凡丽
湖南省娄底市娄星区人民医院 湖南 娄底 417000
【摘要】目的：探讨卡孕栓配伍缩宫素预防阴道分娩产后出血的临床疗效。方法：选取我院100例2018年09月～2019年03月阴道分娩产妇。随机数字表分组，对照组选择缩宫素治疗，观察组则选择缩宫素加上卡孕栓治疗。比对两组疗效；产后2h内出血总量、产后24h内出血总量、第三产程时间；施治前后产妇心理情况；心率增快、面色潮红等的发生率。结果：观察组疗效、产后2h内出血总量、产后24h内出血总量、第三产程时间、心理情况相比对照组有优势，P＜0.05。观察组心率增快、面色潮红等的发生率无异于对照组，P＞0.05。结论：卡孕栓配伍缩宫素治疗法均可有效降低产妇分娩后的出血量，对于提高产后出血的预防效果具有积极作用，且应用过程中产妇无明显不良反应，安全、可靠，值得推广应用。
【关键词】卡孕栓；缩宫素；阴道分娩产后出血；临床疗效
产后出血（PPH）是临床上产科最为常见的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位，其可导致产妇出现贫血、失血性休克、弥漫性血管内凝血等严重并发症[1]，甚者可造成产妇切除子宫，丧失生育能力，威胁产妇的生命安全。子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍是产后出血的主要原因，这些原因可共存、相互影响或互为因果。其中子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，而如何有效的预防产妇宫缩乏力所致的产后出血一直是产科工作的重点，药物预防是临床上预防产后出血的重要方式之一，传统产后出血的预防措施多为注射缩宫素，但是临床应用过程中发现其效果并不是十分理想，基于此，本次研究常规应用缩宫素的基础上配伍应用卡孕栓，效果理想，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入我院100例2018年09月～2019年03月阴道分娩产妇。随机数字表分组，观察组50例，首次分娩23例、经产妇27例。年龄区间23～37岁，平均 (29.32±2.22) 岁，平均孕周 (40.21±2.15)周。对照组50例，首次分娩24例、经产妇26例。年龄区间23～36岁，平均 (29.21±2.91) 岁，平均孕周 (40.25±2.12)周。两组一般资料之间有可比性。纳入标准：① 产妇存在产后出血高危因素：胎盘前置、置入、粘连，子宫过度扩张、子宫肌张力低；② 产妇均采用剖宫产术式分娩；③ 产妇无米索前列醇、缩宫素用药禁忌史；④ 产妇及产妇家属自愿参加本次研究。
1.2方法
对照组产妇接受常规缩宫素治疗，即胎儿娩出后，立即于产妇子宫宫体肌肉注射10 U缩宫素，手术结束后给予20 U缩宫素+500 mL林格氏液，静脉滴注，滴速控制在30滴/min[2]，观察组产妇采用卡孕栓配伍缩宫素进行治疗，即胎儿娩出后，立即于产妇子宫宫体肌肉注射20 U缩宫素，手术结束后给予产妇1 mg卡孕栓塞肛，而后再给予患者20 U缩宫素+500 mL林格氏液，静脉滴注，滴速控制在30滴/min。
1.3评价指标
以两组产妇回病房后产后2h内出血总量、术后2h～24 h出血量、第三产程时间；施治前后产妇心理情况；心率增快、面色潮红、呕吐、恶心等不良反应的发生率。显效：产程进展顺利，阴道出血少，无产生不良反应；有效：出血较多，在200～300ml之间；无效：出血在300ml以上。疗效=显效、有效百分率之和[3]。
1.4统计学处理
采用SPSS23.0软件对数据进行统计分析，对于定性资料的组间构成比的比较采用χ2检验，计量资料的组件比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者疗效比对
研究结果显示，观察组总有效率98.00%显著高于对照组80.00%（P＜0.05），差异有统计学意义，详细见表1。
表1 两组患者疗效的比较[n（%）]
2.3两组产后2h内出血总量、产后24h内出血总量、第三产程时间比对
研究结果显示，观察组产后2h内出血总量、产后24h内出血总量、第三产程时间更有优势，（P＜0.05），差异有统计学意义，详细见表3。
表3两组产后2h内出血总量、产后24h内出血总量、第三产程时间比较（±s）
3讨论
产后出血为孕产妇围产期死亡的重要原因，众多原因中以宫缩乏力为常见，缩宫素是一线预防产后出血药物，可将子宫平滑肌缩宫素手提激活而促使平滑肌收缩张力增强和收缩幅度增大，但有饱和位点和不良反应。卡孕栓为一种前列腺素类药物，可均匀收缩子宫平滑肌，可促进子宫腔内创面开放血窦快速闭合而有效止血，有较高的安全性和较长的半衰期[4-5]。
本研究中，对照组选择缩宫素治疗，观察组则选择缩宫素加上卡孕栓治疗。结果显示，观察组疗效、产后2h内出血总量、产后24h内出血总量、第三产程时间、心理情况相比对照组有优势（P＜0.05），差异有统计学意义。观察组心率增快、面色潮红等不良反应的发生率无异于对照组（P＞0.05），差异无统计学意义。
??综上所述，卡孕栓配伍缩宫素治疗法均可有效降低产妇分娩后的出血量，对于提高产后出血的预防效果具有积极作用，且应用过程中产妇无明显不良反应，安全、可靠，值得推广应用。
参考文献：
[1]吴晓侠.探讨卡孕栓配伍缩宫素预防阴道分娩产后出血的效果[J].中外女性健康研究,2018(05):45-46.
[2]王萍.卡孕栓配伍缩宫素预防阴道分娩产后出血的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(10):146-147.
[3]高丽霞,陆菊英,钱丹凤,高涛,徐惠英.卡孕栓配伍缩宫素预防阴道分娩产后出血的临床效果观察[J].中国妇幼保健,2017,32(02):402-404.
[4]赫光彩,宁秀.缩宫素配伍卡孕栓预防产后出血的临床观察[J].海峡药学,2015,27(09):175-176.
[5]杜艳华.卡孕栓配伍缩宫素预防阴道分娩产后出血效果观察[J].中国卫生产业,2014,11(12):70-71.
论文作者:凡丽
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年5期
论文发表时间:2019/11/7
标签：产后论文; 产妇论文; 总量论文; 阴道论文; 子宫论文; 疗效论文; 对照组论文; 《兰大学报（医学版）》2019年5期论文;