广西医科大学附属肿瘤医院 530021
临床教学是护生理论联系实践，由知识向能力转化的重要过程，在此过程中带教老师担负着重要角色和责任［1］，尤其是我院是一所集医疗、教学、科研为一体的，以预防、治疗、康复相结合的省级肿瘤防治机构和三级甲等肿瘤医院，每年承担着中专、大专及本科护生的临床带教任务，保证护生临床实习护理安全是临床带教工作的重要内容。针对临床带教过程中存在的影响护理安全的原因，提出相应的对策，现报告如下。
1、临床带教中影响护理安全的原因分析
1.1 安全意识淡薄。带教老师在带教过程中不注意法律、法规的学习，护理安全意识不强，对护生也没有进行相关法律、法规及安全意识教育，以致护生进入临床后对各种法律、法规一知半解，缺乏自我保护意识。例如带教老师领着护生查房时，当着其他病友的面介绍病人的病情、思想状况、经济收入情况等，或是没征得病人同意，就直接暴露患者隐私部位，向护生进行实体讲解或操作演示，忽视了此行为已侵犯了病人的隐私权，易引起患者不满。
1.2 沟通不到位。带教老师与护生沟通不足，没有加强护生沟通能力的训练，造成护生面对病人与家属的提问时，回答问题简单、生硬或随意说不知道，也没及时报告带教老师帮助解决，这些都易引起患者及家属的不满，导致医疗纠纷［2］。
1.3 核心制度落实不到位。护生在进入临床实习之前，虽然经过严格的岗前培训，但在工作中却没有按要求严格执行护理核心制度，对容易出现护理差错的环节认识不足，未按规程操作，导致护理差错的发生。
1.4 基本理论及操作技能不熟练。护生在学校虽然经过一段时间的理论学习，掌握了一定的理论知识，但缺乏临床专业知识和护理实践经验，没有形成科学有效的工作方法，加上护生生源不同、层次不一，部分带教老师没能因材施教，让操作不熟练的护生单独操作，当操作失败或多次操作时，患者及家属会认为是把他们作为实验的对象，从而产生不满情绪，引起护理投诉而影响护理安全。
1.5 临床护理人力资源配置不够。临床带教老师一般都是科室的业务骨干，由于护理人力资源配置欠到位，带教老师既要负责科室的护理工作，又要承担临床带教任务，工作繁忙难免有疏漏，没能及早发现一些预见性的问题予以防范；此外，带教老师本身职业压力大，超负荷的工作易造成身心疲惫，对护生不能严格把关，也会影响护理安全。
1.6 带教方式不注意。在进行治疗、护理过程中，带教老师不注意选择效果评价的方式方法，甚至当着病人的面用怀疑的语调询问护生，或当场进行效果评价，对一些存在的问题逐一指出，容易使病人产生不信任的心理，一旦治疗效果不如意，将成为病人投诉的焦点。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2、防范对策
2.1 加强职业道德及法律法规的教育和学习。在临床带教过程中，加强带教老师法律法规的相关学习，组织学习与护理专业相关的法律法规，熟悉病人享有的权利，明确老师和护生的法律责任，明确带教老师始终对护生的行为负责，对病人的护理质量负责，要求带教老师做到“放手不放眼，放做不放教”，在给护生提供充分实践锻炼机会的同时，坚决不放松对护生的监督和指导，把好护理安全关，防止差错事故的发生。
2,2 加强护患沟通能力培养。建立良好的护患关系是护理工作中重要的一环。因此，注意培养护生良好的护患沟通能力，鼓励护生运用自己学到的知识，深入病房与患者进行有效沟通，做好患者的心理护理和健康指导,避免因沟通不当引发护理纠纷。同时，注意加强护生护理综合能力的培养，不断提升护生的心理素质和急救能力，从而使护生的综合能力得到提高，这也是防范护理差错及保证护理安全的关键所在。
2.3 严格执行核心制度和操作规程。严格执行护理核心制度和技术操作规范是确保护理安全最基本的措施。要求护生严格执行查对制度，严格遵守护理技术操作规程，并要求每位带教老师认真履行带教职责，不允许护生单独操作。为了提高护理安全意识,要认真执行护理安全管理制度,加强环节质量控制,确保护理安全。
2.4 加强基础护理操作技能培训。护生进入临床实习之前，必须进行岗前培训。岗前培训时强调严格执行查对制度及规范操作的重要性，要求带教老师多讲解，通过护理操作示教和床边指导护生进行技能训练，坚持“放手不放眼”，既为护生提供实践的机会，又不能放松对他们的指导，及时纠正护生的不规范行为，确保患者安全。
2.5 合理利用护理人力资源。护理人力资源短缺一直备受关注，对承担带教任务的人员应适当减少工作量及夜班次数，以便有更多的时间和精力进行临床教学活动；同时为带教老师提供外出学习及进修的机会，开阔视野，增长见识，充分调动带教老师的积极性，更好地做好临床带教工作，防范护生发生护理差错。
2.6 定期督查带教工作。定期检查带教老师的带教工作，对带教工作做得好的给予表扬，对带教工作不足的及时给予指正，并定期召开带教老师工作总结及经验交流会，从而使带教老师的带教水平不断提高，确保教学质量。
3、总结
护理安全和病人的生命息息相关，任何疏忽大意都可酿成严重后果，带来终生遗憾。因此，临床带教中护理安全教育是非常值得重视的课题。在临床带教中，要重视护生实习期间每个阶段的风险防范教育，对带教中存在的问题要及时总结、分析，并提出切实可行的整改措施，带教老师应具有高度的责任感，言传身教，培养护生严谨的科学态度和严格的工作作风，熟练掌握各项护理程序与技能、质量标准，强化基本功训练，培养护生预测健康危险因素和判断、处理问题的能力，使护生得到全面发展，促进带教质量的提高，减少差错事故的发生，确保教学质量和病人安全。
参考文献：
1、方秀新，刘凤，曲海英，等．山东省护理本科临床带教师资现状与分析．中国实用护理杂志，2010，26(2)：14—16.
2、孙竹清，高艳萍.浅谈临床护理教学中的安全隐患及防范.医学信息,2013,26(6):22.
论文作者:阙子文
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第11期
论文发表时间:2016/10/19
标签：老师论文; 病人论文; 教工论文; 操作论文; 差错论文; 患者论文; 严格执行论文; 《中国医学人文》2016年第11期论文;