（衡南县人民医院 湖南衡阳 421001）
摘要：目的 急性上消化道出血患者应用奥美拉唑联合生长抑素、垂体后叶素治疗的效果，为临床治疗工作提供参考。方法 选择我院2016年2月到2017年1月期间急诊收治治疗的急性上消化道出血患者，总计82例。随机分为采取奥美拉唑单一治疗的对照组以及联合生长抑素、垂体后叶素的实验组，每组41例，对比两组患者临床治疗效果。结果 实验组急性上消化出血总有效率92.68％高于对照组60.97％。指标经计算，P<0.05。结论 奥美拉唑、生长抑素、垂体后叶素联合治疗急性上消化道出血疗效显著，在改善患者生存质量方面具有积极意义。
关键词：：急性上消化道出血；奥美拉唑；生长抑素；垂体后叶素
引言：
急性上消化道出血是临床常见症状，患者有呕血、黑便等症状并伴有血容量减少后的急性周围循坏衰竭表现，病死率在10％以上[1]。总结患者病因，主要以消化性溃疡、急性胃黏膜损害等为主，此类患者需要急诊处理，避免患者发生输血性休克问题，保证患者生命安全[2]。有报道指出，急性上消化道出血采取联合用药治疗可以降低患者死亡率[3]。基于此，本文就我院治疗的82例急性上消化道出血患者作为实验对象，并进行分组治疗，内容汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象是我院收治住院治疗的急性上消化道出血患者，入院时间是2016-2017年，总计82例。患者符合上消化出血症状且经胃镜、B超确诊，入院时有呕血、黑便、头晕、心悸等症状表现。将82例患者随机分为两组，即实验组、对照组，每组41例。实验组：男性患者28例，女性患者13例；患者年龄在28-72岁之间，年龄均值（59.0±3.0）岁；胰腺炎、急性肝硬化患者各4例，消化性溃疡患者24例，上消化道肿瘤、门脉高压综合征、化学物质食道烧伤患者各3例。对照组：男性患者29例，女性患者12例；患者年龄在28-75岁之间，年龄均值（59.8±3.5）岁；胰腺炎患者5例，急性肝硬化患者4例，消化性溃疡患者20例，上消化道肿瘤患者6例，门脉高压综合征、化学物质食道烧伤患者各3例。两组急性上消化道出血患者组间年龄、性别、入院时症状表现以及疾病类型等一般资料对比，P>0.05，具有实验可比性。
1.2方法
对照组：41例急性上消化道出血患者接受奥美拉唑治疗。每天1次静脉滴注。
实验组：41例急性上消化道出血患者接受联合药物治疗。生长抑素（善宁）（0.1mg）+生理盐水（20ml）静脉滴注，在此基础上进行持续静脉滴注（剂量40ug.h-1左右）、垂体后叶素持续静脉滴注（0.3u.min-1），患者静脉注射24h后进行剂量调整，改为初始剂量一半，成功止血后对患者停药。另外，对消化性溃疡患者采取奥美拉唑肠溶胶囊（40mg，1次/d）静脉滴注，收缩压在8-12.00kPa以内患者采取多巴胺升压治疗，凝血功能障碍患者进行凝血酶治疗。
1.3止血成功评定标准
显效标准：治疗1d内患者胃管引流无血液流出、内镜出血停止、症状好转且血液、大便恢复正常。
有效标准：治疗2d内患者胃管引流无血液流出、内镜出血停止、症状好转且血液、大便恢复正常。
无效标准：治疗2d后以上指标均未实现。
1.4统计学方法
82例急性上消化出血患者实验指标数据均使用统计学软件包SPSS16.0计算。患者止血总有效以%形式展开，进行卡方检验。相同指标计算结果P<0.05时，证明两组指标差异有统计学意义。
2 结果
急性上消化道出血患者临床疗效具体结果，见表1。组间急性上消化道出血患者止血成功总有效率结果对比，实验组高于对照组，经计算P<0.05。
3 讨论
急性上消化道出血出血是典型急症之一，患者有呕血、黑便等症状表现，早期病情有效控制，可以降低患者死亡率，提高生存质量。但是，既往急诊治疗中仅采取单一药物治疗止血成功率不高。而多种药物联合治疗，止血成功率明显高于单一药物治疗。生长抑素是通过高亲和力糖蛋白膜受体介导抑制患者的胃分泌、蠕动情况，并促进生长素释放，最终发挥生物效应达到止血的效果。药物作用具体包括四个方面：即收缩内脏血管、抑制胃酸分泌、调节血小板凝聚功能、阻断血管扩张。质子泵抑制剂有很强的抑酸效果，也是抑制多种因素胃酸分泌的最终途径。有报道指出，垂体后叶素+奥美拉唑治疗食管、静脉曲张破裂出血止血效果明显且有效的降低了患者再出血问题[4]。
本文选择我院82例急性上消化道出血患者作为实验对象，并进行药物治疗方案不同的分组治疗，组间基本资料对比P>0.05。实验结果显示，实验组患者总有效率为92.68％，对照组患者总有效率为60.97％。指标差异经计算，P<0.05有统计学意义。由此说明，药物综合治疗效果优于药物单一治疗，具有推广价值。另外，对于止血效果不佳患者需采取急诊手术治疗，避免患者长期大量出血构成的生命安全威胁。
结语：
奥美拉唑、生长抑素、垂体后叶素药物联合治疗急性上消化道出血疗效确切，可以作为此类急诊患者治疗首选方案。另外，为了缓解家属焦虑、恐惧等消极情绪，护理人员要做好患者疾病知识宣教以及心理护理干预工作，并提高家属配合度。
参考文献
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[3]韩文豪，侯国欣，刘磊等.急诊食管胃底曲张静脉栓塞联合Ⅱ期部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化门脉高压症并急性上消化道出血效果观察[J].河南外科学杂志，2015，21（6）：67-68.
[4]刘蔚，戈焰，张伦等.急诊内镜下喷洒止血生肌散治疗非静脉曲张性上消化道出血观察[J].江西医药，2015，50（2）：140-141，175.
论文作者:文立军
论文发表刊物:《航空军医》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/4
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