职业性慢性铅中毒的临床分析与心理护理[J].公共卫生与预防医学，2018，20(05):96-98.
论文作者:羊黎1，2,杨跃红（通讯作者）1，2
论文发表刊物:《医药前沿》2019年9期
论文发表时间:2019/5/28
标签：患者论文; 职业性论文; 针对性论文; 病情论文; 两组论文; 不良反应论文; 心理论文; 《医药前沿》2019年9期论文;